第四章 護理相關(guān)理論與模式-PPT課件

1、 朱文君HU LI XUE DAO LUN護理學(xué)導(dǎo)論第四章護理相關(guān)理論與模式 學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握系統(tǒng) 、需要 、溝通 、壓力、 適應(yīng) 、發(fā)長與發(fā)展的概念2掌握自理模式 、保健模式、 適應(yīng)模式的主要觀點3熟悉系統(tǒng)的分類 、屬性4 熟悉人的基本需要層次論5. 熟悉溝通的基本技巧6. 熟悉壓力與適應(yīng)以及成長與發(fā)展的過程 第一節(jié) 護理相關(guān)理論 開始一、系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論路得維格貝塔朗菲 由美籍奧地利生物學(xué)家路得維格貝塔朗菲于20世紀(jì)20年代提出將有機體當(dāng)作一個整體或系統(tǒng)來考慮的觀點，1937年他首次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。掌握概念熟悉分類熟悉屬性 （一）系統(tǒng)的概念 要素（子系統(tǒng)） 整體功能具有各孤立要

2、素所不具備的功能 系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。 系統(tǒng)的特征（）每系統(tǒng)由一系列的數(shù)個次系統(tǒng)所組成；（）次系統(tǒng)之間會相互影響；（）系統(tǒng)與次系統(tǒng)之間會相互影響；（）不同層次的各單一系統(tǒng)均被其獨特的環(huán)境所包圍；（）每一個系統(tǒng)之間，經(jīng)由輸入（input）、輸出（output）及回饋（feed-back）過程而不停地運行。自然系統(tǒng) 人造系統(tǒng) 人類對系統(tǒng)是否施加影響開放系統(tǒng) 封閉系統(tǒng) 系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系動態(tài)系統(tǒng) 靜態(tài)系統(tǒng) 系統(tǒng)運動的狀態(tài)組成系統(tǒng)的內(nèi)容物質(zhì)系統(tǒng) 概念系統(tǒng) 分 類系統(tǒng)的分類二、系統(tǒng)的分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)（）自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)，如人體系

3、統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)。（）人造系統(tǒng)：為達到某種目的而人為建立的系統(tǒng)，如質(zhì)量控制系統(tǒng)。（）復(fù)合系統(tǒng)：自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)的綜合，稱復(fù)合系統(tǒng)，如教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)。按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系（）開放系統(tǒng)（open system）：指與周圍環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)。開放系統(tǒng)的主要功能有包容：此系統(tǒng)的界限必須穩(wěn)固，而且通透具有選擇性，以維持其獨立性，并預(yù)防環(huán)境中不受歡迎與不相關(guān)的事物能量或訊息，進入此系統(tǒng)。獲?。捍讼到y(tǒng)必須具有確保其成長、發(fā)展與維持生命所必需之物質(zhì)、能量或訊息的方法。維持：此系統(tǒng)必須能保留并處理維持生命所需的一切。排除：必須建立一個能廢止某產(chǎn)物、有害或多余物質(zhì)、能量及

4、訊息的機制。系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系輸入系統(tǒng)部分輸出（物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息）反饋（）封閉系統(tǒng)（closed system）：指不與周圍環(huán)境進行環(huán)境物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。如電池。按組成系統(tǒng)的內(nèi)容（）物質(zhì)系統(tǒng)：指以物體實體構(gòu)成的系統(tǒng)如：生物、儀器。（）概念系統(tǒng)：指由非物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)如：科學(xué)理論系統(tǒng)。按系統(tǒng)運動的狀態(tài)（）動態(tài)系統(tǒng)：即系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間的變化而變化。（）靜態(tài)系統(tǒng)：不隨時間的變化而變化，它具有相對穩(wěn)定性的系統(tǒng)。整體性相關(guān)性動態(tài)性層次性目的性系統(tǒng)的基本屬性一般系統(tǒng)理論示意圖 亞原子 微粒分 子組 織人社 區(qū)人 類宇 宙原 子細(xì) 胞器 官家 庭社 會生物圈三、系統(tǒng)的基本屬性

