疼痛診療附贈與槍法無關(guān)針刀技術(shù)新突破

1、針刀技術(shù)新突破-針刀斜刺的【摘要】目的：運用斜刺技術(shù)減輕針刀施術(shù)進(jìn)針時患者的痛苦，提高臨床療效。方法：運用針刀斜刺軟組織損傷機理，開創(chuàng)使用針刀斜刺技術(shù)。結(jié)果：治療 1 萬多例軟組織損傷疾病患者，針刀斜刺使患者痛苦極小，療效提高。結(jié)論：針刀斜刺技術(shù)相對于傳統(tǒng)針刀施術(shù)方法，具有安全痛苦更小，療效更高的特點。值得廣大同仁驗證和推廣。【一概論】：針刀斜刺針刀技術(shù)推廣 20 年來，以簡、便、廉、驗治療軟組織損傷而被社會廣泛認(rèn)可。雖然多數(shù)患者能接受針刀治療，但也有不少人恐懼針刀治療所帶來的痛苦，這些人往往需先局麻而后施針刀術(shù)。針刀醫(yī)學(xué)治病的目的就是要減輕患者痛苦。如何將針刀施術(shù)痛苦降到最低限度，作者近 3

2、 年來將針刀傳統(tǒng)的施術(shù)模式改為斜刺，并對其機理作了深入的學(xué)習(xí)和二傳統(tǒng)的針刀術(shù)忽視了針的作用，而且取得了極好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下：按照老師的四步針刀操作規(guī)程和閉合性手術(shù)入路方法，進(jìn)行臨床施術(shù)工作，不少患者雖然接受了針刀治療，但內(nèi)心對疼痛的恐懼漸漸加大，部分人進(jìn)而懼怕針刀治療。如何在針刀施術(shù)時達(dá)到基本不痛，是筆者長期冥思苦想的問題。作者有機會學(xué)習(xí)了盧氏針灸斜刺的理論，受益非淺。目前國內(nèi)多數(shù)同仁采用的方法：一是快進(jìn)快出，二是在多部位直刺后留置針刀。無論是哪種方法，其痛苦是肯定的。有的說，這叫以痛治痛，效果更好。多數(shù)人常常重視刀的作用，總怕哪一塊肌腱、韌帶沒有切開，而不太相信有針的作用。筆者自己過去

3、也一直持這種觀點。三針刀斜刺軟組織損傷機理盧氏在運動損傷中，通過近三十年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和實踐，在免疫電鏡下觀察到：當(dāng)骨骼肌超過習(xí)慣性負(fù)荷工作致力平衡失調(diào)后，肌肉就發(fā)生延遲性收縮蛋白降解，從而導(dǎo)致收縮結(jié)構(gòu)改變或的現(xiàn)象。當(dāng)針刀斜刺進(jìn)入損傷軟組織時，肌肉中收縮蛋白馬上出現(xiàn)組裝、痛很快消除，帶來穩(wěn)定持久的療效而不是一時性的鎮(zhèn)痛。，收縮結(jié)構(gòu)功能即時恢復(fù)，酸、脹、值得重視的是，斜刺治療肌肉損傷是通過外周機制實現(xiàn)的。在分別破壞腦、脊髓、阻斷運動終板的功能以及對離體肌肉等做一系列的動物實驗后，仍然能夠觀察到針刺有促進(jìn)肌肉功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)的作用。這些結(jié)果表明，斜刺促進(jìn)肌肉結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)其作用機理主要不是通過神經(jīng)的調(diào)

