外感發(fā)熱怎么辦

1、外感發(fā)熱怎么辦？佛山市中醫(yī)院急診科中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)熱是邪毒內(nèi)侵，正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和，或因飲食、勞倦、七情所傷，以致臟腑功能失常，氣血逆亂，陰陽失調(diào)，陽氣偏盛而反映到臨床的病理癥候?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)熱是一種病理過程，是機(jī)體在細(xì)菌、病毒等致熱原的作用下使體溫升高，超出正常波動(dòng)范圍的一種臨床表現(xiàn)；大量實(shí)驗(yàn)證明人體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，在下丘腦存在有大量的溫度敏感細(xì)胞熱敏感神經(jīng)元和冷敏感神經(jīng)元，這些神經(jīng)元具有以下幾個(gè)方面的功能：感受局部腦溫的變化，并能接受內(nèi)外周（如皮膚）溫度感受器傳入的信息；決定體溫的基準(zhǔn)值，即形成所謂的體溫調(diào)定點(diǎn)（如37C）能以調(diào)定點(diǎn)為參照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)動(dòng)體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，協(xié)調(diào)機(jī)體的產(chǎn)熱

2、器官（如骨骼?。┖蜕崞鞴伲ㄈ绾瓜伲┑幕顒?dòng)，使體溫穩(wěn)定于37C左右。體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用機(jī)理與恒溫器的的原理相似?，F(xiàn)已證明，外來的致熱性物質(zhì)，如（細(xì)菌、病毒等）進(jìn)入人體后可刺激機(jī)體的白細(xì)胞釋放一種內(nèi)生性致熱性物質(zhì)，這種內(nèi)生性致熱物質(zhì)又經(jīng)血流到達(dá)下丘腦直接或間接作用于下丘腦的溫度敏感神經(jīng)元，改變它們的工作狀態(tài)，使溫度調(diào)定點(diǎn)上移，（如從正常的37C上移至39C），體溫中樞就會(huì)根據(jù)新的調(diào)定點(diǎn)重新安排產(chǎn)熱和散熱系統(tǒng)的活動(dòng)水平，使它們?cè)谛碌幕A(chǔ)上（39C）達(dá)到平衡，體溫因而升高，只要致熱因素不消除，體溫就將維持在這個(gè)高水平上；在這個(gè)過程中，機(jī)體需要積攢熱量，同時(shí)減少熱量的散失，于是就出現(xiàn)了患者在發(fā)熱初期的

3、肌肉寒顫（一種很有效的產(chǎn)熱方式）。四肢發(fā)涼（皮膚血管收縮以減少散熱），同時(shí)自覺發(fā)冷等現(xiàn)象，這時(shí)給患者加蓋被褥，對(duì)于緩解患者的冷感覺沒什么實(shí)際的幫助。直至體溫升高至預(yù)定的數(shù)值，皮膚血管開始舒張時(shí)，病人才會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的自我感覺。應(yīng)指出的是發(fā)熱不同于人在中暑時(shí)的體溫升高，后者常因環(huán)境溫度過高，機(jī)體不能再散發(fā)過量的體熱，是機(jī)體體溫調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙的結(jié)果，而發(fā)熱時(shí)機(jī)體仍維持著正常的體溫調(diào)節(jié)能力，只不過是產(chǎn)熱和散熱活動(dòng)在更高的水平上達(dá)到平衡罷了。中醫(yī)發(fā)熱是邪毒外侵，正邪相爭(zhēng)，故寒熱往來。何謂外感發(fā)熱外感發(fā)熱是中醫(yī)內(nèi)科臨床常見急癥之一，外感熱病邪氣可以從皮毛而入或從口鼻而入，皮毛、口鼻、咽喉部位既是邪氣入侵之

4、通路，又常常為邪氣聚集、停留之所在。外感發(fā)熱多以邪實(shí)為主，是正邪劇烈相爭(zhēng)的表現(xiàn)。外感熱病起病急驟，初起即可表現(xiàn)出惡寒高熱、煩渴、咽痛、咳嗽等癥候；病因多樣，包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、秋燥、濕熱、濕毒及疫癘之邪；病機(jī)復(fù)雜，變化迅速，可沿衛(wèi)氣營(yíng)血或三焦等途徑迅速入里，需要及時(shí)有效的治療，以防止疾病傳變深入，變生它證。熱型熱相熱限是怎么回事？熱型：醫(yī)護(hù)人員獲得患者的體溫?cái)?shù)據(jù)后按照一定的時(shí)間間隔將這些數(shù)據(jù)繪制成患者24h的體溫曲線，發(fā)熱病人體溫曲線的形成就叫熱型。按高度可分為低熱型（體溫不超過38C）、中熱型（體溫變化介于38C39C）、高熱型（體溫39C40C者）。按體溫升高的持續(xù)性和波動(dòng)幅度，可將熱型