5、整體性：整體指按一定方式、目的有秩序排列的各個個體的有機集合體。表現(xiàn)為第一，組成整體的各要素相互作用、相互影響；二是系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。如：人相關(guān)性：指各系統(tǒng)要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的。動態(tài)性：指系統(tǒng)隨時間變化而變化。層次性：指系統(tǒng)是按復(fù)雜程度依次排列組織的。較簡單、低層次的系統(tǒng)稱次系統(tǒng)；較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱超系統(tǒng)。目的性：每個系統(tǒng)均有明確的目的。護理過程系統(tǒng)模式示意圖轉(zhuǎn) 換輸 入（估計、診斷、計劃、實施）護理護理對象健康狀況未達預(yù)期結(jié)果、需修訂程序(經(jīng)護理后護理對象的健康狀況）評價(護理對象原來的健康狀況）護理對象健康狀況已達預(yù)期結(jié)果、程序終止系統(tǒng)理論在護理實踐中的應(yīng)

6、用 1234系統(tǒng)理論是護理程序的理論框架系統(tǒng)論培育了整體護理理念的產(chǎn)生用系統(tǒng)的觀點看待護理用系統(tǒng)理論的觀點看待人和護理四、一般系統(tǒng)理論在護理中的應(yīng)用系統(tǒng)理論促進了整體護理思想的產(chǎn)生和發(fā)展人是一個整體的系統(tǒng)人是一個開放的系統(tǒng)系統(tǒng)理論是護理程序的基本框架護理程序包括：評估、診斷、計劃、實施和評價。護理程序是一個開放的系統(tǒng)。系統(tǒng)理論是護理理論發(fā)展的依據(jù)系統(tǒng)理論為護理管理者提供理論支持二、需要理論需要（needs）是人體對生理與社會要求的反映。 人的基本需要（basic needs）是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長與發(fā)展，在生理上和精神上最低限度的需要。1.概念 （一）需要概述 掌握需要的概述

7、熟悉需要層次理論2.需要的分類精神性需要知識性需要情緒性需要社會性需要生理性需要 3.需要的特征需要的特征對象性發(fā)展性無限性獨特性社會歷史制約性 美國著名心理學(xué)家馬斯洛(A.H.Maslow）提出的人類基本需要層次論，對護理領(lǐng)域起指導(dǎo)意義。（二）需要層次理論1.需要層次論的主要內(nèi)容2.需要層次論的基本觀點人類需要的普遍性生理需要最重要，必須得到滿足，人才得以生存通常低層次的需要滿足后，高層次的需要才出現(xiàn)有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫緩各層次需要之間相互影響、依賴、彼此重疊隨著層需要的層次上移，其意義因人而異層次越高的需要，滿足的方式越有個體差異需要滿足程度與健康成正比.確定護理計劃的優(yōu)先順

8、序3.需要層次論對護理的意義 識別服務(wù)對象未滿足的需要1 領(lǐng)悟和理解病人的行為和感情2 預(yù)測病人尚未明確表達的需要 3系統(tǒng)地收集資料和評估病人的健康問題4 排列和區(qū)分病人護理問題的輕、重、緩、急54.應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要 應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要自尊需要自我實現(xiàn)的需要滿足方式 漢斯塞利(Hans Selye) 是加拿大生理心理學(xué)家，被稱為壓力理論之父。人體長期處于壓力狀態(tài)會引起心身疾病，適當(dāng)?shù)膲毫τ欣诖龠M個人的成長。漢斯塞利漢斯塞利 壓力（stress）是指個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反

9、應(yīng)狀態(tài)的過程。1.壓力的概念（一）概述壓力源又稱應(yīng)激源或緊張源，指任何能使機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。按性質(zhì)分類軀體性心理性社會性文化性2.壓力源壓力反應(yīng)生理反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng)3.壓力反應(yīng) stress response導(dǎo)航情緒反應(yīng)行為反應(yīng)壓力反應(yīng) 一般適應(yīng)綜合癥（全身適應(yīng)綜合癥）：全身 不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、 失眠、腸胃功能紊亂等。 局部適應(yīng)綜合癥：身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅 腫熱痛與功能障礙。心理反應(yīng) 行為反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng)心理反應(yīng) 行為反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng)需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回壓力的防衛(wèi) 指個體對抗壓力源的手段。1、一線防衛(wèi)：（1）生理防衛(wèi)：決定于遺傳因素、營養(yǎng)狀況、免疫

