止咳平喘中成藥合理應(yīng)用

1、止咳平喘藥止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 定義：凡能化痰或祛痰治療痰證為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，用治咳喘證的藥物，稱止咳平喘藥。痰、咳、喘三者相互聯(lián)系，相互影響，相互兼雜?？却貟短?，痰多必致咳喘?；邓幟考嬷箍?、平喘之功效；而止咳平喘藥也常兼化痰之效。 止咳平喘藥（中醫(yī)）止咳平喘中成藥合理應(yīng)用二功效： 止咳平喘三分類及適應(yīng)證：1止咳平喘藥 宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、氣喘等。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用四配伍外感咳喘配解表藥（麻黃、紫蘇、菊花、桑葉）熱痰、燥痰配清熱或養(yǎng)陰藥（黃芩、沙參、麥冬）寒痰、濕痰配溫肺散寒或燥濕藥（干姜、細(xì)辛、蒼術(shù)、白術(shù)）虛勞咳喘配補(bǔ)肺益氣或補(bǔ)肺

2、腎納氣藥（百合、沙參、蛤蚧）風(fēng)痰、驚癇則當(dāng)配平肝息風(fēng)、安神藥五注意事項(xiàng)1凡咳嗽兼咯血或痰中帶血等有出血傾向者，不宜使用作用強(qiáng)烈而有刺激性的化痰藥，以免加重出血。2麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺氣為主，不宜用溫性或有收斂功效的止咳藥，以免戀邪而影響麻疹之透發(fā)。3有毒性的藥物，應(yīng)注意其炮制、用法、用量及不良反應(yīng)的防治 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 六性能特點(diǎn)：1本類藥物主要具有止咳或平喘作用。（因其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，故有宣肺、清肺、降肺、斂肺和化痰之別）。適用于肺氣不降，咳嗽、喘息。2咳喘之證，病情復(fù)雜，有外感和內(nèi)傷之別，寒熱虛實(shí)之異。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍

3、相應(yīng)的有關(guān)藥物，不可見咳治咳，見喘治喘。咳喘偏寒者選杏仁、蘇子等，配伍干姜、細(xì)辛等溫肺化痰藥?？却珶嵴哌x桑白皮、枇杷葉、馬兜鈴等，配伍瓜蔞、竹茹、浙貝母等清化熱痰藥。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用偏陰虛者選百部，配伍沙參、麥冬、知母、百合等滋養(yǎng)肺陰藥 痰涎壅盛者選桑白皮、葶藶子，配伍桔梗、竹茹等宣肺祛痰藥。熱痰黃稠膠固者選枇杷葉、葶藶子，配伍竹茹、膽南星、礞石等清化熱痰藥。有表證者選杏仁、款冬花等，配伍前胡、白前、麻黃等發(fā)表宣肺藥。久咳虛喘者選用白果斂肺，配伍五味子、蛤蚧、沉香等斂肺、納腎平喘藥。3使用本類藥物治療咳喘時(shí)，一般表證、實(shí)證用生藥效果較好；里證、虛證用制藥效果較好。個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因

4、易成癮，易戀邪，用之宜慎。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用咳嗽喘證止咳平喘中成藥合理應(yīng)用咳 嗽止咳平喘中成藥合理應(yīng)用咳 嗽 一、定義： 咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺失宣降，肺氣上逆所致，臨床以咳嗽，咳吐痰液為主癥的疾病。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用二、范圍：西醫(yī)引起咳嗽的有呼吸道疾病，如咽喉炎、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎等；胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜間皮瘤等；心血管疾病，如左心衰竭引起的肺水腫等；中樞神經(jīng)因素，如腦炎、腦膜炎；心理性疾病，如心理性咳嗽；消化系疾病，如胃食管返流性咳嗽等。本病證論述呼吸道疾病、胸膜疾病，如急性咽喉炎，肺炎，急、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、咳嗽變異型哮喘

