社保“加”保險(xiǎn)階梯圖ppt課件

1、社保+保險(xiǎn)階梯圖主講:汪紅梅 2021年4月講師引見 汪紅梅畢業(yè)院校：安徽財(cái)經(jīng)2002-2004所學(xué)專業(yè)：經(jīng)濟(jì)管理入行時(shí)間：1992/1任務(wù)簡(jiǎn)介：92年- - 96年人保業(yè)務(wù)外勤 96年- - 2004核保管理者 2004年- -2021年銀保經(jīng)理 2021年- - 2021分管銀保團(tuán) 2021年8.1- -個(gè)險(xiǎn)六支目 錄3社保根底知識(shí)保險(xiǎn)階梯圖的演示.第一部分 | 社保根底知識(shí).合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)通過政府公開招標(biāo)，確定中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司合肥市分公司承辦報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)地址電話廬陽區(qū)：合肥市壽春路柜面廬陽區(qū)壽春路90號(hào)62637378蜀山區(qū)：合肥市金寨路柜面蜀山區(qū)金寨路384號(hào)金融大廈626

2、46571包河區(qū)：合肥市新都會(huì)內(nèi)柜面包河區(qū)馬鞍山路1000號(hào)新都會(huì)22樓62687364瑤海區(qū)：合肥市長(zhǎng)江東路柜面瑤海區(qū)長(zhǎng)江東路1005號(hào)64695751.社保概述社保定義： 是指國家為了預(yù)防和強(qiáng)迫社會(huì)多數(shù)成員參與的，具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)平安制度。.社保的方式 社會(huì)保險(xiǎn) (Social Insurance) 是一種為喪失勞動(dòng)才干、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因安康緣由呵斥損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。 社會(huì)保險(xiǎn)方案由政府舉行，強(qiáng)迫某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅費(fèi)構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，

3、它的目的是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再消費(fèi)和社會(huì)的穩(wěn)定。.社保的組成部分職工社保居民醫(yī)保新鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療.職工社保主要包含兩種形狀：1、在職社保：養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、 生育、失業(yè)、住房公積金2、靈敏就業(yè)人員社保：養(yǎng)老 醫(yī)療.武漢市職工社保繳費(fèi).醫(yī)療 門診重癥待遇：門診重癥疾病 80%在職和 85%退休門診慢性病 60%在職和 65%退休部分門診重癥病種惡性腫瘤、腎 透析、腎移植術(shù)后抗排斥治療、肝移植術(shù)后抗排斥治療 87%在職90%退休 普通門診：可由個(gè)人帳戶支付，在定點(diǎn)零售藥店 定點(diǎn)醫(yī)院門診支付。 門診. 社區(qū)衛(wèi)生效力中心200元起 10萬以內(nèi)，92%在職93.6%退休 一級(jí)醫(yī)院首400元后200 102

4、0萬，醫(yī)?；鹬Ц?4% 2024萬，醫(yī)?；鹬Ц?8% 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次600元 10萬以內(nèi)，89%在職91.2%退休 以后300元起 1020萬，醫(yī)保基金支付94%住院 2024萬，醫(yī)?；鹬Ц?8% 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次800元 10萬以內(nèi)，86%在職88.8%退休 以后400元起 1020萬，醫(yī)?；鹬Ц?4% 2024萬，醫(yī)?；鹬Ц?8% 享用低保待遇的殘疾人，免起付線，統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行根底提 高2%大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：門診重癥、門診搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用超越根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額24萬后，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，支付比例為98%。大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為30萬元.乙

5、類藥品和部分診療工程個(gè)人支付比例：先由個(gè)人自付10%，再按比例報(bào)銷。注：個(gè)人賬戶的錢均可用于自付部分。.工亡待遇規(guī)范因工死亡待遇: *喪葬補(bǔ)助金為本市上年度職工社平工資6月 *一次性工亡補(bǔ)助:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均 可支配收入的20倍 *供養(yǎng)親屬撫恤金按月發(fā)放配偶：本人工 資40%；其他供養(yǎng)親屬：本人工資30%；孤寡老人或孤兒：在上述的根本上添加10%；注：撫恤金總額不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。.生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人結(jié)算辦法首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元，在婦幼保健院（站）進(jìn)行，產(chǎn)后訪視共30元，由社區(qū)衛(wèi)生保健院上門完成（1）首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與武漢