10、功能。（2）心理防衛(wèi)：決定于過去對付壓力源的經(jīng)驗、智力、教育程度、生活方式、經(jīng)濟狀況、堅強度。常用的心理防衛(wèi)機制1、否認(rèn)：對無法接受的事實，潛意識地拒絕承認(rèn)此已知的事實，并非故意欺騙自己。2、選擇性忽視：不去注意引起焦慮的事物。3、隔離作用：把感受到壓力的感覺移開。4、反向作用：否認(rèn)忌諱的動機，同時發(fā)展相反動作的行為。二線防衛(wèi)：自力救助1、正確評估壓力源：找出原因，承認(rèn)它的存在。2、正確對待情感：宣泄方式要恰當(dāng)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈゾ徑饩o張。3、利用現(xiàn)有的支持力量：一個人的支持系統(tǒng)是指那些能給予他物質(zhì)和精神上幫助的人。4、減少壓力的生理影響三線防衛(wèi)：尋求專業(yè)性幫助，醫(yī)護人員對其進行藥物治療、物理治

11、療、心理治療。壓力的應(yīng)對減少的壓力刺激正確認(rèn)識評價壓力及時尋求專業(yè)幫助 壓力的應(yīng)對 減輕壓力反應(yīng)適應(yīng)的概念 適應(yīng)是應(yīng)對的最終極目標(biāo)，生物體調(diào)整自己適應(yīng)環(huán)境的過程，是所有生物體的共同特征。適應(yīng)的層次生理適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)對壓力的適應(yīng) 社會文化適應(yīng) （1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊 （5）不被重視1.住院病人常面對的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回（一）病人的壓力與護理病人產(chǎn)生壓力的來源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及對其個人的影響、診斷及治療所造成的問題。1、病人壓力的評估2、幫

12、助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略3、放松訓(xùn)練：一般常用于心理緊張、焦慮恐懼的病人。4、幫助病人應(yīng)對危機：（1）危機發(fā)生前：預(yù)防危機的發(fā)生（2）危機發(fā)生時：首先評估事件對病人的影響程度及病人的應(yīng)對系統(tǒng)，幫助服務(wù)對象減少或消除誘發(fā)危機的因素，注意調(diào)動各種支持系統(tǒng)和資源。（3）危機發(fā)生后：幫助病人盡恢復(fù)其穩(wěn)態(tài)。（2）幫助病人應(yīng)對壓力的方法.幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略 需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回（1）幫助病人預(yù)防壓力的方法 1、壓力源方面：護士應(yīng)評估病人的壓力源有哪些。2、壓力反應(yīng)方面：了解病人出現(xiàn)了哪些壓力反應(yīng)。3、應(yīng)對方面：（1）了解他使用的應(yīng)對方式。（2）指導(dǎo)使用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式：(1)

13、直接滿足病人的需要 (2) 協(xié)助病人滿足需要 (3) 進行健康教育指導(dǎo)護士滿足護理對象需要的方式需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回協(xié)助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境協(xié)助病人適應(yīng)病人角色提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強病人的意志訓(xùn)練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回1）心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練2）調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)3）放松訓(xùn)練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回(1)工作環(huán)境復(fù)雜 (2)工作任務(wù)緊迫 (3)工作負(fù)荷過重 (4)人際溝通復(fù)雜 (5)工作性質(zhì)風(fēng)險(6)自我價值下降1護士常面對的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回（1）樹立正確的職業(yè)價值觀，不斷提高自身業(yè)務(wù)技能，

14、提高自我調(diào)節(jié)、解決問題的能力；（2）妥善處理人際關(guān)系；（3）注意培養(yǎng)廣泛的個人興趣愛好，積極參加各類有益身心健康的活動；（4）養(yǎng)成健康的生活方式；（5）應(yīng)用放松技巧；（6）動用良好的支持系統(tǒng)。2護士適應(yīng)工作壓力的對策需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回 總之，患者都是有壓力的，他們期望護士給予支持和無私的照顧，以減輕他們受到的壓力，患者的這些要求對護士來說也是一種壓力，因此，要協(xié)助他人成功地處理好壓力，護理人員就必須處理好自己生活和工作中的壓力。 我們生活在一個充滿壓力的世界里，面對壓力，如何適應(yīng)，如何應(yīng)付，乃是對我們工作的一種挑戰(zhàn)！五、 成長與發(fā)展理論一、成長與發(fā)展的概念1、成長：由于細(xì)胞

