DB1401∕T 13-2021 機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范

1、 ICS03.080.99CCSA121401太 原 市 地 方 標 準DB1401/T132021機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范2021-11-15發(fā)布2022-01-01實施 DB1401/T132021目次前言.II1范圍.12規(guī)范性引用文件.13術(shù)語和定義.14服務(wù)模式.25基本要求.26服務(wù)內(nèi)容.37服務(wù)流程.48評價與改進.5I DB1401/T132021前言本文件按照GB/T1.12020標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。II DB1401/T132021機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的術(shù)語和定義、服務(wù)模式、基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程

2、、評價與改進等內(nèi)容。本文件適用于提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB14934食（飲）具消毒衛(wèi)生標準GB/T29353養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796-2017養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T37276養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定GB50140建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范JGJ122老年人建筑設(shè)計規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準MZ008老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范MZ/T032

3、養(yǎng)老機構(gòu)安全管理MZ/T039-2013老年人能力評估MZ/T131養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號及標志MZ/T133養(yǎng)老機構(gòu)顧客滿意度測評DB1401/T11-2021安寧療護機構(gòu)服務(wù)規(guī)范老年護理實踐指南（試行）（2019）3術(shù)語和定義GB/T35796、MZ/T039界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1老年人六十周歲及以上者。來源:MZ/T039-2013,2.13.21 DB1401/T132021醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的整合，為老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的活動。3.33.4機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的活動。相關(guān)第三方為老年人提供資金擔保、監(jiān)護或委

4、托代理責任的人或組織。來源:GB/T35796-2017,3.44服務(wù)模式4.1養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)增設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站、康復(fù)治療中心或申請設(shè)立老年病醫(yī)院、護理院、康復(fù)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。4.2醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)或開展養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)可整體轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)或根據(jù)相關(guān)規(guī)定設(shè)置養(yǎng)老床位，向老年人提供生活照料、膳食、醫(yī)療護理、康復(fù)護理、心理咨詢、安寧療護等服務(wù)。4.3醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)進行資源對接與共享，雙方建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供生活照料、醫(yī)療服務(wù)、心理咨詢、健康管理等連續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。5基本要求5.1資質(zhì)5.1.1

5、應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)。5.1.2依法完成相應(yīng)的登記、備案程序。5.1.3提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當持有食品經(jīng)營許可證。5.1.4宜與周邊二級以上醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系。5.2人員5.2.1機構(gòu)應(yīng)配備醫(yī)師、護士、健康照護師、康復(fù)治療師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、護工、社會工作者等人員。5.2.2人員應(yīng)取得相應(yīng)的資質(zhì)，并保持資質(zhì)有效。5.2.3各類人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。2 DB1401/T1320215.3環(huán)境及設(shè)施設(shè)備5.3.1建筑設(shè)計應(yīng)符合JGJ450的要求。5.3.2室內(nèi)外活動場所應(yīng)布局合理，干凈整齊，并做好定期消毒。5.3.3應(yīng)設(shè)有垃圾專門存放區(qū)域，并分類管理。醫(yī)療垃圾應(yīng)使用專用容器或包裝袋，并設(shè)有標

6、識。5.3.4應(yīng)按照消防部門相關(guān)要求，配備消防設(shè)施設(shè)備。消防滅火器的配備應(yīng)當符合GB50140的要求。5.3.5老年人居室配置的設(shè)施設(shè)備、用具及無障礙設(shè)施應(yīng)符合JGJ450、MZ/T032、GB/T29353、GB50763等標準相關(guān)條款要求。5.3.6設(shè)置相應(yīng)場所標識圖案應(yīng)符合MZ/T131。5.3.7公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置餐廳、衛(wèi)生間、浴室、活動場所。5.3.8居室和衛(wèi)生間應(yīng)配置緊急呼叫設(shè)備。5.3.9應(yīng)配置老年人專用的輪椅、擔架、移動病床等轉(zhuǎn)運工具及相應(yīng)的保護裝置。5.3.10應(yīng)配置老年人常見病、多發(fā)病、慢性病、突發(fā)病等疾病的常用及緊急救治的設(shè)備和藥品。5.4管理5.4.1應(yīng)制定并公開服務(wù)項目和

7、收費標準。5.4.2建立管理組織架構(gòu)，制定與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相配套的各項規(guī)章制度，包括但不限于檔案管理制度、人員崗位職責、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、管理要求。5.4.3機構(gòu)應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確當事人的權(quán)利和義務(wù)。5.4.4由服務(wù)質(zhì)量控制的責任部門或?qū)?兼)職工作人員制定服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范、質(zhì)量控制指標，明確不合格服務(wù)的預(yù)防措施，制定服務(wù)質(zhì)量的評價及改進辦法。5.4.5制定安全管理與風(fēng)險防范制度，包括醫(yī)療安全、消防安全、食品安全、設(shè)施設(shè)備安全、服務(wù)安全等。建立健全應(yīng)對常態(tài)危機和突發(fā)危機的應(yīng)急體系和工作機制。6服務(wù)內(nèi)容6.1生活照料服務(wù)6.1.1主要內(nèi)容包括但不限于老年人的生活起居、膳食服

