中年期衛(wèi)生保健

1、中年期衛(wèi)生保健 2 中年，按我國(guó)當(dāng)前習(xí)慣，是指3035歲到60歲這一處于青年到老年之間的時(shí)期。這種劃分大致上反映大多數(shù)社會(huì)成員一生中成熟階段的上下限。人的健康包括生理的健康和心理的健康.人到中年，身體健康狀態(tài)已開始衰退 中年人的身心特點(diǎn) 人到中年，知識(shí)仍在積累增長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)日益豐富，然而人體生理功能卻在不知不覺中下降。 心理能力的繼續(xù)增長(zhǎng)和體力的逐漸衰減，是中年人的身心特點(diǎn)。一、生理功能由盛到衰 人在2025歲時(shí)，生理功能達(dá)到一生中的全盛時(shí)期。經(jīng)過(guò)短暫的穩(wěn)定，大約從30歲始，人體各器官系統(tǒng)功能開始緩緩衰減，每年約遞減1%。因之，隨年齡增長(zhǎng)，患病率也逐漸高于青年，以高血壓為例，患病機(jī)會(huì)是青年人的8倍

2、。 心血管系統(tǒng)，從30歲起，每10年心輸血量下降68%，同期血壓卻上升56%。血管壁彈性因動(dòng)脈逐漸硬化而降低，血管運(yùn)動(dòng)功能和血壓調(diào)節(jié)能力減弱。血液膽固醇濃度也隨年齡增長(zhǎng)而增高，心臟冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈可因而發(fā)生粥樣硬化。 病變進(jìn)一步嚴(yán)重時(shí)，動(dòng)脈管腔變窄，引起心臟或腦的供血不足甚至缺血，造成諸如慢性心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、猝死、腦溢血、腦血栓形成、腦軟化等心腦血管病。這些疾病對(duì)中年人的健康與生命是最大威脅。 呼吸功能也逐年下降，肺泡和毛細(xì)血管的直徑隨年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大，肺組織彈性逐漸減小，肺的擴(kuò)張與收縮能力隨之下降，肺活量因而變小。由于肺泡間質(zhì)纖維增生，毛細(xì)血管壁增厚，肺的氣體交換功能也逐年降低。在

3、肺呼吸功能下降的同時(shí)，其抗病能力也下降，慢性支氣管炎等呼吸道慢性疾病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高. 消化功能下降，最明顯的是胃液分泌量逐漸減少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低，其他消化腺的功能也減退。 這是因?yàn)槿梭w生長(zhǎng)發(fā)育停止，不再需要滿足新陳代謝正平衡的營(yíng)養(yǎng)要求；同時(shí)，機(jī)體功能減退，新陳代謝變慢，基礎(chǔ)代謝率逐年緩慢下降，需要的營(yíng)養(yǎng)也相應(yīng)減少。 各種內(nèi)分泌腺的功能也在減退。 胰島素分泌量減少，使一些個(gè)體發(fā)生糖尿病傾向或罹患糖尿病。 性腺功能降低，使性欲減退。到中年后期，還會(huì)因內(nèi)分泌功能紊亂而出現(xiàn)更年期綜合征。其他器官系統(tǒng)功能也在減退。如肌肉開始萎縮、彈性降低、收縮力減弱；骨骼出現(xiàn)脫鈣過(guò)程，致使骨質(zhì)密

4、度降低. 應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)指出的是免疫功能的降低。中年后期，細(xì)胞免疫和體液免疫都開始出現(xiàn)功能減退現(xiàn)象。抗體生成減少是一個(gè)突出表現(xiàn)，各種抗體的滴度隨年齡增長(zhǎng)而下降；機(jī)體出現(xiàn)變異蛋白質(zhì)，免疫識(shí)別系統(tǒng)會(huì)將此作為異體蛋白而產(chǎn)生自家抗體，與此相關(guān)的是血液中還會(huì)出現(xiàn)抗原抗體復(fù)合物；細(xì)胞免疫功能也減弱，巨噬細(xì)胞的吞噬功能和自然殺傷細(xì)胞的殺滅能力都有所減退；免疫監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)發(fā)生癌性突變的細(xì)胞的監(jiān)視功能減弱。這種變化在五十歲左右和五十歲以后十分明顯。這就是五十歲前后的中年人常常心力交瘁，易患多種疾病的重要原因。特別是癌癥的發(fā)病率在五十歲前后是高峰期。以上這種功能減退的生理變化如與不良的心理相結(jié)合，就可能導(dǎo)致中年人疾病的

