呼和浩特市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)

1、第 PAGE12 頁(yè) 共 NUMPAGES12 頁(yè)呼和浩特市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)呼和浩特市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目編號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng):承擔(dān)單位：申請(qǐng)驗(yàn)收日期：年月日呼和浩特市科學(xué)技術(shù)局 （202_年版）呼和浩特市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)承擔(dān)單位項(xiàng)目起止 時(shí)間申請(qǐng)驗(yàn)收 時(shí)間聯(lián)系人電話(huà)提 供 驗(yàn) 收的 技 術(shù) 文件清單申 請(qǐng) 驗(yàn) 收單位意見(jiàn)蓋章年月日科 技 局 相關(guān)業(yè)務(wù) 科室意見(jiàn)簽章年月日 科 技 局 項(xiàng)目 監(jiān) 督 檢 查辦 公 室 意見(jiàn)簽章年月日 科 技 局 意見(jiàn)簽章年月日呼和浩特市 科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算表項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目承擔(dān)單位投入 支出 科目 預(yù)算數(shù)(萬(wàn)元) 實(shí)際數(shù) (萬(wàn)

2、元) 科目 金額 (萬(wàn)元) 其中:市級(jí)科技撥款 市級(jí) 科技撥款直接費(fèi)用合計(jì)國(guó)家撥款自 治 區(qū) 撥款單位 自籌資金備注間接費(fèi)用合計(jì)1.儀器設(shè)備房屋使用 或折舊2.水、電、氣、暖投入合計(jì)支出合計(jì)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）：（財(cái)務(wù)章）年月日承擔(dān)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日呼和浩特市 科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收信息表項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)承擔(dān)單位合作 參加單位項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人 姓名學(xué)歷職稱(chēng)手機(jī)E-mail工作單位郵編通訊地址項(xiàng)目 主持人 姓名學(xué)歷職稱(chēng)手機(jī)E-mail工作單位郵編通訊地址3.未達(dá)到預(yù)期指標(biāo) 項(xiàng)目 參加 人員 總計(jì)人 其中 高級(jí) 職稱(chēng)人 中級(jí) 職稱(chēng)人 初級(jí) 職稱(chēng)人 博士人 碩士人 主要 成果 新產(chǎn)品：項(xiàng) 新工藝

3、、新技術(shù)：項(xiàng) 新材料：項(xiàng) 申請(qǐng)專(zhuān)利：項(xiàng) 其中：國(guó)外專(zhuān)利項(xiàng)； 國(guó)內(nèi)專(zhuān)利項(xiàng)：發(fā)明專(zhuān)利項(xiàng)；實(shí)用新型專(zhuān)利項(xiàng)； 外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利項(xiàng) 授權(quán)專(zhuān)利：項(xiàng) 其中：國(guó)外專(zhuān)利項(xiàng)； 國(guó)內(nèi)專(zhuān)利項(xiàng)：發(fā)明專(zhuān)利項(xiàng)；實(shí)用新型專(zhuān)利項(xiàng)； 外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利項(xiàng) 制定標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)； 著作權(quán)項(xiàng)； 新產(chǎn)品（品種）項(xiàng)； 新材料項(xiàng)； 新設(shè)備項(xiàng)； 國(guó)家認(rèn)證（如：有機(jī)食品證書(shū)、新藥證書(shū)等）項(xiàng)； 發(fā)表科技論文、研究報(bào)告篇； 臨床批件個(gè)； 技術(shù)規(guī)程項(xiàng)； 其他：應(yīng)用 情況成果應(yīng)用數(shù)成果轉(zhuǎn)讓合同數(shù)成果轉(zhuǎn)讓合同額已商品化成果數(shù)實(shí)際應(yīng)用成果數(shù)已獲綜合經(jīng)濟(jì)效益直接經(jīng)濟(jì)效益 (萬(wàn)元)產(chǎn)值/收入利潤(rùn)稅收出口創(chuàng)匯經(jīng) 費(fèi) 情 況 (萬(wàn)元) 項(xiàng)目實(shí)際投入

4、其中 市級(jí)科技撥款項(xiàng) 目 參 加 人 員 名 單 （按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排名）姓名 年齡 職務(wù) 職稱(chēng) 工 作 單 位 參加本項(xiàng)目 起 止 日 期 對(duì)項(xiàng)目做出創(chuàng)造性 貢 獻(xiàn) 的 內(nèi) 容 簽名科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收 需提供的 材料及 說(shuō)明項(xiàng)目承擔(dān)單位在項(xiàng)目合同到期完成后，登錄市科技局網(wǎng)站，并將驗(yàn)收材料按順序裝訂成冊(cè)，交至市科技局相關(guān)業(yè)務(wù)科室； 項(xiàng)目驗(yàn)收需提交的材料：1呼和浩特市科技計(jì)劃項(xiàng)目合同書(shū)（復(fù)印件）； 2呼和浩特市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)； 3項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)； 4項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)總結(jié)（軟科學(xué)項(xiàng)目提供研究報(bào)告）； 5項(xiàng)目效益分析報(bào)告； 6撥款在30萬(wàn)元以上（含30萬(wàn)元）的項(xiàng)目，需出具項(xiàng)目科技專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)報(bào)告； 7用科技專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的專(zhuān)用儀器、設(shè)備等固定資產(chǎn)明細(xì)表； 8有關(guān)項(xiàng)目執(zhí)行期經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況的證明材料（需加蓋公章）； 9其他證明材料：包括項(xiàng)目所獲成果、專(zhuān)利一覽表及證書(shū)的復(fù)印件（影印件）、具有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)產(chǎn)品測(cè)試或檢測(cè)報(bào)告、有關(guān)項(xiàng)目產(chǎn)品3份以上的用戶(hù)使用報(bào)告等； 10科技經(jīng)費(fèi)專(zhuān)款支出賬目明細(xì)、支出發(fā)票復(fù)印件（按合同預(yù)算款項(xiàng)分類(lèi)匯總）； 11承諾書(shū)。呼和浩特科學(xué)技術(shù)局20_ 年9 9 月承諾書(shū)呼和浩特市科學(xué)技術(shù)局：我單位鄭重承諾：我單位所提交的呼和浩特市科