5、、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽、胸膜炎、肺氣腫等；心理性疾病，如心理性咳嗽等以咳嗽為主要臨床者。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用病因病機(jī) 病因：外感咳嗽：六淫外邪；內(nèi)傷咳嗽：臟腑功能失調(diào)。 總病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用外感六淫 口鼻皮毛 肺失宣降 入侵肺臟 肺氣上逆 痰濕蘊(yùn)肺 飲食 損傷脾胃 痰濁內(nèi)生 不節(jié) 脾失健運(yùn) 上犯于肺肝火犯肺 情志 肝氣郁滯 火氣循經(jīng) 咳嗽 抑郁 氣郁化火 上犯于肺肺臟虛弱 肺病日久 肺陰不足 陰虛灼津 他病及肺 肺氣虧損 氣不化津 氣衰失攝 氣逆于上 腎臟虧損 陽虛水停 痰飲上犯 陰虛灼津 痰火上擾 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 外感咳嗽，

6、屬于邪實(shí)；內(nèi)傷咳嗽，多屬虛實(shí)互見。感受外邪亦有區(qū)別，風(fēng)為六淫之首，其它外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱和風(fēng)燥（涼熱）之分。內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要是痰、火，痰有寒熱，火有虛實(shí)。主要病位在肺，但與肝、脾、腎關(guān)系密切。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用西醫(yī)引起咳嗽病因主要為感染、物理和化學(xué)因素、過敏因素這些因素通過呼吸道粘膜、胸膜，以及身體的其它組織，如腦、耳、內(nèi)臟等，通過感覺神經(jīng)纖維傳入延髓咳嗽中樞，引起的保護(hù)性反射動(dòng)作。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用咳嗽的辨證論治 一 辨證要點(diǎn) 二 治療要點(diǎn) 三 分證論治止咳平喘中成藥合理應(yīng)用一 辨證要點(diǎn)(一) 辨外感與內(nèi)傷 類 別 外感 內(nèi)傷 起病 急 慢 病程 短

7、 長 癥狀 新咳兼外感表證 久咳多有臟腑內(nèi)傷證 病性 多實(shí) 多虛實(shí)挾雜 治法 疏邪宣肺 調(diào)理臟腑 禁忌 忌收斂 忌辛散止咳平喘中成藥合理應(yīng)用(二) 辨咳嗽時(shí)間1. 咳嗽白天多于夜間，病勢急、病程短，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱。2. 早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出咳減，多屬痰濕或痰熱。3. 午后或黃昏咳重，或夜間時(shí)有咳嗽，咳輕少痰，多為肺燥陰虛。4. 夜臥咳嗽較劇，甚則久咳致喘，多為虛寒證。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用(三)辨寒熱虛實(shí)（1）外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)燥、風(fēng)熱為主，內(nèi)傷咳嗽以痰濕、痰熱、肝火為主，多為實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽以肺病日久或他病日久者，多主虛證或虛實(shí)挾雜。（2）寒咳：惡寒、痰涕清稀色白。（3）熱咳

8、：惡風(fēng)、痰涕粘稠色黃。（4）實(shí)證：病勢急、病程短，咳聲洪亮。（5）虛證：病勢緩、病程長，咳聲低弱。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用(四) 辨痰1. 痰少或無痰，為燥熱或陰虛。2. 痰多，屬痰濕、痰熱、虛寒。3. 痰白清稀，屬風(fēng)、屬寒。4. 痰白而稠，屬濕。5. 痰黃而稠，屬熱。6. 痰中帶血，屬肺熱或肺陰虛。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用二 治療要點(diǎn) （一）外感咳嗽治宜宣肺散邪為主。（二）內(nèi)傷咳嗽治宜扶正祛邪，標(biāo)本兼治。（三）久咳者，注重調(diào)理臟腑為主，健脾、清 肝、養(yǎng)肺、補(bǔ)腎，忌辛散。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用(四) 初咳者，忌斂澀留邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，宣暢肺氣。(五) To treat phlegm and kee