5、發(fā)生。 二、心理能力繼續(xù)發(fā)展生理成熟是心理成熟的生物學(xué)基礎(chǔ)。中年人的心理能力處于繼續(xù)向上發(fā)展的時(shí)期。這里的心理能力是指人的全部心理活動(dòng)能力的綜合和總和，而非單項(xiàng)能力。因?yàn)榫湍骋粏雾?xiàng)心理能力來(lái)說(shuō)，從中年之始就處于下降過(guò)程、如機(jī)械記憶能力、反應(yīng)速度等。中年人應(yīng)充分利用心理能力繼續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，不斷提高自己的心理品質(zhì)和完善人格，努力實(shí)現(xiàn)心理健康和身心和諧。中年人的心理能力發(fā)展始終處于動(dòng)態(tài)過(guò)程，而且個(gè)體差異很大，所以心理成熟的標(biāo)準(zhǔn)很難界定，一般應(yīng)包括以下幾個(gè)方面1能獨(dú)立自主地進(jìn)行觀察和思維，組織自己的生活，決定并調(diào)整一生的目標(biāo)和道路。2智力發(fā)展到最佳狀態(tài)，能進(jìn)行邏輯思維和作出理智的判斷，具備獨(dú)立解決問題

6、的能力。3情緒趨于穩(wěn)定，有能力延緩對(duì)刺激的反應(yīng)，能在大多數(shù)場(chǎng)合下按照客觀情境控制和調(diào)節(jié)自己的情緒和情感。4處世待人的社會(huì)行為趨于干練豁達(dá)。能適應(yīng)環(huán)境和把握環(huán)境。能接受批評(píng)和意見，并按正確意見調(diào)整自己的行為。5自我意識(shí)明確，有“自知之明”。了解自己的才能和所處社會(huì)地位，并以此為立足點(diǎn)，決定自己的言行舉止，有所為和有所不為。6意志堅(jiān)強(qiáng)。對(duì)既定目標(biāo)，勇往直前，遇困難、遭挫折、均不氣餒、不退縮，有克服困難度過(guò)難關(guān)的容忍耐受能力。當(dāng)既定目標(biāo)失去實(shí)現(xiàn)的客觀可能性時(shí)，能理智地調(diào)整目標(biāo)并選擇實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的通途。 中年人的社會(huì)責(zé)任與心理狀態(tài)一、社會(huì)責(zé)任感。二、事業(yè)上至善至美的追求與現(xiàn)實(shí)的差距。三、工作效率與內(nèi)耗之間

7、的矛盾。四、希望健康與忽視疾病的矛盾。人們總希望自己能身心健康、精力充沛地為祖國(guó)建設(shè)作貢獻(xiàn)，但繁忙的工作和高度責(zé)任心，往往使中年人對(duì)健康狀況疏忽不顧。時(shí)間緊迫而無(wú)暇體檢，疾病的早期癥兆往往被忽視。即或有一些明顯的癥狀也缺乏必要的重視和措施。這可能是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，也可能是一種心理防御則自認(rèn)為不會(huì)得病。凡此種種，往往會(huì)延誤診治良機(jī)，造成不可挽回的損失。高血壓病血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力人的血壓在日內(nèi)發(fā)生波動(dòng)，一般在上午6-10時(shí)、下午16-20時(shí)較高，午夜最低，呈“兩高一低”現(xiàn)象。類別 收縮壓mmHg 舒張壓mmHg理想血壓 120 80 正常血壓 120129 8084 正常

8、高值 130139 8589 高血壓 140 90 1級(jí)高血壓 140 159 90 99 2級(jí)高血壓 160 179 100 109 3級(jí)高血壓 180 110 單純收縮期 收縮壓160 舒張壓90高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓1） 腎實(shí)質(zhì)病變，2 ）腎動(dòng)脈狹窄，3） 嗜鉻細(xì)胞瘤，4 ）原發(fā)性醛固酮增多癥，4）皮質(zhì)醇增多癥，6）主動(dòng)脈狹窄，7）妊娠中毒癥。如果沒有這些因素，就可定為原發(fā)性高血壓。引起高血壓的危險(xiǎn)因素一、 肥胖：體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多，這不僅引起動(dòng)脈硬化，而且還因脂肪組織內(nèi)微血管的增多，造成血流決量增加，結(jié)果易產(chǎn)生血壓。二、 飲食：食入過(guò)多的食鹽

