資料分析與護理診斷 健康評估課件

1、第九章資料分析與護理診斷 鄭州市衛(wèi)生學校 胡 玲全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材?健康評估? 1.資料的分析 2.護理診斷教學內容第九章 資料分析與護理診斷一、資料評價二、資料的歸類學習內容第一節(jié) 資料的分析第九章 資料分析與護理診斷學習目標1.了解資料評價的方法2.熟悉資料歸類的方法第九章 資料分析與護理診斷資料評價資料的歸類第一節(jié) 資料的分析第九章 資料分析與護理診斷核實確認資料：評價資料真實性和準確性。分析判斷資料：比較法找出異常；找出相關因素或危險因素。 第一節(jié) 資料的分析一、資料評價第九章 資料分析與護理診斷Maslow的需要層次理論Gordon的功能性健康形態(tài) 人的生理、心理、社會整體

2、模式 第一節(jié) 資料的分析二、資料的歸類第九章 資料分析與護理診斷 按馬斯洛的需要層次理論歸類生理需要平安需要愛與歸屬的需要尊重與被尊重的需要自我實現(xiàn)的需要 資料的歸類第九章 資料分析與護理診斷 按戈登的功能性健康型態(tài)歸類 健康感知與健康管理型態(tài)營養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動與運動型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認知與感知型態(tài)自我感知與自我概念型態(tài)角色和關系型態(tài)性與生殖型態(tài)應對與應激耐受型態(tài)價值與信念型態(tài)資料的歸類第九章 資料分析與護理診斷人的生理-心理-社會整體模式歸類資料的歸類 將所收集到的評估對象的健康資料分別歸類到生理、心理、社會這三個方面，評估對象哪些方面發(fā)生了改變，哪些方面有發(fā)生改變的危險。第九章 資

3、料分析與護理診斷一、護理診斷的類型二、護理診斷的要求三、護理診斷的排序第二節(jié) 護理診斷學習內容第九章 資料分析與護理診斷學習目標1.了解常用護理評估單的種類；2.熟悉入院評估單的填寫要求；3.掌握常用護理評估單的書寫要求及入院評估單的書寫時間。 第九章 資料分析與護理診斷現(xiàn)存性護理診斷危險性護理診斷健康性護理診斷護理診斷的類型第九章 資料分析與護理診斷現(xiàn)存性護理診斷含義：是指護理人員對個人、家庭、社區(qū)目前出現(xiàn)的健康問題或生命過程的反響的描述。組成：名稱 定義 診斷依據(jù) 相關因素主要依據(jù)次要依據(jù) 病理和生理因素情境性因素與治療有關的因素成熟因素心理因素第九章 資料分析與護理診斷危險性護理診斷含義

4、：對易感的個人、家庭或社區(qū)的健康狀況或生命過程中可能出現(xiàn)的反響所做出的臨床判斷。 組成：名稱 定義 危險因素描述為 “有的危險確認危險性護理診斷的依據(jù) 第九章 資料分析與護理診斷健康性護理診斷常用于護理健康人群時采用 含義：對個人、家庭或社區(qū)具有加強更高健康水平潛能的描述。組成：名稱第九章 資料分析與護理診斷含義：是指需要與其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決的問題。表述：以“潛在并發(fā)癥簡稱PC開始。 護理的重點：監(jiān)測病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并盡早與醫(yī)生共同處理。合作性問題第九章 資料分析與護理診斷三局部表述表述：PSE公式表述法。應用：表述“現(xiàn)存性護理診斷。 P：代表健康問題 即護理診斷的名稱；

5、S：代表病癥和體征 即診斷依據(jù)；E：代表病因，即相關因素 護理診斷的表述第九章 資料分析與護理診斷兩局部表述 表述：PE公式表述法。 應用： “危險性護理診斷。一局部表述 表述：P公式表述法 應用： “健康性護理診斷。護理診斷的表述第九章 資料分析與護理診斷本卷須知： 護理診斷的表述名詞要標準 相關因素的表述要具體 “知識缺乏相關診斷的表述護理診斷的表述第九章 資料分析與護理診斷 按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題的順序排列 首優(yōu)問題：對生命有威脅，要立即解決的問題。 中優(yōu)問題：不直接威脅生命，但也能導致身體不健康或情緒變化的問題。 次優(yōu)問題：人們在應對開展和生活變化時所產(chǎn)生的問題。護理診斷的排序第九章

6、資料分析與護理診斷按馬斯洛的需要層次理論排列：生理問題優(yōu)先解決，先滿足低層次再考慮高層次。在與醫(yī)療原那么無沖突的情況下，病人認為最重要的問題可以優(yōu)先解決。現(xiàn)存性問題優(yōu)先解決，同時不要忽略危險性問題和健康性問題。護理診斷的排序第九章 資料分析與護理診斷1護理效果評價的依據(jù)和標準是( C )A護理方案 B護理方案執(zhí)行情況 C預期目標 D護理診斷 E護理評估記錄課堂形成性評價A型題第九章 資料分析與護理診斷2主要病癥和體征是護理診斷的( C )A名稱B定義 C診斷依據(jù) D相關因素 E類型第九章 資料分析與護理診斷3應列在首位的護理診斷是( C )A生活不能自理 B憂郁焦慮 C氣體交換受損D有皮膚完整

7、性受損的危險 E排便異常：便秘第九章 資料分析與護理診斷4按PES公式記錄，常用于：( B )A護理評估記錄 B護理診斷記錄 C列出預期目標時D護理方案執(zhí)行時 E護理效果評價時第九章 資料分析與護理診斷5.護理診斷“營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與患者長期慢性失血有關，表現(xiàn)為乏力，皮膚粘膜蒼白其中“營養(yǎng)失調屬于護理診斷的( )A問題 B名稱 C定義 D診斷依據(jù) E相關因素第九章 資料分析與護理診斷B6男，34歲。腹痛、腹瀉，以“急性腸炎入院。護理體檢：精神萎靡，體溫37.4S，糞便呈水樣。針對該病人的護理診斷描述正確的選項是( )A高熱 B腹瀉 弧菌感染C食欲下降 與嘔吐有關 D急性腸炎:高熱、嘔

8、吐、腹痛E排泄形態(tài)改變：腹瀉 與飲食不當有關第九章 資料分析與護理診斷E7有關護理診斷的描述不正確的選項是( )A便秘 與生活方式改變有關 B自理能力缺陷 與手術全麻有關C體液缺乏 與大量嘔吐有關 D眼球突出 與甲亢有關E語言溝通障礙 與聲音嘶啞、發(fā)生困難有關第九章 資料分析與護理診斷D8屬于首優(yōu)的護理問題是( )A急性疼痛 B失血性休克 C感染的危險 D語言溝通障礙 E皮膚完整性受損答案：B第九章 資料分析與護理診斷 B填空題1護理病歷的內容包括: 2護理程序包括:第九章 資料分析與護理診斷入院護理評估單 、護理方案單、護理記錄、健康教育。健康評估、護理診斷、護理目標、護理措施。思考題1.常