9、p the adverse energy downward金元時(shí)期劉河間河間六書咳嗽論“咳嗽者，治痰為先，治痰者，下氣為上，是以南星半夏勝其痰而咳嗽自愈，枳殼陳皮利其氣而痰自下?！敝箍绕酱谐伤幒侠響?yīng)用三 分證論治 （一）風(fēng)寒襲肺臨床表現(xiàn) :主癥：咳嗽(急短重),氣急咽癢,咯痰稀薄色白次癥：風(fēng)寒表證（鼻塞、流清涕、頭痛，肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無汗。 ）舌脈象：舌苔薄白,脈浮或浮緊。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則 : 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳代表處方: 三拗湯合止嗽散加減 加減應(yīng)用:1.臨證注重祛痰下氣,上方加法夏以配陳皮；2.咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；3.表寒重者加防風(fēng)、桂枝,以加強(qiáng)辛溫解表；

10、4.風(fēng)寒咳嗽兼咽痛聲嘶，口渴心煩，痰黃稠，此為風(fēng)寒外束，肺內(nèi)郁熱之寒包火，加石膏、黃芩、桑白皮以解表清里。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用.咽癢者加薄荷、蟬衣； 6.鼻塞聲重者加辛夷花、蒼耳子； 7.挾痰濕，癥見痰粘胸悶、舌苔膩，加法夏、厚樸、云苓以燥濕祛痰。8.素有寒飲伏肺，除風(fēng)寒表證外，尚有咳痰清稀、胸悶氣促、舌苔白滑等，治宜疏散風(fēng)寒，溫化寒飲，小青龍湯加減。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（二）風(fēng)熱犯肺臨床表現(xiàn)：1.主癥：咳嗽頻劇，咳聲粗亢或音啞，咽喉干痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃稠。2.兼次癥：咳時(shí)汗出，鼻塞流黃涕，發(fā)熱惡風(fēng)，口渴，頭痛肢楚。3.舌象：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。4. 脈象：脈浮數(shù)或浮滑。 治療原則：

11、疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表處方：桑菊飲 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用加減應(yīng)用：1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。2.咽痛、聲嘶者配射干、馬勃。3.口干咽燥，舌質(zhì)紅加南沙參、天花粉。4.肺熱內(nèi)盛者加黃芩、魚腥草、知母清泄肺熱；5.咳甚者銀花、浙貝、杷枇葉以宣肺清熱止咳。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用6.挾濕者，癥見胸悶痰多、苔膩等，加砂仁、佩蘭理氣化濕。7.痰中帶血者，加白茅根、地榆、藕節(jié)。8.挾暑濕，癥見胸悶心煩，口渴不飲，身重尿赤等，加鮮荷葉、鮮藿香、西瓜皮等，以清暑濕。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（三）風(fēng)燥傷肺臨床表現(xiàn)：1.主癥：干咳無痰或痰少而粘，不易咳出或痰中帶血絲。2.兼次癥：喉癢，咳甚胸痛，唇鼻口

12、干燥，咽喉干痛；或初起伴鼻塞，頭痛、微寒、身熱等表證。3.舌象：舌質(zhì)紅干而少津、苔薄白或薄黃。4.脈象：脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。代表處方：桑杏湯 加減應(yīng)用：1.津傷甚者加麥冬、玉竹滋養(yǎng)肺陰；2.熱重者加石膏、知母清肺泄熱；3.痰中帶血絲加生地、白茅根清熱止血；4. 痰多難咯者，加瓜蔞皮、百部潤肺止咳。 5.咽痛明顯，加玄參、馬勃、胖大海清潤咽喉。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用6.另有涼燥證：乃由燥證加風(fēng)寒證而成，癥見干咳無痰或痰少，咽干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，用杏蘇散加紫菀、冬花、百部治之，則達(dá)到溫而不燥，潤而不涼之原則。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)

13、用（四）痰濕蘊(yùn)肺臨床表現(xiàn)1.主癥：咳嗽多痰、咳聲重濁，色白粘膩或稠厚或稀薄，每于晨間咳嗽尤甚，因痰而嗽，痰出咳緩。2.兼次癥：胸悶脘痞 ，嘔惡納差，腹脹便溏。3.舌象：苔白膩，或舌胖、邊有齒印。4.脈象：脈濡滑。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則：燥濕化痰、理氣止咳代表處方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯 加減應(yīng)用：1.痰濕較重者，咳痰多而稠厚，舌苔厚膩，加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰。2.寒痰較重者，痰粘白如泡沫，怕冷加干姜、細(xì)辛溫肺化痰。3.脾虛甚者加白術(shù)、黨參健脾益氣。4.病情平穩(wěn)后，可六君子丸以資調(diào)理。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（五）痰熱郁肺臨床表現(xiàn)：1.主癥：咳嗽氣息粗促或喉中有痰聲，痰多、質(zhì)粘厚或稠黃、