4、節(jié)，而是通過肌肉本身所固有的外周機制調(diào)節(jié)的。筆者感悟，盧氏所斜刺治療肌肉損傷的機理是加強肌肉中收縮蛋白組裝、，與老師所認(rèn)識的針刀調(diào)節(jié)電生理線路系統(tǒng)的機理有驚人相似之處。四針刀斜刺要領(lǐng)1針刀入路的選擇：針刀臨床主要用于松解軟組織，而大多數(shù)疼痛或酸脹及功能也是發(fā)生在軟組織之中。在鑒別后，醫(yī)生根據(jù)患者主訴、運動和觸診結(jié)果，能快速確定受損最痛點的位置，受損肌肉的名稱、層次、深淺和肌肉的長軸。根據(jù)最痛點的位置，施術(shù)者選擇離最痛點有適當(dāng)距離的一點為進(jìn)針點，進(jìn)行標(biāo)記。通常情況是：淺層損傷的肌肉進(jìn)針點離最痛點比較近，就稍遠(yuǎn)些。這樣能保證針刀在斜刺時達(dá)到最大的力學(xué)向量，有利于針刀結(jié)中。斜刺角度通常以 40-50

5、 度為宜。肌肉的進(jìn)針點離最痛點的距離的刺入到損傷的肌肉條索或硬2針刀進(jìn)針要領(lǐng)：選擇器械：淺層肌肉可選用 4 號針刀，肌肉可選用 3 號針刀；瘦人及淺層可選用 0.7 mm 針刀，胖人或可選用 0.9mm 針刀。進(jìn)針刀手法：術(shù)者用右手拇指和食指拿住針柄，左手拇指和食指將棉花或紗布針刀體中部這樣既能為針刀快速穿過皮膚加大力量，又可以保證針刀沿縱軸方向即前進(jìn)方向受力不至于變彎。力量控制：進(jìn)皮時針體基本上是垂直于皮膚（進(jìn)針后采用針刀斜刺技術(shù)），兩手要同時用力，并且方向要一致。一般情況下右手占 60%左右力量，左手注意控制針體不搖擺，保持雙手共同方向直線前進(jìn)。要學(xué)會控制突刺即快速突破皮膚的力量，這樣既能

6、保證穿過皮膚層的速度快，又不致于突刺過深而出現(xiàn)。斜刺過皮后的要領(lǐng)：當(dāng)針刀穿過皮膚到達(dá)淺筋膜層后，右手用拇指和食指拿住針柄，右手中指尖頂住進(jìn)針點的附近部位以便精細(xì)調(diào)控進(jìn)針刀的深度，注意使針刀體保持確定的斜行方向，左手食指或中指尖要放在最痛點的條索或硬結(jié)上，以便清晰地感覺到刺入的層次和是否刺入到病變的條索或硬結(jié)上。也可直接快速斜刺沿預(yù)定方向準(zhǔn)確穿過皮膚直刺到條索中（刺入點選 2-3 個部位為宜）。斜刺調(diào)整針刀的要領(lǐng)：針刀斜刺到達(dá)肌肉條索后，不提插捻轉(zhuǎn)，不上下左右擺動，也不附加其他任何手法。通常針刀刺入到病變條索后，局部有輕微酸脹，多數(shù)病變組織能在 3 秒鐘后就出現(xiàn)條索軟化、壓痛、功能恢復(fù)?？刹捎妹?/p>

7、間隔 3-5 分鐘一次檢查或調(diào)整針刀刺入的效果，因為病變的肌束通常有多個。經(jīng)過 3 次左右的調(diào)整（每次調(diào)整都用斜刺技術(shù)），將針刀退到皮下，觸診原痛點鄰近部位是否還有條索，原痛點的程度，等條索基本軟化或全部軟化才可以退出針刀。也可對一長軸條索行反向斜刺或多點斜行刺入（比如治療臀中肌損傷等）。5療效評定：根據(jù)治療前后的觸診檢查，自覺癥狀和功能恢復(fù)情況可分為：痊愈：斜刺后自覺癥狀全部，肌肉功能完全恢復(fù)，條索完全軟化；顯效：斜刺后自覺癥狀顯著緩解，肌肉功能基本恢復(fù)，條索大多軟化；好轉(zhuǎn)：斜刺后自覺癥狀有一定程度緩解，肌肉功能也有一定程度好轉(zhuǎn)，條索基本軟化：無效：斜刺后自覺癥狀無變化，肌肉功能無好轉(zhuǎn)。五結(jié)

