警惕胃癌的預(yù)警信號(hào)

1、警惕胃癌的預(yù)警信號(hào) 什么是胃癌？ 胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位（胃竇幽門(mén)區(qū)最多、胃底賁門(mén)區(qū)次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度 早期胃癌(淺表潰瘍型)圓形深潰瘍,內(nèi)附的黃色壞死苔,周邊糜爛浸潤(rùn)，脆易出血，基底僵硬，蠕動(dòng)缺失多發(fā)性大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)隆起，伴有糜爛，病理粘液附著，基底堅(jiān)硬如石 全胃黏膜糜爛、潰瘍、結(jié)節(jié)隆起部位可見(jiàn)腫瘤，質(zhì)脆，易接觸性出血，表面覆污苔，潰瘍底不平，病變侵蝕管壁四周，管壁僵硬，環(huán)形狹窄 胃的外形與掛著的彎辣椒相似（彎向右側(cè)），上端是胃的入口稱(chēng)為賁門(mén)，下右端為胃的出口稱(chēng)為幽門(mén)，上部稱(chēng)胃底、中部稱(chēng)胃體、下部稱(chēng)胃竇，右側(cè)較短稱(chēng)

2、為胃小彎，左側(cè)較長(zhǎng)稱(chēng)為胃大彎，向腹壁的一面稱(chēng)為胃前壁，向后背的一面稱(chēng)為胃后壁。胃壁從內(nèi)到外（或稱(chēng)從淺到深）由胃粘膜層（主要為粘膜上皮細(xì)胞）、粘膜下層、肌層、漿膜下層和漿膜層組成。胃的主要功能（1）儲(chǔ)存、研磨、攪拌、并向小腸內(nèi)排入食物；（2）分泌胃酸、各種消化酶等部分消化食物；（3）產(chǎn)生促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的內(nèi)因子（缺乏后易出現(xiàn)貧血）。胃癌是由什么原因引起的？ 大量研究資料表明胃癌的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，分內(nèi)部和外部因素 外界因素N-亞硝基化合物 幽門(mén)螺桿菌(helicobacter pylori，HP)真菌胃血吸蟲(chóng)病 地理環(huán)境因素吸煙內(nèi)在因素 遺傳因素和基因變異細(xì)胞凋亡和增殖的失調(diào)免疫功能紊

3、亂非免疫保護(hù)因素低下氧自由基的作用消化道激素的作用疾病因素屬于胃癌高危人群的是 1、患有癌前病變：癌前病變是指有癌變傾向的良性疾病，如：（1）慢性萎縮性胃炎，癌變率可達(dá)10%；（2）慢性胃潰瘍，癌變率低于3%；（3）胃息肉，直徑2cm，多發(fā)且基底較寬者癌變率高；（4）胃部分切除者，殘胃癌變率可達(dá)0.3%-10%；（5）其他癌前病變，如巨大胃粘膜肥厚癥，疣狀胃炎等；（6）胃鏡活檢病理類(lèi)型： 異形增生，也稱(chēng)不典型增生，由慢性炎癥引起，如發(fā)展到重度不典型增生則可認(rèn)為是癌前病變甚至被認(rèn)為是早期癌；胃間變則癌變機(jī)會(huì)多；大腸型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。 2、飲食習(xí)慣不良：如飲食不規(guī)律、吃飯快速、喜高鹽/熱

4、燙食品，喜食致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等。 3、長(zhǎng)期酗酒及吸煙：酒精可使粘膜細(xì)胞發(fā)生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，青少年時(shí)期開(kāi)始吸煙者危險(xiǎn)性最大。 4、有胃癌或食管癌家族史：患者家屬中胃癌發(fā)病率比正常人群高23倍。 5、長(zhǎng)期心理狀態(tài)不佳：如壓抑、憂(yōu)愁、思念、孤獨(dú)、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責(zé)、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險(xiǎn)性明顯升高。 6、某些特殊職業(yè)：長(zhǎng)期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人，胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。 7、地質(zhì)、水質(zhì)含有害物質(zhì)：地質(zhì)為火山巖、高泥炭、有深大斷層的地區(qū)，水