9、，可招致高血壓。此外，鉀和鈣食量過(guò)低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。三、 年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛?lái)說(shuō)，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%-42.5%四、 精神緊張：長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。五、 職業(yè)：工作緊張，注意力需要高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè)，高血壓的發(fā)病率明顯增高。六、飲酒：酒能引起高血壓，且加重高血壓，損害心腦血管。七、吸煙： 吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高3.3kPa(1030mmHg)，長(zhǎng)期大量地吸煙，也就是說(shuō)，每日抽3040支香煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，天長(zhǎng)日久

10、，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化。八、遺傳因素 高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%，約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀。頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動(dòng)性脹痛，疼痛的部位可在兩側(cè)太陽(yáng)穴或后腦。目前常用的降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）和1受體阻滯劑。高血壓病預(yù)防：1.保持血壓正常；2.保持正常體重；3.保持正常血脂；1).飲食平衡；2).戒煙、控酒、減鹽；3).堅(jiān)持適度體育鍛煉；4).講求精神心理

11、衛(wèi)生；5).樹立自我保健意識(shí)。 冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡(jiǎn)稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。16冠心病的病變基礎(chǔ)，是心臟的唯一營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，于是管腔狹窄甚至閉塞，使心臟供血不足。冠心病一般是由于三高癥如高血壓、高血脂、血糖高，和抽煙喝酒、肥胖等多種因素一起造成的。冠心病分型：無(wú)癥狀性心肌缺血（隱性冠心?。?

12、心絞痛 心肌梗塞 缺血性心肌?。ㄐ募∮不?猝死冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、心電圖、冠脈造影、心肌酶譜。冠心病的病因跟生活習(xí)慣密不可分，在日常生活中，如有心慌氣短、疲勞、手掌手指麻刺感、胸悶憋氣等，都可能是冠心病的前兆，要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)也要注意預(yù)防冠心病急性發(fā)作，要保證規(guī)律的生活起居，良好的生活習(xí)慣。要注意飲食,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過(guò)度勞累。慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。早期癥狀

13、輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至肺源性心臟病。 慢支炎的預(yù)防：戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施?？刂坡殬I(yè)性或環(huán)境污染，以避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，對(duì)預(yù)防易感者可能具有一定的意義。定期監(jiān)測(cè)肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時(shí)采取措施亦十分重要。加強(qiáng)衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營(yíng)養(yǎng)等對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用。胃病，實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。它們有相

14、似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃結(jié)石、胃的良惡性腫瘤，還有胃黏膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等 病因 1.急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。 2.幽門螺旋桿菌感染。 3.長(zhǎng)期喝烈酒、濃茶、咖啡、辛辣和粗糙食物、吸煙等不合理生活習(xí)慣。 4.經(jīng)常服對(duì)胃黏膜有損害和有刺激的藥物；如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等。 5一些慢性?。喝缏阅I炎、尿毒癥重癥糖尿病等。檢查鋇餐檢查胃鏡檢查(無(wú)痛胃鏡)膠囊內(nèi)鏡檢查治療1.注意事項(xiàng)：首先，飲食規(guī)律化。其次，注意飲食衛(wèi)生。再

15、次，少吃對(duì)胃有刺激性的藥物。四是，保持精神愉快2.藥物治療（1）去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。（2）鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過(guò)多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好（白開水中加少量糖和鹽而成）。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過(guò)多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水（50毫升左右），多次飲入，不至于嘔出。（3）止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛（有胃出血者不用）。（4）伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不

16、用，以免加重對(duì)胃的刺激。（5）嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般12天內(nèi)很快恢復(fù)。（6）預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延 多吃糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎？“不要吃那么多的糖，要不會(huì)得糖尿病的!”我們經(jīng)常會(huì)聽到周圍的人善意的提醒，那么多吃糖是不是會(huì)引發(fā)糖尿病呢?答案是否定的，吃糖和患有糖尿病沒有直接相關(guān)性。是否發(fā)生糖尿病是與遺傳因素緊密相關(guān)的，父母為糖尿病患者的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)極大，具有糖尿病家族史的人群糖尿病發(fā)病率明顯高于沒有家族史的人群。具有糖尿病遺傳傾向的人群在一定外界誘因的作用下就可能發(fā)