8、論為了進(jìn)一步發(fā)展針刀醫(yī)學(xué)，使患者在接受針刀治療的瞬間痛苦降到最低限度，并取安全和更好的臨床療效，筆者近年在鉆研針刀的傳統(tǒng)進(jìn)刀四步規(guī)程，并深刻體會切開、剝離、松解、鏟削的操作以求突破。特別是學(xué)習(xí)了盧氏阿是穴針灸斜刺后，筆者，總結(jié)了自己對五萬余例頸肩腰腿痛的治療體驗，認(rèn)為過去對很多病變區(qū)域進(jìn)行治療時完全沒有必要給患者大刺激（如過度使用剝離、鏟削等操作），更沒有必要一上去就是 8-10 刀，這樣會給患者帶來很多不必要的痛苦。而應(yīng)該做到：準(zhǔn)、思路清、選點精。由于頸椎、胸椎處肌肉受力等情況明顯有別于腰椎，筆者臨床體驗對頸、胸椎病斜刺效果優(yōu)于腰椎。筆者認(rèn)為，針刀治療的最高境界應(yīng)該是：使治療點越少越好，而不

9、是“遍地開花”。因為只要你、治療思路清晰，在確保療效的前提下精益求精，準(zhǔn)、治療思路對，隨著治療經(jīng)驗的積累，就會自然每次選擇最重要的 1-2 個點治療，并達(dá)到事半而功倍的效果。近年筆者常常聽說和接觸到不少患者，他們述說承受不了某某針刀醫(yī)生的治療，進(jìn)而懼怕針刀，回避治療，使針刀醫(yī)學(xué)減少了用武之地。也常常聽到不少同仁在治療點先注射止痛醫(yī)療事故。筆者認(rèn)為采用針刀斜刺完全可以改變以上現(xiàn)狀，并且治療見效更快，常常在幾秒鐘、幾十秒鐘最多 2-3 分鐘就能獲得很好治療效果。特別值得是針刀斜刺安全。在香山第 272 次會議上，許多老一輩對針刀醫(yī)學(xué)給予了充分肯定并給予厚望。們認(rèn)為針刀醫(yī)學(xué)是具有并有知識產(chǎn)權(quán)的成果，

10、具有優(yōu)越的療效，其技術(shù)都屬。們還建議要開展對針刀醫(yī)學(xué)的大規(guī)模次的工作。如何使針刀發(fā)揮更好治療效果，使廣大患者都樂于接受針刀治療進(jìn)而接受針刀醫(yī)學(xué)，以及如何早日使針刀醫(yī)學(xué)真正大踏步世界并且進(jìn)入后醫(yī)學(xué)時代，一直是筆者努力奮斗的終極目標(biāo)。正如十九世紀(jì)后，科研工具和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步大大針刀斜刺技術(shù)可能會將傳統(tǒng)針刀技術(shù)帶入一個新的治療天地。了科學(xué)理論的水準(zhǔn)，實踐證明，針刀斜刺技術(shù)它比針灸帶來的痛苦小得多。經(jīng)過筆者多年來五萬多例的臨床證明，尤其是近 3年來筆者采用獨創(chuàng)針刀斜刺技術(shù)，對比前十多年的臨床實踐，針刀斜刺技術(shù)特點是：操作簡便、安全、痛苦極小，療效更好。衷心希望廣大同仁驗證。針刀斜刺技術(shù)是我參加四月蓉城第三屆針刀世界學(xué)術(shù)交流會的重要收獲之一?？赡芤驗橐恍┰虻綍娜溯^少，會議氣氛也不火，但我卻很滿足，因為參加一次會議，有那么幾點收獲就不錯了。其中周老師奉獻(xiàn)出的針刀斜刺就讓人興奮，新的理念和方法是最重要的，可以突然是自己提高。日積月累的總結(jié)和分析，最后提煉出最有用，最精華的東西，在十分鐘就得到如此好的知識，又沒有走彎路，應(yīng)該感到幸運和。前兩