6、市婦幼保健院統(tǒng)一計(jì)算。2）職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)（含限額）的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算；超過限額部分自付（3）分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。費(fèi)用低于定額（含）時(shí)，個(gè)人免費(fèi)；費(fèi)用高于定額時(shí)，個(gè)人自付30%醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查515元515元515元順產(chǎn)1300元1500元1800元助娩產(chǎn)1600元2000元2500元剖宮產(chǎn)2600元3100元3900元人工引產(chǎn)1100元1350元1700元人工流產(chǎn)門診290元330元400元住院600元740元900元.養(yǎng)老金的領(lǐng)取1、根底養(yǎng)老金=參保人員退休時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄?/p>

7、資本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資2繳費(fèi)年限1%。2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時(shí)個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額規(guī)定的計(jì)發(fā)月數(shù).居民醫(yī)保居民醫(yī)保之醫(yī)療 普通門診:起付線累計(jì)在200元以含200元，以上部分按50%報(bào)銷，一年補(bǔ)貼400元。 門診重癥待遇：居民在門診治療重癥慢性疾病的，醫(yī)保基金支付50%。.居民醫(yī)保辦理1、普通居民在每年的9月1日至12月31日提供戶口本，父母身份證原件，孩子近期1寸白底電子登記照規(guī)格：358441像素，JPEG緊縮，文件大小14K-30K2、新生兒出生90天內(nèi)含90天辦理并繳費(fèi)，出生日起到年底出生90天以后辦理并交納醫(yī)保費(fèi)，從繳費(fèi)的次月起到年底辦理以及待遇期繳費(fèi)額度：武漢市居民醫(yī)保

8、一致為185元每年，不分年齡段。備注：普通居民醫(yī)保，今年繳的為下年的錢。.居民醫(yī)保之醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生效力中心和一級(jí)醫(yī)院200元起付線 醫(yī)保基金支付80%二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次400元以后200元起付線 醫(yī)?；鹬Ц?0%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次800元以后400元起付線 醫(yī)?；鹬Ц?0%享用低保待遇的殘疾人，免起付線，統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行根底上提高2%住院 13萬 乙類藥品和部分診療工程個(gè)人支付比例：先由個(gè)人自付10%，再按比例報(bào)銷。注：在不同級(jí)別醫(yī)院間轉(zhuǎn)診住院的，視同一次住院，往上一級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)診住院的，要補(bǔ)齊 住院起付規(guī)范的差額。.居民醫(yī)保之生育生育待遇：符合國家方案生育政策規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用與普通門診醫(yī)

9、療費(fèi)用合并計(jì)算；住院分娩順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高按700元/次的規(guī)范支付。 生育險(xiǎn)需求交納多久可以享用生育保險(xiǎn)待遇？ 消費(fèi)之日，正常繳費(fèi)并且已延續(xù)中間中斷不超越3個(gè)月，視作延續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月及以上，且生育前一個(gè)月按時(shí)交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。延續(xù)交納根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按定額規(guī)范的30%支付；延續(xù)交納根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按定額規(guī)范的100%支付。.1、門診：起付線100元，40%報(bào)銷，一年額度300元。2、住院：起付線800-1800元，55%-75%報(bào)銷，一年額度10萬。門檻費(fèi)和報(bào)銷比例按區(qū)域劃分 乙類藥品和部分診療工程個(gè)人支付比例：先由個(gè)人自付1

