中醫(yī)護理方案培訓

1、中醫(yī)護理方案(fng n)培訓課件邢臺縣中醫(yī)院2015.10共五十六頁胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)(zhngy)護理方案一、常見證候要點（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志(qn zh)不遂加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌淡紅，苔薄白或薄黃。（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；便溏；肢倦；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。共五十六頁胃瘍（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅

2、，苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛(zhu tn)；不思飲食；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。共五十六頁胃瘍二、常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用(yngyng)疼痛 “數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.指導患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。共五十六頁胃瘍4. 穴位按摩中脘、氣海、胃俞、合谷(h )、足三里等穴。5. 艾灸

3、中脘、神闕、氣海、關元等穴。6. 胃脘部藥熨法。7. 耳穴貼壓脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8. 拔火罐脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。共五十六頁胃 瘍（二）噯氣、反酸1.觀察頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2. 飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜(shy)取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應立即進食以緩解不適。3. 穴位貼敷足三里、天突、中脘、內(nèi)關。4. 艾灸肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕。5. 穴位注射足三里、內(nèi)關等穴。6. 穴位按摩足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關。共五十六頁胃 瘍（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，并做好記錄

4、。3. 耳穴貼壓脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4. 穴位按摩，取足三里、內(nèi)關、豐隆(fn ln)、合谷、中脘等穴。共五十六頁胃 瘍四、健康指導（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3.急性期宜臥床休息。4. 注意保暖，避免腹部受涼，及時增減衣服。5.禁用止痛藥，以免掩蓋病情。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。6.觀察患者大便顏色、性狀、出血(ch xi)情況。共五十六頁胃 瘍（二）飲食指導忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。1.肝胃不和：宜食佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜(shn jin)等疏肝理氣食品。忌食豆類、紅薯、南瓜等壅

5、阻氣機的食物。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛：宜食補中健胃大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。3.脾胃虛寒：溫中健脾的桂圓、大棗、生姜、羊肉等。姜汁羊肉湯。4.肝胃郁熱：宜食疏肝清熱的薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足：宜食健脾和胃的蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。方用：山藥百合大棗粥等。共五十六頁胃瘍（三）情志調(diào)理1. 多溝通，保持樂觀，規(guī)律生活，不過度緊張與勞累。2. 憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，用移情(y qn)相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；焦慮或抑郁，可采用暗示或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓練法等，提高自

6、我調(diào)控能力及心理應急能力。3.鼓勵家屬多陪伴，給予心理支持。4.鼓勵病友間多溝通，提高認識，增強治療信心。5.指導患者掌握控制疼痛的簡單方法。共五十六頁外感發(fā)熱(f r)（上呼吸道感染）一、常見證候要點（一）風寒束表：惡寒、無汗，頭項強痛，鼻塞(b si)，流清涕，咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛。苔薄白。（二）風熱犯表：熱重，鼻塞流黃濁涕，頭痛，咽痛，口渴欲飲咳黃痰。舌苔薄黃。（三）暑濕襲表：惡寒發(fā)熱，頭重，胸腹悶脹，惡嘔腹瀉，肢倦神疲，或口中黏膩，渴不多飲。舌苔白膩。（四）衛(wèi)氣同?。鹤杂X發(fā)熱重，煩渴，小便短赤，舌紅苔黃，惡寒或惡風，或高熱寒戰(zhàn)，流涕，咽癢咽痛，頭痛頭脹，噴嚏。舌紅苔薄黃或

7、黃膩。共五十六頁外感(wign)二、常見(chn jin)癥狀/證候施護（一）惡寒、發(fā)熱1.觀察體溫及汗出。2.汗出當風，及時更衣；注意保暖。3.保持口腔清潔，多飲溫開水。4. 物理降溫。5. 刮痧合谷、曲池、大椎、太陽、風池等穴。6. 中藥保留灌腸或中藥泡洗。共五十六頁外感(wign)（二）頭痛1.觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀及持續(xù)時間。2.改變體位時動作要緩慢(hunmn)。3. 穴位按摩太陽、印堂、百會、合谷、風池等穴。4. 耳穴貼壓，取神門、皮質(zhì)下、肺等穴。共五十六頁外感(wign)（三）咳嗽、咳痰1.觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及痰液的量、顏色、性狀等。2.咳嗽劇烈時

