房顫病人的護(hù)理查_課件

1、房顫病人的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 肖麗 2021年10月業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)房顫疾病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)房顫病人的相關(guān)護(hù)理知識目的主要內(nèi)容疾病知識護(hù)理問題及措施健康教育 疾病知識疾病簡介發(fā)病原因疾病分類臨床表現(xiàn)疾病治療護(hù)理問題及措施疾病簡介%，隨著年齡的增長房顫的發(fā)生率不斷的增加，75歲以上人群可達(dá)10%.房顫時心房沖動的頻率達(dá)300600次/分，心跳頻率往往快而不規(guī)那么，有時候可到達(dá)100160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。我國大規(guī)模調(diào)查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性為0.9%高于女性0.7%.80歲以上可達(dá)7.5%。此外房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓和心力衰竭等疾

2、病的增長密切相關(guān)，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。發(fā)病原因器質(zhì)性心臟病甲亢情緒激動大量飲酒房顫體征心臟聽診心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不整齊，同時可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀心電圖特征P波消失，代之以小兒不規(guī)那么的等電位線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱f波，頻率350600次/分。心室率在100160次/分，心室率極不規(guī)那么，R-R間期絕對不等QRS波群形態(tài)一般正常，留神室率過快，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時QRS波群增寬變形。疾病治療積極治療原發(fā)病，消除各種病因。1.恢復(fù)竇性心律：最正確結(jié)果3.防止血栓形成和中風(fēng)：抗凝治療 藥物治療受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨應(yīng)用的藥物：美托洛爾、艾司

3、洛爾鈣通道拮抗劑：維拉帕米、地爾硫卓洋地黃：緊急情況下的一線用藥，多用于伴有左心衰的心室率控制胺碘酮：不建議用于長期控制，只在其他藥物控制無效或禁忌時，在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮和洋地黃合用非藥物治療電轉(zhuǎn)復(fù)：除顫儀(緊急情況)射頻消融治療外科手術(shù)治療護(hù)理問題及措施活動無耐力：與心律失常引起的心排血量減少有關(guān)有受傷的危險 與心律失常引起的暈厥有關(guān)焦慮/恐懼 與心律失常反歐冠復(fù)發(fā)作、本疾病知識的缺乏潛在并發(fā)癥：心力衰竭、出血、血栓、猝死護(hù)理措施密切觀察生命體征，尤其血壓、呼吸、心率/律的變化減少或排除增加心臟負(fù)荷的原因和誘因，如保持大便通暢，防止用力大便給予吸氧，保持環(huán)境平安

4、舒適，保持充足的休息和睡眠準(zhǔn)確記錄出入量備好急救藥品和物品，保持靜脈通道暢嚴(yán)格臥床休息，做好根底護(hù)理，加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者日?；顒幼龊眯睦碜o(hù)理，滿足患者合理要求護(hù)理措施觀察皮膚黏膜有無瘀點瘀斑，牙齦出血，鼻出血，觀察尿、便、痰液顏色、性狀護(hù)理動作要輕柔，延長針眼按壓時間做好肢體被動運動，促進(jìn)血液循環(huán)，備好止血藥物，定期檢測凝血指標(biāo)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心電圖波形，及時發(fā)現(xiàn)異常健康教育疾病知識的宣教 向患者講解心律失常的原因及常見誘發(fā)因素，積極防治原發(fā)病，注意防止各種誘發(fā)因素生活指導(dǎo) 注意休息與活動，注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。改變不良飲食習(xí)慣，保持大便通暢用藥指導(dǎo) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者及家屬

5、識別不良反響，并及時就診自我監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測心率以及脈搏復(fù)診 定期門診隨訪課后學(xué)習(xí)洋地黃類藥物治療的本卷須知房顫的并發(fā)癥洋地黃類藥物治療的本卷須知洋地黃類藥物的知識介紹能直接增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排出量，是臨床上常用的強(qiáng)心藥物。臨床常用的毒毛苷、西地蘭、地高辛等。預(yù)防洋地黃中毒洋地黃用量個體差異大，使用時嚴(yán)密觀察病人用藥反響與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，可增加中毒時機(jī)，應(yīng)詢問用藥時史嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)那么應(yīng)暫停服藥并告知醫(yī)生；靜脈注射西地蘭等藥物是需稀釋后緩慢靜注1015min，并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖的變化洋地黃中毒表現(xiàn)心臟毒性反響：最重要的反響是各類心律失常，最常見為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律胃腸道反響：如食欲不振、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃視、綠視等房顫的并發(fā)癥房顫時心房失去收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓 脫落后隨著血液至全身各處，導(dǎo)