15、增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的改變，是量的變化，可用量化指標(biāo)來測量。2、發(fā)展：是生命過程中有順序、可預(yù)測的功能改變，包括身心兩個方面。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，是質(zhì)的變化。 成長與發(fā)展理論3、發(fā)展任務(wù)：指個體在生命的各特定時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的成長發(fā)展目標(biāo)。包括生理、心理和社會。成功的完成某一階段的發(fā)展任務(wù)，可使個體順利步入下一個階段。反之，則會引起發(fā)展障礙。第二節(jié) 成長與發(fā)展理論成長與發(fā)展包括的內(nèi)容（6個方面）生理 認(rèn)知 情感精神 道德 社會體格的生與改變，以及各器官、組織的發(fā)育和功能的完善。獲得和使用知識的能力增強各種需要

16、得到滿足和未得到滿足時產(chǎn)生的內(nèi)心體驗，是一種主觀感受。人對生命的意義、生存價值的認(rèn)識，是物質(zhì)的最高產(chǎn)物是指人的是非觀念和信仰的形成，不同社會文化背景的人有不同的價值道德觀念。與他人、群體、社會的相互作用 成長與發(fā)展理論有關(guān)成長與發(fā)展理論 弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說 艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說 皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說 （一）弗洛伊德的性心理學(xué)說1、意識層次理論 意識：人們直接感知的心理活動意識 前意識：介于意識和潛意識之間 潛意識：人們沒有意識到的深層心理活動 弗洛伊德是奧地利著名的精神病學(xué)家，被稱為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”。背景：用精神分析的方法觀察人的行為，他以多年對精神病人觀察及治療的過程為依據(jù)，創(chuàng)

17、立了性心理發(fā)展學(xué)說。2、人格結(jié)構(gòu)理論 本我：遵循快樂原則人格 自我：遵循唯實原則 超我：屬良心和道德范疇3、人格發(fā)展理論口欲期：原欲在口部肛門期：原欲在肛門區(qū)性蕾期：原欲在生殖器潛伏期：性和攻擊的沖動被埋在潛意識里生殖期：原欲回到生殖器4、弗洛伊德理論在護理上的應(yīng)用口欲期：喂養(yǎng)應(yīng)及時，方法得當(dāng)肛門期：訓(xùn)練大小便時，留以愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)鼓勵性蕾期：鼓勵對性別的認(rèn)同潛伏期：鼓勵追求知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極鍛煉生殖期：鼓勵自立、自強、自己作決定（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說口感期：信任不信任肛肌期：自主羞愧生殖運動期：主動內(nèi)疚潛在期：勤奮自卑青春期：自我認(rèn)同角色紊亂青年期：親密孤獨成年期：繁殖停滯老年

18、期：完善失望（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說感覺運動期前運思期具體運思期形式運思期第二節(jié) 成長與發(fā)展理論觀點：1、認(rèn)為人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂，而刺激人活動的原動力是原欲或稱性本能。2、原欲是人的精神力量，也是性心理發(fā)展的基礎(chǔ)。3、人的一切活動都是為了滿足性本能。4、但是條件和環(huán)境并不允許人的欲望得到隨意的滿足，因此本能受到壓抑后會以潛意識的形式表現(xiàn)。第二節(jié) 成長與發(fā)展理論學(xué)說的要點：三個意識的層次、人格結(jié)構(gòu)、性心理發(fā)展階段。 成長與發(fā)展理論1、意識的層次意識、潛（無）意識和前意識。意識：個體直接感知的心理活動部分。與現(xiàn)實相聯(lián)系的部分。海平面以上的部分。潛意識：個體無法直接感知的心理活動部分。

19、主要是指不被外部現(xiàn)實和道德理智所接受的各種本能沖動、需求和欲望，或是明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件。 成長與發(fā)展理論海平面以下的部分。潛意識雖然不被意識所知覺，但是整個心理活動的原動力。前意識：介于意識與潛意識之間的部分。主要包括目前尚未注意到或不在意識之中，但通過自己集中注意或被別人提醒又被帶到意識區(qū)域的心理活動。實際上：是潛意識東西被帶到意識中的過程。海平面上下部分，隨著波浪起伏時隱時現(xiàn)。 成長與發(fā)展理論2、人格結(jié)構(gòu)本我、自我及超我。本我：潛意識中，人格中最原始的部分。由先天的本能和原始的欲望組成。其中性本能對人格發(fā)展尤為重要。支配：快樂原則目的：汲取最大的快樂和承受最小的痛苦。非理性心理活動