5、分為：稽留熱：體溫上升后即較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定于較高水平，沒有間歇，晝夜波動(dòng)幅度不超過1C。見于大葉肺炎、斑疹傷寒等；馳張熱：體溫上升后持續(xù)于較高水平，但晝夜波動(dòng)幅度較大，可達(dá)23C者，見于化膿性炎癥等；間歇熱：體溫急速升高后持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)即迅速回降至正常水平，此種變化每日或隔日反復(fù)一次，見于瘧疾等；回歸熱：持續(xù)發(fā)熱數(shù)日后轉(zhuǎn)入一段常溫期，如次反復(fù)交替，見于回歸熱、瘧疾等；消耗熱：每日熱度的起落波動(dòng)很大，超過馳張熱，可達(dá)35C，兼有反復(fù)寒戰(zhàn)，見于嚴(yán)重肺結(jié)核等病。熱相指的是發(fā)熱的時(shí)相，多數(shù)發(fā)熱，尤其是急性傳染病和急性炎癥的發(fā)熱，其臨床經(jīng)過大致可為三個(gè)時(shí)相，即體溫的上升期，體溫的高峰期和退熱期。體溫的上升期開

6、始患者可自覺發(fā)冷或惡寒，兼可出現(xiàn)雞皮疙瘩和寒戰(zhàn)，皮膚蒼白等現(xiàn)象，皮膚蒼白是皮膚血管收縮使血流減少所致，由于淺層血流減少，皮膚溫度下降并刺激冷感受器；另一方面，由于致熱原又使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，中樞冷感受器也會(huì)受到刺激，這樣，無論來自外周的還是中樞的溫度傳入信息都會(huì)使人產(chǎn)生“冷”的感覺，并激發(fā)人體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，即增加產(chǎn)熱（如肌肉寒戰(zhàn)），減少散熱（如皮膚血管收縮）由于產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫因而升高。體溫上升達(dá)到與體溫調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的高度后，就將維持或波動(dòng)于這個(gè)較高的水平上，即進(jìn)入發(fā)熱的第二時(shí)期（高峰期），此期病人皮膚發(fā)紅，自覺發(fā)熱和干燥，由于體溫已升高至體溫調(diào)定點(diǎn)水平，下丘腦就不再發(fā)出引起“冷反應(yīng)”的

7、沖動(dòng)，高熱使皮膚水分蒸發(fā)較多，因而皮膚及口唇較干燥。致熱原在體內(nèi)被控制或消除，上升的溫度調(diào)定點(diǎn)可回降到正常的水平，而使發(fā)熱進(jìn)入到退熱期，此期主要表現(xiàn)是皮膚血管舒張，大量出汗等。熱限是體溫的升高被限定在一定高度，人的熱限值為41C?？谇粶囟瘸^37.3C、腋下溫度超過37C、直腸溫度超過37.6C或晝夜體溫波動(dòng)在1C以上可以認(rèn)為是發(fā)熱，健康人體溫相對(duì)恒定，口腔溫度一般為36.337.2C，直腸內(nèi)溫度一般比口腔溫度高0.30.5C，腋窩溫度比口腔溫度低0.20.4C，不同個(gè)體略有差異。發(fā)熱是友還是敵？發(fā)熱不一定就是壞事，他是人體的一種防御反應(yīng)。正常情況下人體進(jìn)行新陳代謝，不斷產(chǎn)熱的同時(shí)又不斷散熱。

8、腦內(nèi)有體溫調(diào)節(jié)中樞，進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)維持體溫恒定，當(dāng)病原微生物侵入人體時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，體溫調(diào)節(jié)中樞立即使產(chǎn)熱增多，散熱減少，引起體溫上升即發(fā)熱，這時(shí)，血液中的白細(xì)胞吞噬、消滅微生物的作用大大加強(qiáng)，專門對(duì)付侵入者的的抗體很快增加，其他有抵抗能力的細(xì)胞也大為活躍，總之，發(fā)熱使身體的防御機(jī)能增強(qiáng)，為消滅入侵的病原微生物，促使炎癥消退創(chuàng)造了有利條件。重度營(yíng)養(yǎng)不良或體質(zhì)很差的人生了病，不但不發(fā)熱，體溫反而比正常低，是由于身體抵抗力低下，對(duì)侵入的病原微生物無能為力，由此可見，發(fā)熱對(duì)身體還是有利的，不過，發(fā)熱時(shí)間過長(zhǎng)，體溫過高，有不利的方面。發(fā)熱可消耗人體的大量能量，體溫每上升1C，機(jī)體的代謝就會(huì)增加