17、病，而如果注意飲食和生活調(diào)節(jié)，就可能避免糖尿病發(fā)病。實(shí)際上糖并不只是指日常使用的白砂糖、水果糖、巧克力糖等，糖包括單糖、多糖和雙糖，碳水化合物類食物，即主食類食物也屬于多糖類食物。無(wú)論哪一種糖類都不會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病，但如果長(zhǎng)期多吃糖類食物會(huì)導(dǎo)致多余的熱量攝入，引發(fā)肥胖而有可能導(dǎo)致胰島素抵抗引起糖尿病;并且多吃糖類食物可使許多隱性糖尿病患者迅速轉(zhuǎn)為顯性，特別是一些老年人糖尿病患者。老年人屬于糖尿病高危人群，年齡越大越容易患上糖尿病。不少老年人可能出現(xiàn)輕微的高血糖，由于病情輕微常不出現(xiàn)明顯的癥狀，但在食用糖類后就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。脂肪肝患者容易發(fā)生糖尿?。槭裁粗靖位颊呷菀装l(fā)生2型糖尿病?具

18、體的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與脂肪肝患者脂質(zhì)代謝紊亂，容易伴有胰島素抵抗有關(guān)。脂肪肝可以由飲酒、進(jìn)食大量動(dòng)物類食物等因素引起，患者多伴有不同程度的高脂血癥。脂肪肝患者是糖尿病的高發(fā)人群，因此對(duì)脂肪肝的重視不能僅僅放在肝臟上，由于這個(gè)人群龐大，必須定期對(duì)其進(jìn)行篩查，是否存在糖代謝異常。圍絕經(jīng)期綜合癥從1994年起，世界衛(wèi)生組織提出廢棄“更年期”而推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞。醫(yī)學(xué)上所用的“圍絕經(jīng)期綜合征”是指婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群，多發(fā)生于4555歲之間。近年來(lái)，由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，許多女性進(jìn)入“圍絕經(jīng)期”有

19、提前趨勢(shì) 圍絕經(jīng)期表現(xiàn)1）.血管舒縮癥狀潮熱：反復(fù)出現(xiàn)的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)2）.精神神經(jīng)癥狀情緒、記憶、認(rèn)知功能癥狀明顯下降，常出現(xiàn)激動(dòng)易怒、抑郁寡歡、而且不能自我控制；記憶力減退、注意力不集中，有報(bào)道圍絕經(jīng)期婦女焦慮的發(fā)生率為38.3，抑郁為30.3。因此應(yīng)警惕老年癡呆的發(fā)生。3.）泌尿生殖道表現(xiàn)為萎縮癥狀：性交困難、反復(fù)發(fā)生陰道炎、反復(fù)發(fā)生排尿困難、尿路感染，可伴有張力性尿失禁。4.）心血管疾?。捍萍に貙?duì)可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化、改善心血管功能，對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用。雌激素下降易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、腦出血而且發(fā)生率

20、隨年齡而增加。.5）骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松：雌激素有保護(hù)骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，如果雌激素下降，骨質(zhì)丟失變疏松，骨骼壓縮、身材變矮，易骨折。 圍絕經(jīng)期保健十要點(diǎn)1.維持和諧的性生活。2.注意勞逸結(jié)合，工作、生活應(yīng)有規(guī)律。3.此期女性有許多精神神經(jīng)癥狀，單靠藥物治療有時(shí)難以奏效，還要從心理上給予指導(dǎo)和疏導(dǎo)。4.加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和物質(zhì)代謝。5.通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，以預(yù)防為主，早期調(diào)理。6.醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)使進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性甚至其家屬了解此期的生理變化、心理特點(diǎn)及圍絕經(jīng)期常見病的早期癥狀和防治知識(shí)。7.由于圍絕經(jīng)期女性生理和代謝等方面發(fā)生變化，胃腸功能吸收減退，應(yīng)限制糖、熱量、動(dòng)物脂肪、膽固醇和鹽的攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白(奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、黑木耳等)、維生素、微量元素、鈣和纖維素，以維持人體的正常代謝。可以在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上食用藥膳，腎陰虛者應(yīng)多吃