20、部分。 成長與發(fā)展理論自我：大部分存在于意識中，是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分。支配：現(xiàn)實原則目的：用社會所允許的行動滿足本我的需求，在本我的沖動欲望和外部現(xiàn)實世界對人的制約之間起調(diào)節(jié)作用，從而使人的行為適應(yīng)社會和環(huán)境。 成長與發(fā)展理論超我：大部分存在意識中，是人格中最具理性的部分。支配：完美主義特點：按照社會規(guī)范、倫理、習(xí)俗等來辨別是非和善惡，從而對個體的動機進行監(jiān)督和管制，使其符合社會規(guī)范和要求。實際上：按照盡善盡美的原則指導(dǎo)自我，限制自我，達到自我完美的高度。 成長與發(fā)展理論三者之間的關(guān)系：三者之間相互協(xié)調(diào)、和諧運作，人就會發(fā)展成為正常及有良好適應(yīng)能力的人，如果失去平衡就會演變成心理異常。

21、 成長與發(fā)展理論人格結(jié)構(gòu)中的三個層次相互交織，形成一個有機的整體。它們各行其責(zé)，分別代表著人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快樂原則行事，是“原始的人”；自我尋求在環(huán)境條件允許的條件下讓本能沖動能夠得到滿足，是人格的執(zhí)行者，按現(xiàn)實原則行事，是“現(xiàn)實的人”；超我追求完美，代表了人的社會性，是“道德的人”。 成長與發(fā)展理論3、人格發(fā)展弗洛伊德認(rèn)為人的發(fā)展經(jīng)歷五個可重疊的階段，其中前三個階段是關(guān)鍵期。每個階段的原欲出現(xiàn)在不同的部位，若需求得不到滿足，則會出現(xiàn)停滯。 成長與發(fā)展理論（1）口欲期：時間：01歲；部位：口部；特點：嬰兒專注于與口有關(guān)的活動，通過吸吮、吞咽、咀嚼等與口有關(guān)的活動來獲得快

22、樂和安全。 成長與發(fā)展理論（2）肛欲期時間：13歲；部位：肛門區(qū)；特點：兒童關(guān)關(guān)心與直腸及肛門有關(guān)的活動，愉快感主要來自于排泄帶來的快感及自己對排泄的控制。 成長與發(fā)展理論（3）性蕾期時間：36歲；部位：生殖器；特點：對性別感興趣，察覺性別差異，出現(xiàn)戀父或戀母情結(jié)。 成長與發(fā)展理論（4）潛伏期時間：612歲；部位：潛意識中；特點：愉快感來自于對外界環(huán)境的體驗，喜歡與同性別的伙伴一起游戲。 成長與發(fā)展理論（5）生殖期時間：12歲以后；部位：生殖器；特點：注意力逐步轉(zhuǎn)向年齡相近的異性伴侶，逐漸培養(yǎng)獨立性和自我決策的能力，性心理發(fā)展成熟。 成長與發(fā)展理論（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論背景：在弗洛伊

23、德的性心理發(fā)展學(xué)說的基礎(chǔ)上，提出了解釋整個生命歷程的心理社會發(fā)展理論。觀點：強調(diào)文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，由八個階段組成，每個階段有一個危機或中心任務(wù)要解決。 成長與發(fā)展理論1、嬰兒期：時間：018個月；發(fā)展危機：信任對不信任；發(fā)展任務(wù)：與照顧者建立信任感；發(fā)展結(jié)果： 順利：希望的品質(zhì) 障礙：對他人的不信任感。 成長與發(fā)展理論2、幼兒期時間：18個月3歲；危機：自主對羞愧或疑惑；任務(wù)：適時的學(xué)到最低限度的自我照顧及自我控制的能力，獲得自主感。結(jié)果： 順利：意志的品質(zhì) 障礙：缺乏自信，懷疑自己的能力。 成長與發(fā)展理論3、學(xué)齡前期時間：36歲；危機：主動對內(nèi)疚；任務(wù)：獲得主動感，體驗?zāi)?/p>

24、標(biāo)的實現(xiàn)。游戲成為兒童活動的中心。結(jié)果： 順利：有目的的品質(zhì) 障礙：悲觀、缺乏自信、無自我價值個人在社會中所能取得成就，都與兒童在本階段主動性發(fā)展的程度有關(guān)。 成長與發(fā)展理論4、學(xué)齡期時間：612歲；危機：勤奮對自卑；任務(wù)：獲得勤奮感。此期是養(yǎng)成有規(guī)律的社會行為的最佳時期。結(jié)果： 順利：有能力的品質(zhì) 障礙：自卑 成長與發(fā)展理論5、青春期時間：1218歲；危機：自我認(rèn)同對角色混亂；任務(wù)：建立自我認(rèn)同感。艾瑞克森認(rèn)為此期是人生最為關(guān)鍵的時期。 成長與發(fā)展理論青少年面臨的多種危機：1、生理上性生理的成熟，使之具有性沖動的壓力，缺乏性知識及社會禁忌，不知如何應(yīng)對。2、學(xué)習(xí)的壓力，對未來感到茫然。3、自