14、咳吐不爽或有熱腥味或吐血痰。2.次兼癥：胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，身熱，口干欲飲。3.舌象：舌紅，苔薄黃膩。4. 脈象：脈滑數(shù)。 治療原則：清熱肅肺，化痰止咳 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用代表處方：清金化痰湯 加減應(yīng)用：1.痰黃而膿有熱腥味加魚腥草、浙貝母、冬瓜仁、生苡仁以清熱化痰解毒。2.胸滿咳逆，痰多，便秘者加葶藶子、大黃瀉肺逐痰。3.痰熱甚者，加膽南星、天竺黃、竹茹以清化痰熱。4.痰熱傷津，加南沙參、天冬、天花粉養(yǎng)陰生津。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（六）肝火犯肺臨床表現(xiàn)：1.主癥：氣逆咳嗽陣作，咳時(shí)面紅目赤，引胸脅作痛，可隨情緒波動(dòng)增減。2.兼次癥：煩熱咽干，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)稠，或

15、痰如紊條，口干口苦，胸脅脹痛。3.舌象：舌邊紅，苔薄黃少津。4.脈象：脈弦數(shù)。治療原則：清肺瀉肝，止咳化痰。代表處方：黛蛤散加黃芩瀉白散止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 加減應(yīng)用1.火旺者，咳嗽甚、痰黃，加山梔、丹皮、浙貝、杷葉以增清熱化痰。2.胸悶氣逆，加葶藶子、瓜蔞、枳殼、旋復(fù)花利氣降逆。3.胸脅痛加郁金、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò)。4.痰粘難咳加浮海石、貝母、冬瓜仁清熱豁痰。5. 火郁傷陰者，口咽干燥、咳嗽少痰，日久不愈，加北沙參、百合、麥冬、五味子養(yǎng)陰生津斂肺。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（七）肺陰虧耗臨床表現(xiàn)：1.主癥：干咳少痰粘白或痰中帶血，咳聲短促，或聲音嘶啞。2.兼次癥：午后潮熱，顴紅，手足心熱，夜寐盜

16、汗，口干咽燥，起病緩慢，日漸消瘦，神疲。3.舌象：舌質(zhì)紅、少苔。4.脈象：脈細(xì)數(shù)。治療原則：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。代表處方：沙參麥冬湯 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用加減應(yīng)用1.臨證時(shí)可加川貝、甜杏仁以潤肺化痰。2.陰虛火旺者，加白薇、地骨皮、桑白皮清肺瀉火。3.腎不納氣，久咳不愈，咳而兼喘可用參蚧散加熟地、五味子。4.痰中帶血或咯血加側(cè)柏葉、仙鶴草、藕節(jié)、白芨、三七以清熱止血。5.午后潮熱，顴紅加銀柴胡、地骨皮、青蒿、黃芩以清虛熱。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用6.盜汗者，加烏梅、生牡蠣、浮小麥以收斂止汗。7.咯黃痰者，加黃芩、膽南星、竹茹以清熱化痰。8.手足心熱，夢遺，加黃柏、旱蓮草、山萸肉、五味子滋腎清熱

17、。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用其它治療 （一）中成藥療法：麻黃止嗽丸、小青龍?zhí)菨{適用于風(fēng)寒襲肺咳嗽；桑菊感冒片、蛇膽川貝液適用于風(fēng)熱咳嗽；秋燥感冒沖劑、二母寧嗽丸適用于風(fēng)燥咳嗽；半貝丸、陳夏六君丸適用于痰濕蘊(yùn)肺咳嗽；瓊玉膏、玄麥甘桔沖劑適用于肺陰虛損咳嗽；千金化痰丸、三蛇膽川貝末適宜肝火犯肺咳嗽；雙黃連口服液、清金止嗽丸適用于痰熱郁肺咳嗽。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（三）飲食療法.生苡仁、山藥各g，百合、柿餅各g，同煮米粥，每早晚溫?zé)岱?。適用于脾虛痰濕咳嗽。.大雪梨?zhèn)€、蜂蜜適量，去梨核入蜂蜜，放燉盅內(nèi)蒸熟，每晚睡前服一個(gè)，適用于肺陰虛損咳嗽。.新鮮蘆根（去節(jié)）g，粳米g同煮粥，每日二次溫服，適用于肺