5、中Ca/SO4比值小，而鎳、硒和鈷含量高?；鹕綆r中含有較高含量的3，4苯并芘，泥炭中有機(jī)氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒和鈷也可引起胃損害，鎳可促進(jìn)3，4苯并芘的致癌作用。 8、幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染：有研究稱(chēng)約半數(shù)胃癌與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。國(guó)人約60%感染該菌，但僅0.03%的人群患胃癌。 胃癌的好發(fā)部位胃的任何部位皆可發(fā)生胃癌，胃竇部最常見(jiàn)(48.8%52.5%)其次是賁門(mén)部(16.1%20.6%)胃體部和累及全胃者相對(duì)較少(7%16.6%)胃癌多為單發(fā)，少數(shù)也可多發(fā) 胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植早期胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移黏膜內(nèi)癌可長(zhǎng)期在黏膜內(nèi)停留，主要沿水平方向擴(kuò)

6、散黏膜內(nèi)管狀腺癌多呈增殖型擴(kuò)散(排壓性增殖) 印戒細(xì)胞癌生長(zhǎng)呈浸潤(rùn)增殖性擴(kuò)散胃癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？胃癌早期幾大預(yù)警信號(hào)上腹部不適食欲減退、噯氣等消化不良癥狀上腹部疼痛黑便或大便潛血陽(yáng)性乏力、消瘦及貧血進(jìn)展期胃癌 腹痛食欲減退和消瘦惡心嘔吐嘔血和黑便腹瀉咽下困難胃癌的體征 早期胃癌可以無(wú)任何體征，或僅有上腹部壓痛中晚期胃癌多數(shù)上腹壓痛明顯。1/3患者腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大和腹水的出現(xiàn)，更是晚期胃癌的證據(jù)胃癌伴癌綜合征也可成為重要體征，如血栓性靜脈炎、皮肌炎等。晚期患者可有發(fā)熱，惡病質(zhì)等 胃癌應(yīng)該做哪些檢查？胃癌的實(shí)驗(yàn)室檢查 胃液分析 大便隱血試驗(yàn) 免

7、疫學(xué)診斷 血清診斷和體液診斷細(xì)胞學(xué)診斷X線(xiàn)鋇餐檢查X線(xiàn)表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動(dòng)情況、粘膜形態(tài)、排空時(shí)間，有無(wú)充盈缺損、龕影等。檢查準(zhǔn)確率近80%胃鏡檢查纖維內(nèi)窺鏡檢查是診斷胃癌最直接準(zhǔn)確有效的診斷方法近年來(lái)，除普通纖維胃鏡的性能得以提高外，電子胃鏡、超聲胃鏡、色素胃鏡及放大型胃鏡亦已逐步進(jìn)入臨床 B超和CT檢查B超可了解周?chē)鷮?shí)質(zhì)性臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移CT檢查可了解胃腫瘤侵犯情況，與周?chē)K器關(guān)系，有無(wú)切除可能胃癌容易與哪些疾病混淆？胃潰瘍胃結(jié)核 胃結(jié)核多見(jiàn)于年輕病人，病程較長(zhǎng)，常伴有肺結(jié)核和頸淋巴結(jié)核胃幽門(mén)部結(jié)核多繼發(fā)于幽門(mén)周?chē)馨徒Y(jié)核，X線(xiàn)鋇餐檢查顯示幽門(mén)部不規(guī)則充盈缺損十二指腸也常被累

8、及，而且范圍較廣，并可見(jiàn)十二指腸變形纖維胃鏡檢查時(shí)可見(jiàn)多發(fā)性匍行性潰瘍，底部色暗，潰瘍周?chē)谢疑Y(jié)節(jié)，應(yīng)取活檢確診胰腺癌 胰腺癌早期癥狀為持續(xù)性上腹部隱痛或不適，病程進(jìn)展較快，晚期腹痛較劇，自癥狀發(fā)生至就診時(shí)間一般平均為34個(gè)月食欲減低和消瘦明顯，全身情況短期內(nèi)即可惡化胃腸道出血的癥狀則較少見(jiàn)胃惡性淋巴瘤 胃癌與胃惡性淋巴瘤鑒別很困難，但鑒別診斷有一定的重要性。因胃惡性淋巴瘤的預(yù)后較胃癌好，所以更應(yīng)積極爭(zhēng)取手術(shù)切除胃惡性淋巴瘤發(fā)病的平均年齡較胃癌早些，病程較長(zhǎng)而全身情況較好，腫瘤的平均體積一般比胃癌大，幽門(mén)梗阻和貧血現(xiàn)象都比較少見(jiàn)結(jié)合X線(xiàn)、胃鏡及脫落細(xì)胞檢查可以幫助區(qū)別，但最后常需病理確診 胃