25、己決定事情，經(jīng)驗不足，在作出判斷和決策時感到彷徨無措。 成長與發(fā)展理論6、青年期時間：1835歲；危機：親密對孤獨；任務(wù)：發(fā)展與他人的親密關(guān)系，承擔(dān)對他人的責(zé)任和義務(wù)，建立友誼、愛情和婚姻關(guān)系，從而建立親密感。結(jié)果： 順利：愛的品質(zhì) 障礙：孤獨感 成長與發(fā)展理論7、中年期時間：3565歲；危機：創(chuàng)造對停滯；任務(wù)：養(yǎng)育下一代，獲得成就感。結(jié)果： 順利：形成關(guān)心他人的品質(zhì) 障礙：停滯不前，缺乏責(zé)任感。 成長與發(fā)展理論8、老年期時間：65歲以上；危機：完善對失望；任務(wù)：建立完善感。結(jié)果： 順利：智慧的品質(zhì) 障礙：挫折感、絕望感、失落感。 成長與發(fā)展理論（三）皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說背景：對兒童的研究，提

26、出一套有關(guān)兒童思維、推理進而解決問題的理論，即認(rèn)知發(fā)展理論。觀點：1、認(rèn)為人的發(fā)展的內(nèi)在動力是失衡，個體因為失衡而產(chǎn)生恢復(fù)平衡的心理狀態(tài)，就產(chǎn)生了適應(yīng)智力的發(fā)展。 成長與發(fā)展理論1、感覺運動期（02歲）兒童由感覺和動作來認(rèn)識周圍的世界。從以反射作反應(yīng) 根據(jù)周圍環(huán)境的變化來組織自己的活動。 成長與發(fā)展理論特點：1、建立物體永恒的概念；2、最后的階段是區(qū)分自我及周圍的環(huán)境；3、以正錯嘗試方法來解決問題；4、將事物具體化，對空間有一定概念；5、具有簡單的思維能力；6、開始協(xié)調(diào)感覺、知覺及動作間的活動。綜上所述：重點還是在感覺上。分為六個亞階段： 成長與發(fā)展理論（1）、反射練習(xí)階段：出生嬰兒以自身所擁

27、有的自發(fā)運動及一些基本的遺傳性的反射動作為基礎(chǔ)，反復(fù)練習(xí)，并調(diào)節(jié)自己的反應(yīng)以適應(yīng)客觀環(huán)境。此階段最顯著的認(rèn)知發(fā)展過程是同化。（反射）EG：吸吮反應(yīng)。成長與發(fā)展理論例如母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果又同時給予奶瓶喂養(yǎng)，可以發(fā)現(xiàn)嬰兒吸吮橡皮奶頭時的口腔運動截然不同于吸吮母新乳頭的口腔運動。由于吸吮橡皮奶頭較省力，嬰兒會出現(xiàn)拒絕母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象，或是吸母乳時較為煩躁。 成長與發(fā)展理論（2）、初級循環(huán)反應(yīng)階段：兒童不自覺的產(chǎn)生一些重復(fù)性的動作，可以將過去分離的反射行為整合在一起。但多有嘗試錯誤的成分。如吸吮手指、手不斷抓握與放開、尋找聲源、用目光追隨運動的物體或人等等。 （3）、二級循環(huán)反應(yīng)階段：兒童對超出自己身體之外的行為結(jié)果開始產(chǎn)生興趣。EG：丟球行為。 成長與發(fā)展理論（4）、二級反應(yīng)協(xié)調(diào)階段：嬰兒可以協(xié)調(diào)兩個或更多的二級循環(huán)反應(yīng)，并形成有效地聯(lián)系，動作具有明顯的目的性。是感知運動階段智力發(fā)展的一個質(zhì)的飛躍階段。如兒童拉成人的手，把手移向他自己夠不著的玩具方向，或者要成人揭開蓋著玩具的布。 成長與發(fā)展理論（5）、三級循環(huán)反應(yīng)階段：有意調(diào)整自己的行為，以正誤嘗試