18、熱咳嗽。.百合g、糯米g、冰糖適量，煮粥早晚溫服，適用于肺燥咳嗽。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用預(yù)防調(diào)攝 （一）平素應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，預(yù)防感冒。（二）易感冒者可服玉屏風(fēng)散。（三）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。（四）咳嗽患者飲食不宜過于肥甘厚味，辛辣剌激飲食。（五）內(nèi)傷久咳者，應(yīng)戒煙。（六）痰多者應(yīng)囑其深咳排痰，久咳體虛無力排痰者，可翻身拍背助其排痰。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 咳嗽的診斷與治療指南 2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘分會(huì) 一、咳嗽的分類咳嗽按時(shí)間分為三類：急性咳嗽，時(shí)間3周；亞急性咳嗽，時(shí)間3-8周；慢性咳嗽，時(shí)間8周。二、咳嗽的原因1、急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，其它

19、病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。2、亞急性咳嗽：最常見是感冒后咳嗽（又稱為感染后咳嗽）、細(xì)菌性鼻竇炎、支氣管哮喘等。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3、慢性咳嗽：（1）初查X線有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。（2）X線胸片無明異常，以咳嗽為主或惟一癥狀者，常見病因?yàn)榭人宰儺愋拖–VA）、鼻后滴流綜合征（PNDs）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）、胃食管返流性咳嗽（GERC）等，占呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽70%-95%。其它：慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、變應(yīng)性咳嗽、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、心理性咳嗽。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用三、常用鎮(zhèn)咳藥物（一）中樞性鎮(zhèn)咳藥1、

20、依耐性鎮(zhèn)咳藥（1）可待因：直接抑制延腦中樞，止咳作用強(qiáng)而迅速，同時(shí)有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。口服或皮下注射，每次15-30mg，每天可用30-90mg。（2）福爾可定：作用與可待因相似，但成癮性較弱，口服，每次5-10mg2、非依耐性鎮(zhèn)咳藥（1）右美沙芬：目前臨床應(yīng)用最廣，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，亦無成癮。治療劑量對呼吸中樞無抑制作用?？诜?，每次15-30mg，每天3-4次。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（2）噴托維林：作用強(qiáng)度為可待因1/3，同時(shí)有抗驚厥和解痙作用。青光眼、心功能不全者慎用?？诜?，每次25mg，每天3次。（3）右啡烷：為右美沙芬代謝產(chǎn)物，患者耐受性更好，今后可取代右美沙芬。（二

21、）外周性鎮(zhèn)咳藥1、苯丙派林：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的2-4倍，抑制外周傳入神經(jīng)，亦可抑制咳嗽中樞。口服，每次20-40mg，每天3次。2、莫吉司坦：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用較強(qiáng)，每次100mg，每天3次。3、那可?。簽榘⑵漠愅垲惿飰A，作用與可待因相當(dāng)，口服，每次15-30mg，每天3-4次。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 咳嗽喘證止咳平喘中成藥合理應(yīng)用喘 證 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用概 述 一、定義： 是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用二、范圍： 相當(dāng)于西醫(yī)診斷的喘息性支氣管炎、各型肺炎、肺不張