8、取半臥位。3.教會(jiohu)有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。4. 耳穴貼壓肺、氣管、神門、下屏尖等穴。共五十六頁外感(wign)（四）鼻塞、流涕1.觀察鼻塞情況及涕液顏色(yns)、性質(zhì)等。2.掌握正確的擤涕方法。3. 穴位按摩，鼻塞時按摩迎香、鼻通等穴。4. 耳穴貼壓，取肺、內(nèi)鼻、外鼻、氣管。共五十六頁外感(wign)四、健康指導（一）生活起居 練習(linx)太極拳、八段錦等，以增強體質(zhì)。（二）飲食指導飲食清淡易消化、忌辛辣油膩之品，忌煙酒。1.風寒束表：解表散寒的食品，如生姜、蔥白、紅糖等。食療方：紅糖生姜飲等。2.風熱犯表：疏風清熱、宣肺化痰的瓜汁、荸薺汁、金銀花茶等。3.暑濕襲表：

9、清熱解暑、理氣化濕的絲瓜、冬瓜、綠豆湯。4.衛(wèi)氣同?。吼B(yǎng)陰透熱、益肺生津的藕汁、梨汁、荸薺汁。五、情志調(diào)理（略）共五十六頁哮?。ㄖ夤芟?xiochun)）一、證候要點(一)發(fā)作期（急性發(fā)作和部分慢性持續(xù)期患者）1.風哮：時發(fā)時止，喉中哮鳴聲，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽等癥。舌淡苔白。2.寒哮：哮鳴如水雞聲，呼吸(hx)急促，喘憋氣逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜熱飲，惡寒，寒冷易發(fā)。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。共五十六頁哮病3.熱哮：痰鳴如吼，咯黃或膿血腥痰，胸悶，氣喘息粗，鼻翼煽動，煩躁，發(fā)熱口渴，胸痛，便秘，小便短赤。舌紅苔黃膩。4.虛哮：哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚

10、，發(fā)作頻繁，甚至(shnzh)持續(xù)喘哮，咳痰無力。舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗。共五十六頁哮病（二）緩解期（緩解期和部分慢性持續(xù)期患者(hunzh)）1.肺脾氣虛：氣短聲低，輕度哮鳴，痰白稀，自汗，怕風，乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白。2.肺腎兩虛：氣短息促，動則為甚，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰膝酸軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖。共五十六頁哮病二、常見癥狀(zhngzhung)/證候施護（一）喘息哮鳴1.觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺，發(fā)作持續(xù)時間。2.取適宜體位，可高枕臥位、半臥位或端坐位。3. 耳穴貼壓平喘、肺、腎上腺、交感等穴。4.

11、 穴位按摩，中府、云門、孔最、膻中等穴。 5. 拔火罐，肺俞、膏肓、定喘等穴。6. 穴位貼敷，取肺俞、天突、天樞、定喘等穴，三伏貼效果尤甚。7. 中藥泡洗或中藥離子導入。共五十六頁哮?。ǘ┛人钥忍?.觀察咳嗽性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及痰的量、顏色、性狀。 2. 胸悶者取半坐臥位。3.持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水。4.做深呼吸訓練，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩擊或使用設備進行排痰等方法。5.保持口腔清潔。6. 耳穴(r xu)貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、大腸等穴。7. 拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴。8. 穴位貼敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。9. 穴位按摩，取肺俞、膻

12、中、中府、云門、孔最等穴。共五十六頁哮病（三）胸悶1.觀察胸悶的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等。 2.協(xié)助患者變換舒適體位。 3.穴位按摩，取膻中等穴。4.耳穴(r xu)貼壓，取心、胸、神門、小腸、皮質(zhì)下等穴。 共五十六頁哮病三、特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服(nif)中藥。（1）寒哮證服用中藥湯劑宜熱服，熱哮證宜偏涼服。補虛湯藥宜溫服。服用含麻黃的中藥時，注意觀察患者汗出及生命體征變化情況。共五十六頁哮病4.用藥注意事項。（1）使用吸入劑的注意事項1.吸入藥物時取坐位，嘴包住吸入制劑的吸嘴。2.指導患者正確的呼吸方法，用力呼氣(h q)后再用口盡力吸入，確保藥物充分發(fā)揮藥效。3.

13、使用含激素類藥物后應及時漱口，避免激素殘留在口腔引起真菌感染。4.堅持使用吸入藥物，不得擅自停藥。共五十六頁哮?。?）指導患者按時規(guī)律用藥，遵醫(yī)囑適時調(diào)整(tiozhng)藥物，不可自行減藥或停藥。（3）告知患者哮病難以速愈和根治。雖然緩解期常自我感覺沒有癥狀，但是氣道的高反應性還持續(xù)存在，必須堅持長期用藥。共五十六頁哮病四、健康指導（一）生活起居(qj)1.寒哮患者病室陽光充足，溫度偏暖，避風寒；熱哮患者病室應涼爽通風。2.在心肺康復鍛煉基礎上增加：太極拳、八段錦等；可做腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸吐納功，以提高肺活量，改善呼吸功能。3.注意加強過敏源識別與規(guī)避，日常生活中規(guī)避防范。4.自我保健