10、0%，再按比例報(bào)銷。備注：異地理賠必需回戶籍所在地報(bào)銷，門檻費(fèi)1800元報(bào)銷比例10%-30%，最高10萬。新鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療.社保常見問題一1.社保斷繳會(huì)有什么影響 社保中斷最直接的影響是：斷保期間不再享用醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不能報(bào)銷，個(gè)人賬戶的錢也不能用了。另外公積金貸款、落戶、子女上學(xué)等方面都有要求社保正常交納時(shí)間。2.武漢社保如何辦理異地轉(zhuǎn)移 社保轉(zhuǎn)移只會(huì)轉(zhuǎn)醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)年限，到原參保地提出懇求，拿到社保交納證明，到新參保地提出懇求轉(zhuǎn)移接續(xù)，其他的事就是社保單位會(huì)幫他搞定。.社保常見問題二3.武漢養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)年限是多少？ 到達(dá)退休年齡，養(yǎng)老保險(xiǎn)必需累計(jì)繳滿15年，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用累計(jì)交納女滿2

11、5年、男滿30年。累計(jì)的意思就是，中斷接著續(xù)交，交夠年限就可以，到達(dá)退休年齡后就可以終身享用了。4.養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，到了退休年齡不夠最低繳費(fèi)年限怎樣辦？ 有3種選擇：A、養(yǎng)老保險(xiǎn)，武漢本地居民可懇求繼續(xù)按月交納，直至到達(dá)規(guī)定繳費(fèi)年限。B、醫(yī)療保險(xiǎn)，男年滿60周歲、女年滿50周歲部分55周歲，可以懇求對(duì)缺乏年限進(jìn)展一次性補(bǔ)齊未繳夠年限的金額。C、退保領(lǐng)取帳戶中個(gè)人扣交部分的金額。.社保常見問題三5.生育保險(xiǎn)能報(bào)銷什么費(fèi)用 生育險(xiǎn)報(bào)銷只是報(bào)銷生孩子的費(fèi)用，和其他一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、生育津貼之類，產(chǎn)檢的費(fèi)用是不包括在里面的。6.什么情況下可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金 所在單位和本人已按照規(guī)定履行失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)滿1

12、年；非本人自動(dòng)辭職；曾經(jīng)辦理失業(yè)登記，并且有求職要求。這三項(xiàng)都要符合。.社保常見問題四7.住房公積金可以用在哪些方面 可以用來購買武漢市范圍內(nèi)的房子、貸款、相應(yīng)賬戶購房一次性提取、歸還購房貸款、租房、本人和直系親屬患癌癥等艱苦疾病。8.住房公積金可以用在哪些地方買房 湖北省內(nèi)目前已有恩施、黃石、孝感、鄂州、咸寧、隨州、荊門、黃岡等市州出臺(tái)公積金異地購房政策，但武漢公積金暫不能異地購房。.社?？ㄖ刂瓶ㄉ觐I(lǐng) 重制卡指由原卡遺失、損壞、變卦卡面信息，有效期屆滿及其他需求更新重制卡業(yè)務(wù) 1.懇求人到居委會(huì)填寫重制卡懇求表 2.相關(guān)資料戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件 3.核對(duì)懇求表并簽字確認(rèn) 4.懇求人交納

13、社保卡工本費(fèi)40元 5.懇求人憑重制卡懇求表、繳費(fèi)收據(jù)、身份證到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)卡，委托他人領(lǐng)取的，還需代辦人身份證.社保卡急制卡申領(lǐng)遺失，損壞無法運(yùn)用時(shí)可懇求急制卡1.懇求人交驗(yàn)有關(guān)資料身份證原件、孩子戶口本、住院押金收據(jù)、入院證明2.懇求人核對(duì)急制卡懇求表并簽字確認(rèn)3.懇求人交納社保卡工本費(fèi)4.懇求人當(dāng)日可拿卡備注：申領(lǐng)對(duì)象：1.65歲以上老人，持老年證2辦理醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥的參保人員，持重癥病歷3.已辦理住院手續(xù)的參保人員，持住院押金收據(jù)、入院證明、蓋章4.殘疾人持殘疾人證5.孕婦持孕婦圍檢手冊(cè).第二部分 | 保險(xiǎn)階梯圖演示社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保不測(cè)不測(cè)醫(yī)療住院重疾教育金養(yǎng)老金投資理財(cái)社會(huì)保證體