22、、慢性阻塞性肺氣腫、心源性哮喘、矽肺、成人呼吸窘迫綜合征、睡眠期呼吸暫停低通氣綜合征、噫病等，若以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)者，可按本病證辨證論治。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用病 因 病 機(jī) 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用外邪侵襲 風(fēng)寒風(fēng)熱 邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣飲食不當(dāng) 肥甘生冷 脾失健運(yùn)，上干于肺 肺 嗜酒 痰濁內(nèi)生，壅塞肺氣 氣 上情志失調(diào) 憂思?xì)饨Y(jié) 氣失疏泄，肝氣橫逆 逆 喘證 郁怒傷肝 肺氣閉阻，乘于肺臟 失 于久病勞傷 久病肺虛 氣失所主 宣 久病脾虛 腎失攝納 降 腎陽衰弱 水氣凌心 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用喘證的病因，既有外感，又有內(nèi)傷。外感為六淫乘襲，內(nèi)傷可由飲食

23、、情志，或勞欲、久病所致。喘證的病位主要在肺腎，但與肝脾心有關(guān)。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，有邪者為實(shí)，因邪壅于肺，宣降失司；無邪者屬虛，因肺不主氣，腎失攝納。本病晚期，肺腎俱虛，肺虛不助心主治節(jié)，腎陽虛無以溫煦，心陽衰憊，終至喘脫。從西醫(yī)角度來看，多因心肺功能受到較為嚴(yán)重的影響，而出現(xiàn)的呼吸困難。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用診斷與鑒別診斷 （一）診斷:以喘促氣短，呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。多有慢性心肺病史（咳嗽、肺癆、哮病、心悸），每遇外感、情志、勞累誘發(fā)。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用喘息性支氣管炎、肺炎、肺不張，慢性阻塞性肺氣腫，有久而重的咳嗽病史；心源性哮喘，又稱為

24、夜間陣發(fā)性呼吸困難，有慢性的心臟病史，表現(xiàn)為患者已入睡后突然因氣憋而驚醒，被迫采取坐位,呼吸深快，重者可有哮鳴音；噫病，多有精神刺激而誘發(fā)病史，經(jīng)暗示治療病情可緩解；矽肺，患者職業(yè)有長期、反復(fù)與粉塵接觸史。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3體征：兩肺可聞及干濕性啰音。4輔助檢查：血常規(guī)、胸部X線片、心電圖等有助于診斷。（二）鑒別診斷止咳平喘中成藥合理應(yīng)用病因 病機(jī) 臨床特點(diǎn) 哮病 宿痰伏肺，遇外邪飲食、情志勞倦誘發(fā) 痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆 間歇發(fā)作喉中哮鳴有聲，呼吸急促，甚則喘息不能平臥，發(fā)作與緩解均迅速。哮重咳輕或不咳。 喘證 外感六淫，內(nèi)傷飲食情志，勞欲、久病 邪壅于肺，宣降失司；

25、肺不主氣，腎失攝納 呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，喉中無哮鳴 肺脹 多種慢性肺病遷延 肺脾腎功能失調(diào),痰濁、水飲、瘀血互結(jié) 胸部膨滿，咳喘上氣，煩躁心慌，甚則面目紫暗，肢體浮腫，病程反復(fù)難愈 氣短 飲食勞倦，久病體虛 臟腑虧損，氣虛不足以續(xù) 呼吸氣短，或呼吸微弱而淺促，或呼吸氣短不能接續(xù)，似喘而無聲，亦不抬肩，可平臥 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用辨證論治 （一）辨證要點(diǎn)：1辨虛實(shí)：（1）實(shí)喘：由外邪侵襲，內(nèi)傷飲食情志所致，發(fā)病急驟，病程短，多有表證；呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。（2）虛喘：由久病遷延，勞欲損傷所致，病程多久，反復(fù)發(fā)作，病勢較緩，時(shí)輕時(shí)重，無表證；呼吸

26、喘促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用2辨病位：（1）以外邪、痰濁、肝郁氣逆導(dǎo)致邪壅肺氣，肺氣宣降不利，病位在肺。（2）以久病勞傷 、肺腎攝納失常、虛實(shí)挾雜,病位在肺腎。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3.辨寒熱（1）寒證：痰清稀如水或痰白有泡沫，面色青灰，口不渴或渴喜熱飲，或四肢不溫，小便清冷，或惡寒無汗，全身酸楚，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊或弦遲。（2）熱證：痰色黃、粘稠或色白而粘，咯吐不利，身熱面赤，口渴飲冷，便干尿黃，或顴紅唇赤，煩熱，或發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出，舌質(zhì)紅或干紅少苔，苔黃膩或黃燥，脈細(xì)數(shù)或浮數(shù)或滑數(shù)。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（二）治療要點(diǎn):（1）實(shí)喘：治肺以