9、10%，心跳呼吸都會(huì)加快。發(fā)熱增加了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的消耗，加重了心肺的負(fù)擔(dān)，擾亂了新陳代謝，特別是小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫過高發(fā)生抽風(fēng)、昏迷，使腦細(xì)胞受到損害影響智力，甚至有生命危險(xiǎn)。發(fā)熱也會(huì)使消化液分泌減少，消化功能減弱，食欲下降，造成營(yíng)養(yǎng)不足。在下列情況下，發(fā)熱弊大于利，要設(shè)法退熱：腋下體溫在38C以上，伴有明顯不適，影響小兒休息，伴有煩躁不安，精神激惹等抽風(fēng)前兆表現(xiàn)，或以往有發(fā)熱驚風(fēng)者，許多專家提倡中等程度的發(fā)熱應(yīng)順其自然，因?yàn)榇祟惏l(fā)熱可縮短病程，增強(qiáng)體內(nèi)抗體的活性，減少感染擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。發(fā)熱的作用是促進(jìn)和加速機(jī)體對(duì)感染的首道防線的形成，即炎癥反應(yīng)。發(fā)熱并非對(duì)所有病人都是安全的，老年人、

10、心臟病人，新生兒和一些病患者，可因發(fā)熱導(dǎo)致精神緊張，尤其是在發(fā)熱延長(zhǎng)的情況下，更是如此。外感發(fā)熱的中醫(yī)治療中醫(yī)藥治療外感發(fā)熱急癥療效是確切的，辯證論治是中醫(yī)學(xué)的基本理論核心。辯證論治：辯證論治為中醫(yī)學(xué)的根本立足點(diǎn)之一，依辯證論治立法處方，服用中藥湯劑為臨床最常用也是最為有效的方法。根據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、暑濕、秋燥等不同病因，及上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝腎等不同部位，和邪氣在表證期，半表半里階段，里證期的各階段進(jìn)行辯證論治。常見風(fēng)寒束表，治宜辛溫解表，用荊防敗毒散加減；風(fēng)熱犯表，治宜辛涼解表，選用銀翹散加減；衛(wèi)氣同病，用解表清里法，可選用白虎湯合銀翹散加減；氣分熱灼，治宜清氣分熱，用白虎湯或清肺

11、飲治療；氣營(yíng)兩燔，治宜氣營(yíng)兩清，用清瘟敗毒飲加減；熱病后期，余邪未盡，津液已傷，治宜滋陰?kù)钚?；濕熱者選擇薛氏五葉蘆根湯；溫?zé)嵴哌x用沙參麥冬湯。將處方煎制成湯劑口服，急重癥患者可每日服兩劑加強(qiáng)藥力。中成藥是依據(jù)不同的辯治處方制成的，具有使用方便，快捷的特點(diǎn)。常用的紫雪丹，瓜霜退熱靈，清開靈口服液等均有清熱解毒，鎮(zhèn)靜熄風(fēng)的作用。藿香正氣丸（水）有芳香化濕，解表和中的作用。臨床上根據(jù)舌脈選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，不宜不辯寒熱，只要體溫升高就固定使用一種藥物退熱，使用起來往往療效不佳。靜脈給藥法：中藥?kù)o脈制劑包括單味中藥魚腥草、白花舌蛇草、柴胡針。中藥復(fù)方雙黃連、穿琥寧、清開靈。肌肉注射藥物法直腸給藥法：將湯藥