8、務(wù)、清潔衛(wèi)生，應(yīng)根據(jù)老年人的需求及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的實際運行情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。6.1.2項目應(yīng)符合GB/T35796和MZ008的要求。6.2醫(yī)療護理服務(wù)6.2.1根據(jù)入院評估結(jié)果為老年人提供健康指導(dǎo)服務(wù)。6.2.2定期查房巡視，解決老年人常見病、多發(fā)病診療，進行必要的體檢和輔助檢查，協(xié)助指導(dǎo)老年人用藥。6.2.3開通轉(zhuǎn)診綠色通道，確保對病情危重者及時有效轉(zhuǎn)診。6.2.4宜開展遠程醫(yī)療服務(wù)，以及輔助診斷與治療。6.2.5發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告，配合實施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施。6.2.6機構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為疑似精神障礙患者，應(yīng)當

9、依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。6.2.7護理服務(wù)符合老年護理實踐指南（試行）標準。3 DB1401/T1320216.2.8充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法及中醫(yī)理論，為老年人提供常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療服務(wù)。對老年人個性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運動等進行健康干預(yù)。6.2.9安寧療護符合DB1401/T11要求。6.2.10在營養(yǎng)風(fēng)險篩查評估的基礎(chǔ)上，為老年人制定個性化膳食食譜，開展營養(yǎng)支持服務(wù)。6.2.11應(yīng)提供心理健康服務(wù)，對老年人進行情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等心理疏導(dǎo)，以滿足老年期特殊心理需求。6.3康復(fù)服務(wù)6.3.1對入住的老年人首先進行康復(fù)評定，包括

10、但不限于肌力評定、關(guān)節(jié)活動度評定、吞咽障礙評定、認知知覺功能評定、日常生活能力評定、社會參與能力評定等。6.3.2應(yīng)開展康復(fù)治療，如物理治療（運動療法、理療）、作業(yè)治療、吞咽治療、呼吸訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等。6.4文化娛樂6.4.1宜根據(jù)老年人身心狀況需求，開展文藝、美術(shù)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等活動。6.4.2主要由養(yǎng)老護理員、社會工作者組織，邀請專業(yè)人士或相關(guān)志愿者給予指導(dǎo)。6.4.3應(yīng)配備文化娛樂服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。6.4.4開展活動時，機構(gòu)應(yīng)提供必要的安全防護措施。7服務(wù)流程7.1服務(wù)接待建立服務(wù)接待室，了解并記錄老年人的基本情況及服務(wù)需求。7.2評估7.2.1老年人

11、入院前提供近期體檢結(jié)果，明確病情；根據(jù)老年人的基本情況初步判斷老年人是否適合入住機構(gòu)。7.2.2提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當對入住的老年人進行綜合能力評估、護理需求評估。7.2.3老年人正式入住機構(gòu)后，若無特殊變化，應(yīng)當每6個月進行1次評估。當老年人出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)當進行即時評估。7.2.4評估服務(wù)應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)合格的評估員完成，評估結(jié)果須由評估員簽字確認。7.3簽訂服務(wù)協(xié)議與老年人（或相關(guān)第三方）簽訂服務(wù)協(xié)議。主要條款包括但不限于：機構(gòu)名稱、住所、法定代表人或主要負責人、聯(lián)系方式；老年人（或相關(guān)第三方）、經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式；雙方的權(quán)利和義務(wù)；服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)

12、方式和費用；服務(wù)期限和地點；協(xié)議變更、解除與終止的條件；4 DB1401/T132021違約責任；意外傷害責任認定和爭議解決方式；當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容。7.4制定服務(wù)計劃根據(jù)老年人體檢報告、老年人能力評估、老年護理需求評估等結(jié)果，為老年人制定有針對性的服務(wù)計劃。7.5建立服務(wù)檔案應(yīng)為老年人建立服務(wù)檔案，將服務(wù)過程中形成的文件、記錄、協(xié)議等進行及時匯總、分類和歸檔。7.6提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)7.6.1應(yīng)根據(jù)老年人情況，由醫(yī)護人員和相關(guān)服務(wù)人員為老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。7.6.2應(yīng)及時跟進服務(wù)進展情況并隨時記錄入檔。7.6.3服務(wù)過程中應(yīng)根據(jù)老年人身體健康狀況和服務(wù)需求，適當調(diào)整或變更服務(wù)內(nèi)容。7.6.4宜與上級醫(yī)療機構(gòu)或簽約醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診，為老年人提供連續(xù)性服務(wù)。7.6.5服務(wù)期滿時，應(yīng)當根據(jù)老年人的身體健康狀況以及個人需求，確定是否需要為老年人繼續(xù)提供服務(wù)。8評價與改進8.1應(yīng)定期聽取老年人及相關(guān)第三方的建議和意見，采取設(shè)置意見箱、網(wǎng)上收集等