14、系社會(huì)保險(xiǎn)不測(cè)不測(cè)醫(yī)療住院艱苦疾病教育金養(yǎng)老金投資理財(cái) 商業(yè)保證體系31保險(xiǎn)階梯圖-1 我把目前在整個(gè)中國的保證體系分為兩大塊：社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)眾所周知； 商業(yè)保險(xiǎn)又按照產(chǎn)品類別分為以下幾大版塊：隨著社會(huì)的開展與科技的提高，發(fā)生不測(cè)的機(jī)率是比較大的，所以我們需求預(yù)備不測(cè)這一塊； 出現(xiàn)不測(cè)之后，我們普通都會(huì)去門診里面進(jìn)展檢查與治療，那么就需求預(yù)備不測(cè)醫(yī)療這一塊；32保險(xiǎn)階梯圖-2 不測(cè)醫(yī)療終了了，我們是不是有能夠不能馬上就出院？有能夠不幸的骨折了，要進(jìn)一步的住院治療，所以有住院這一快； 而住院了以后，我們是不是要做一個(gè)全面的身體檢查？身體檢查的時(shí)候，是不是有能夠發(fā)現(xiàn)患有艱苦疾病，那么

15、就有艱苦疾病這一塊； 如今醫(yī)療科技非常的興隆，艱苦疾病治愈的概率很高。當(dāng)然，我們也能夠不斷健安康康，擁有幸福的生活，擁有家庭，擁有孩子，那么是不是還要有教育金這一塊；保險(xiǎn)階梯圖-3 當(dāng)我們優(yōu)雅的老去的時(shí)候，是不是想和年輕時(shí)候一樣過高質(zhì)量的生活？我們就必需預(yù)備養(yǎng)老金這一塊； 養(yǎng)老金預(yù)備好了，我們的晚年生活很幸福，同時(shí)我們也是一個(gè)很勝利的人士。那我們是不是有閑錢？我們還要有投資理財(cái)這一塊； 這是目前中國保證體系下一切的步驟！記得分為兩大類，一個(gè)是社會(huì)保證體系； 一個(gè)是商業(yè)保證體系。社會(huì)保證體系商業(yè)保證體系社保不測(cè)不測(cè)醫(yī)療住院重疾教育金養(yǎng)老金投資理財(cái) 消費(fèi)型 確診給付型 平安保值型年收入10萬以內(nèi)年

16、收入10萬以上在商業(yè)保證體系里，我又把它分為三類：消費(fèi)型； 確診給付型； 平安保值型。保險(xiǎn)階梯圖-4對(duì)于消費(fèi)型，我叫它是善人型。為什么是善人呢？當(dāng)我們僥幸地消費(fèi)不了的時(shí)候，即我們沒有發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，我們做了慈悲，把這部分錢捐了出去。確診給付型，我叫它不求人。怎樣叫不求人呢？一旦我們被確診罹患合同中商定的艱苦疾病，我們不用動(dòng)用本人的固定存款，也不用去找親朋好友借款，同時(shí)也不用放棄治療。我們可以完全在本人聰明的選擇下，將一部分很少的保費(fèi)交到保險(xiǎn)公司以后，我們就擁有了優(yōu)雅生活的權(quán)益和高興治病的安心。平安保值型，我叫它懶人型。很多勝利的人士在各自的領(lǐng)域非常的勝利，但對(duì)于他們本人閑余資金的平安保值、資本運(yùn)用，他們是沒有那個(gè)理念和專業(yè)閱歷的。所以我就叫他懶人型。把錢交給保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司來幫他做專業(yè)的平安保值。保險(xiǎn)階梯圖-5 同時(shí)，按年收入再做一個(gè)劃分。十萬以內(nèi)的年收入和十萬以上的年收入。問您一個(gè)問題：“百年之后您是想輕如鴻毛的走，還是重如泰山的走？好，那么我曾經(jīng)給了您購買保險(xiǎn)的順序！在