9、息肉 與隆起型胃癌有相似之處，但其病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢、表面光滑、多有蒂或亞蒂X線(xiàn)檢查及胃鏡檢查容易區(qū)別，但須注意息肉癌變之可能，應(yīng)通過(guò)組織活檢判斷胃皺襞巨肥癥 可能與浸潤(rùn)性胃癌混淆，但其胃壁柔軟?？梢詳U(kuò)展在X線(xiàn)或胃鏡檢查下，肥厚的皺襞當(dāng)胃腔充盈時(shí)可攤平或變薄胃癌可以并發(fā)哪些疾??？消化道出血腹腔轉(zhuǎn)移消化道梗阻癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎胃腸瘺管胃癌應(yīng)該如何預(yù)防？一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，是指設(shè)法控制和避免已知的可疑致癌因素 注意飲食衛(wèi)生，避免多食過(guò)度刺激性飲食及熏制品。節(jié)制煙酒，定時(shí)飲食，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生 改變傳統(tǒng)的鹽腌或煙熏等保存食物的方法，廣泛應(yīng)用冰凍保鮮儲(chǔ)存法減少食物中鹽分的攝入，

10、每天攝取量控制在6g以下經(jīng)常食用新鮮蔬菜及水果多食牛奶及奶制品增加食物中新鮮魚(yú)、肉等蛋白質(zhì)的含量經(jīng)常食用大蒜根除胃內(nèi)HP感染。對(duì)長(zhǎng)期治療無(wú)效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預(yù)防意義糾正體內(nèi)偏酸性環(huán)境研究表明： 癌癥不易在弱堿性的人體中形成癌癥容易在酸性身體中形成如果你有癌癥，說(shuō)明身體是酸性的癌癥容易在一個(gè)酸性的身體擴(kuò)展如果你的身體變?nèi)鯄A性，癌癥不易擴(kuò)展養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)

11、 不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿

12、性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入 二級(jí)預(yù)防是在自然人群中發(fā)現(xiàn)易感個(gè)體，并予定期隨訪檢查，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療 在胃癌高發(fā)區(qū)開(kāi)展人群普查：這是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的一條重要途徑。凡年齡在40歲以上。有較長(zhǎng)時(shí)間胃病史者，或近幾個(gè)月出現(xiàn)明顯胃部癥狀者，應(yīng)列為普查對(duì)象 建立胃病專(zhuān)科門(mén)診減少來(lái)院就診病人的漏診、誤診，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的另一條途徑 做好易感病例的隨訪：已知萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生病人，胃癌的發(fā)病率較高。因此，對(duì)上述胃癌前狀態(tài)和癌前病變進(jìn)行積極治療、定期隨訪

13、檢查，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的又一條途徑對(duì)殘胃的隨訪凡40歲以前手術(shù)者，術(shù)后20年起每年1次凡40歲以后手術(shù)者，術(shù)后10年起每年1次有慢性膽汁反流者，術(shù)后10年起每年1次建議下列三類(lèi)人需要做胃內(nèi)鏡檢查有胃癌家族史的，最好定期上醫(yī)院做胃鏡檢查本人有疑似癥狀的：上腹飽脹、燒心、反酸水，立即上醫(yī)院檢查40歲以上胃病患者，每年做健康體檢的時(shí)候建議加檢內(nèi)鏡胃癌應(yīng)該如何治療？胃癌治療“十六字方針” 手術(shù)為主化療為輔綜合治療重視康復(fù)胃腸疾病術(shù)后常見(jiàn)的消化道癥狀是什么呢? 惡心、嘔吐腹脹呃逆胃癌術(shù)后怎么吃少食多餐多食魚(yú)肉少食甜食預(yù)防貧血細(xì)嚼慢咽以上幾點(diǎn)是胃癌患者術(shù)后飲食調(diào)養(yǎng)的基本原則，其他方面也不用太過(guò)禁忌?；颊叱鲈汉螅涂苫謴?fù)與家人一起進(jìn)食，進(jìn)食量一般以自己的感覺(jué)為主，若有飽感、腹脹、腹瀉、頭暈、心悸等癥狀則應(yīng)停止進(jìn)食，以防并發(fā)癥的發(fā)生 患者術(shù)后的進(jìn)食會(huì)受到限制，