14、鍛煉：(1)按摩保健，取迎香、風池、三陰交、膻中等穴。(2)足底按摩涌泉穴。(3)叩齒保健。共五十六頁哮?。ǘ╋嬍持笇П苊鈹z入易過敏的蛋白、海鮮類，辛辣油膩等刺激之品。1.風哮：食祛風滌痰，降氣平喘的杏仁、蘿卜(lu bo)等。食療方：杏仁粥。2.寒哮：食溫肺散寒，豁痰利竅的蔥姜、胡椒等。食療方：椒目粉。3.熱哮：食清熱宣肺，化痰定喘的梨汁、杏仁等。食療方：雪梨川貝冰糖飲等。4.虛哮：食補肺納腎，降氣化痰的木耳、核桃、胡桃等。食療方：核桃粥等。5.肺脾氣虛：食健脾補肺益氣的南瓜、銀耳、山藥等。食療方：蓮子銀耳湯等。6.肺腎兩虛：宜食補肺益腎的杏仁、黑豆、百合等。食療方：白果核桃粥等。共五十六

15、頁哮?。ㄈ┣橹菊{(diào)理1.進行心理疏導，耐心傾聽患者的傾訴，避免不良情緒刺激。2.鼓勵(gl)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3.介紹疾病相關知識，積極配合治療。4.告知患者情志因素對疾病的影響。共五十六頁消渴(xio k)病腎?。ㄌ悄虿∧I?。┮?、常見證候要點（一）氣虛：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虛：面色無華(whu)，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。 舌胖質(zhì)淡。（三）陰虛：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽虛：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白。共五十六頁消渴(xio k)腎病（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚

16、甲錯，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡脈(lu mi)色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。共五十六頁消渴(xio k)腎病二、常見癥狀/證候施護（一）水腫1.評估水腫程度，監(jiān)測體重、腹圍。2.觀察排尿的次數(shù)(csh)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴重胸、腹水時取半坐臥位。4.耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。共五十六頁消渴(xio k)腎?。ǘ┢つw瘙癢1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊

17、絨等織品，沐浴或泡腳時水溫40以下。2.修剪指甲(zh jia)，指導患者勿搔抓皮膚。3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40以下，藥浴時間要短，以20分鐘為宜。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。共五十六頁消渴(xio k)腎?。ㄈ┡菽颍ǖ鞍啄颍?.觀察尿泡沫多少及消散時間。2.觀察發(fā)熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響。3.艾灸足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交。（四）惡心嘔吐1.保持口腔清潔。2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3.口中氨味者，予以(yy)冷開水或飲檸檬水漱口。4.艾灸膈腧、胃腧、神闕等穴。5.穴位按摩，取足三里、內(nèi)關、合谷等穴。共五十六頁消渴(xio k)腎

18、?。ㄎ澹╊^脹肢乏1.高血壓危象者應絕對(judu)臥床休息，立即報告醫(yī)師。2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。3.穴位按摩，取三陰交、足三里、風池、百會、太陽等穴。4.耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。共五十六頁消渴(xio k)腎病四、健康指導（一）生活起居(qj)1.保證病室空氣流通，避免交叉感染。2.做好個人衛(wèi)生。3.對患者生活自理能力程度進行評估，定期監(jiān)測血糖。采用中低強度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等。 4.指導中醫(yī)養(yǎng)生功鍛煉，如八段錦、太極拳等。5.透析前健康教育。讓患者了解透析最佳時機、血液透析和腹膜透析方式的適應癥、禁忌癥、優(yōu)缺點等。共五十六頁消渴(xi

19、o k)腎?。ǘ╋嬍持笇Ъ訌妭€體化飲食管理，記錄出入量。1.氣虛：食補氣的瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2.血虛：食補血的動物(dngw)血制品、紅皮花生、黑豆。3.陰虛：食清涼類的銀耳、蓮子、玉竹等。4.陽虛：食性質(zhì)溫熱、補益腎陽、溫暖脾胃的雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5.血瘀：食活血化瘀的玫瑰花、油菜等。共五十六頁消渴(xio k)腎病6.痰濕：食化痰利濕的木瓜、荸薺、紫菜、紅小豆、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷(p p)等。7.濕濁：食祛濕化濁的花生等。8.減少粥湯攝入，飲水量應根據(jù)每日尿量而定，以前一日總出量加500ml水為宜，增加動物蛋白的攝入。共五十六頁消渴(x

20、io k)腎病三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，使其了解本病與情志的關系，保持樂觀穩(wěn)定的情緒。2.護理干預，存在顱內(nèi)出血的危險時，應立即報告醫(yī)生，觀察患者有無抑郁、焦慮癥狀，針對不同的情志問題，采用釋疑解惑(ji hu)、以情勝情等方法進行干預。共五十六頁乳癰（急性(jxng)乳腺炎）一、常見證候要點（一）氣滯熱壅：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，脹痛。伴惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌紅，苔黃。（二）熱毒熾盛：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應指感。舌紅，苔黃膩。（三）正虛毒戀：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華或低熱(dr)不退