12、濃煎成150ml備用，囑排空大小便，取左臥位，使藥液溫度為3940C，導(dǎo)管插入肛門1318cm，滴空后維持臥位30分鐘。針灸療法：風(fēng)寒風(fēng)池、風(fēng)府風(fēng)熱大椎、曲池放血十宣或耳穴中藥擦褥法：用銀花、薄荷、石膏等浸入75%酒精制成辛涼散熱擦劑。刮痧療法：用特制的刮痧撥或光滑平整的瓷湯匙，沾取少許植物油，沿督脈、膀胱經(jīng)及背脊兩側(cè)及頸部、胸肋間隙、肘窩、腘窩等處。刮至皮膚變紫色或出現(xiàn)紅紫斑點(diǎn)為度。滴鼻法本法是使用特制的滴鼻劑而起到治療作用的方法，如用柴胡注射液滴入鼻中。穴位注射法將中藥注射液注入腧穴，如曲池噴喉法中藥制劑或雙料喉風(fēng)散現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是對(duì)因?qū)ΠY治療，必要時(shí)需作血RT、胸片（透）等檢查。發(fā)熱病人的

13、護(hù)理俗語道：“三分病，七分養(yǎng)?！卑l(fā)熱病人注意：1、定時(shí)給病人測(cè)體溫，詳細(xì)記錄；2、囑咐病人適當(dāng)休息，減少能量消耗；3、保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，但勿使病人受涼；4、鼓勵(lì)病人多飲水，多吃水果；5、配合醫(yī)生適時(shí)查找發(fā)熱病因及病灶，以根本上治療，當(dāng)抗感染奏效時(shí)，便會(huì)逐漸退熱。 附小兒高熱抽搐的救治小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還不完善，體溫調(diào)節(jié)功能很差，因此，小兒非常容易發(fā)熱。發(fā)熱是一種人體防御機(jī)制適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的代償反應(yīng)，對(duì)人體有利，但發(fā)熱特別是高熱（39C以上）持續(xù)過久，對(duì)小兒健康威脅很大。發(fā)熱時(shí)，人體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)代謝增加，氧消耗增多。據(jù)觀察，體溫每升高1C，基礎(chǔ)代謝增加13%，發(fā)熱的

14、同時(shí)還會(huì)影響消化功能，致使消化道分泌減少，消化酶活力降低，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲不振，甚至發(fā)生腹瀉，腹水。由于高熱時(shí)氧消耗增加，產(chǎn)熱增多，要加速散熱，因而心跳加快，心臟負(fù)擔(dān)加重。不僅如此，高熱對(duì)大腦的影響也非常嚴(yán)重，還使大腦皮質(zhì)過度興奮，出現(xiàn)煩躁，抽風(fēng)，講胡話，昏迷不醒等。另外，持續(xù)高熱還會(huì)使人體防御感染的能力下降，這是對(duì)小兒健康極為不利的。小兒發(fā)熱時(shí)，如果體溫不超過38C，就不一定要退熱，如超過38 C，甚至高熱（39C）時(shí)就應(yīng)及時(shí)采取措施。降溫可以用新雪丹，紫雪丹，小兒百服寧，泰諾林，美林等藥，應(yīng)用退熱藥時(shí)，同時(shí)還可進(jìn)行物理降溫，有條件的應(yīng)將患兒安置在有空調(diào)的室內(nèi)，在額部，頸部，腋下，腹股溝等

15、處用濕毛巾敷一下。除采取以上措施外，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。小兒高熱抽風(fēng)是常見急癥，多繼發(fā)于上呼吸道感染，急性扁桃體炎，急性支氣管炎，肺炎等，大多數(shù)在體溫高達(dá)39C以上時(shí)，特別是持續(xù)高熱2 小時(shí)以上者，小兒持續(xù)高熱后易發(fā)抽風(fēng)，這是小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育沿不完善，大腦皮層易興奮，傳導(dǎo)神經(jīng)纖維的髓鞘形成不全，在傳導(dǎo)興奮刺激容易出現(xiàn)抽風(fēng)現(xiàn)象，患兒表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，眼球上翻或斜視，四肢肌肉強(qiáng)直或抽動(dòng)，高熱抽風(fēng)可使大腦缺血，缺氧，引起腦損傷，如持續(xù)長(zhǎng)達(dá)20分鐘以上的抽風(fēng)，尤其是反復(fù)發(fā)作者，極易導(dǎo)致癲癇或智力低下，行為異常等后遺癥，因此患兒發(fā)病時(shí)神志不清，咽喉粘膜反應(yīng)失靈，易發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息。當(dāng)小兒抽風(fēng)時(shí)，應(yīng)讓其平臥，松解衣服，頭偏向一側(cè)，切忌大聲呼叫或搖擺其頭，以免加重病情，室內(nèi)保持安靜，為盡快解除抽風(fēng)，要迅速用手掐捏人中穴，或用拇指掐揉，亦可用筷子，筆桿頂壓患兒腳掌部凹窩處的