21、，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄。共五十六頁乳癰二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。2.行抽膿術的患者，取半臥位或患側(cè)臥位（以利引流），觀察膿液的量、色、質(zhì)、氣味以及有無乳汁排出。3.耳穴貼壓，取胸、肝、神門、心、交感(jio n)、阿是穴等穴。4.中藥外敷。共五十六頁乳癰（二）腫脹1.觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛，是否形成膿腫或破潰(p ku)。2.遵醫(yī)囑使用排乳手法（詳見附件），擠出淤積乳汁。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、神門、阿是穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。共五十六頁乳癰（三）發(fā)熱1.觀察體溫變化及汗出情況，保持(boch)

22、皮膚清潔，及時協(xié)助更換衣被。2.使用中藥漱口液漱口，保持口腔清潔。3.穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩時選擇薄荷油、生姜水等介質(zhì)。4.耳穴貼壓，取胸、耳尖、神門、內(nèi)分泌等穴。5.中藥泡洗。共五十六頁乳癰四、健康指導（一）生活起居 1.指導患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高熱或膿腫形成時停止(tngzh)哺乳。2.使用三角巾或?qū)捤傻男卣滞衅鸹既?，減少上肢3.保持乳房及乳頭清潔，如出現(xiàn)乳頭皸裂，可用蛋黃油、麻油或橄欖油外涂。4.懷孕6個月后，用木梳沿乳腺導管方向梳理，可預防乳癰。共五十六頁乳癰（二）飲食指導產(chǎn)后4872小時(xiosh)后補湯汁，忌油膩、刺激性食物。1.氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣

23、、通乳消腫的食品，如白蘿卜、白菜等。食療方：蘿卜絲湯。2.熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬齒莧等。食療方：馬蘭頭拌豆腐。3.正虛毒戀證：宜食益氣合營托毒的食品，如雞蛋、魚肉、動物肝臟、豆制品、牛奶等。共五十六頁乳癰（三）情志調(diào)理(tio l)1.多與患者溝通，勸導安慰其正確對待疾病。2.針對憂思惱怒、恐懼緊張的患者，指導采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予心理支持。4.鼓勵病友間多溝通，交流防治經(jīng)驗，增強治療信心。共五十六頁共五十六頁乳癰排乳法1.適應癥、禁忌癥（1）哺乳期乳癰郁滯，乳頭破損

24、，乳房(rfng)結(jié)塊，腋窩淋巴結(jié)腫大，病程7天。（2）發(fā)熱惡寒，體溫39C以下，乳汁排泄不暢。（3）局部腫塊經(jīng)診斷未成膿者。（4）乳癰成膿期或潰后期禁用。2.排乳手法 患者取坐位，在患乳搽少量潤滑劑，如食用油。3.術者左手托起乳房，右手五指順著乳絡方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房基底部向乳暈方向按摩35分鐘。4.待乳汁郁積于乳暈部時，再以右手拇指與食指夾持患側(cè)乳暈及乳頭部，不斷輕拉揪提，宿乳即呈噴射狀排出，直至結(jié)塊消失、乳房松軟、淤乳排盡、疼痛明顯減輕。 共五十六頁蛇串瘡（帶狀皰疹）一、常見證候要點（一）肝經(jīng)郁熱證：常見于急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易

25、怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚。（二）脾虛濕蘊證：皮損色淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時溏。舌質(zhì)淡，苔白或白膩。（三）氣滯血瘀證：常見于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退(xiotu)后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白。共五十六頁蛇串瘡二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1.評估患者疼痛的部位(bwi)、性質(zhì)、強度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。2.耳穴貼壓，取肺、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺等穴。3.穴位按摩，取合谷、陽陵泉、太沖等穴；后遺神經(jīng)痛期取阿是穴。4.拔火罐（刺血）。5.使用中醫(yī)診療設備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。共五十六頁蛇串瘡（二）丘疹及水皰1.評估皮損部位、水皰大小、皰液性狀(xngzhung)、皰壁緊張度等。2.指導患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮損處清潔干燥，忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚，忌用化學洗滌劑洗滌衣物，避免對皮膚造成刺激。3.指導患者采取健側(cè)臥位，防止擠壓引起皰疹破裂。共五十六頁蛇串瘡4.皮損累及眼部時，鼓勵患者多做眨眼運動，防止粘連(zhnlin)。遵醫(yī)囑使用眼藥水和眼藥膏，白天每23小時滴眼藥水1次，晚上涂眼藥膏后紗布覆蓋。注意觀察眼部