27、祛邪利氣為主，根據(jù)寒、熱、痰、氣之不同，分別采用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。（2）虛喘治肺腎，重點(diǎn)在腎，以培補(bǔ)攝納為主，補(bǔ)肺、納腎、溫陽、益氣、養(yǎng)陰、固脫等。（3）虛實(shí)夾雜，下虛上實(shí)，祛邪扶正并舉。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用西醫(yī)：肺部疾病多采用抗感染、解痙平喘、改善氣道通氣功能、吸氧；心源性哮喘可采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，并用嗎啡5-10mg緩慢靜推，有鎮(zhèn)靜、緩解支氣管痙攣、擴(kuò)張外周小血管而減輕心臟負(fù)荷；靜推氨茶堿，有支氣管解痙、正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用；噫病，多采用精神及暗示治療。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用分 證 論 治 實(shí)喘（一）風(fēng)寒閉肺臨床表現(xiàn):1 主癥：喘息，呼吸氣短，胸部脹悶。2 兼次癥：咳

28、嗽，痰多色白清??；惡寒、無汗、頭痛、噴嚏，鼻塞；或伴發(fā)熱、口不渴。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3.舌象：苔薄白而滑。4.脈象：脈浮緊。治療原則:宣肺散寒代表處方:麻黃湯加減應(yīng)用:1.喘重者加半夏、前胡、蘇子、陳皮化痰降氣平喘；2.若得汗而喘不平，用桂枝加厚樸杏仁湯和營衛(wèi)、利肺氣。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3.表證不重，可去桂枝，即為宣肺平喘之三拗湯，麻黃改為炙麻黃。4.痰多者，加制南星、白芥子、瓜蔞皮以燥濕化痰。5.胸脹悶者，加枳殼、桔梗、蘇梗寬胸理氣。6.若為寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者，可用小青龍湯發(fā)表溫里化飲。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（二）表寒里熱臨床表現(xiàn):1.主癥：喘逆上氣、息粗、鼻煽，胸脹或痛。

29、2.兼次癥：咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，溲黃便干。3.舌象：舌質(zhì)紅，苔薄白或黃。4.脈象：脈浮數(shù)或滑。 治療原則:宣肺泄熱止咳平喘中成藥合理應(yīng)用代表處方:麻杏石甘湯 加減應(yīng)用:1.表寒較重者，加蘇葉、荊芥、防風(fēng)、生姜解表散寒。2.痰熱較甚者，加桑白皮、杷枇葉、瓜蔞皮、黃芩以清熱化痰。3.胸滿喘甚，痰多，便秘者，加葶藶子、大黃泄肺通腑。4.口渴甚者，加天花粉、沙參、麥冬、蘆根以養(yǎng)陰生津。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（三）痰熱遏肺 臨床表現(xiàn):1主癥：喘咳氣涌，胸部脹痛。2兼次癥：痰多粘稠色黃或挾血痰；或目睛脹突，胸悶煩熱，面紅，身熱，有汗，渴喜冷飲，咽干，尿赤，大便或

30、秘；3舌象：舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩。4脈象：脈滑數(shù)。治療原則:清泄痰熱 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用代表處方:桑白皮湯 加減應(yīng)用:1.痰多粘稠加瓜蔞、海蛤粉清化痰熱；2.痰涌便秘，喘不能臥加葶藶子，大黃滌痰通腑；3.痰有腥臭味加魚腥草、公英、大青葉、冬瓜仁。4.本型也可選用麻杏石甘湯加味治療。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（四）痰濁阻肺臨床表現(xiàn):1.主癥：喘咳痰鳴，胸中滿悶，甚則胸盈仰息。2.兼次癥：痰多粘膩而色白，咯吐不利，嘔惡納呆，口粘不渴。3.舌象：舌質(zhì)淡，舌苔白厚膩。4.脈象：脈滑。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則:化痰降逆平喘代表處方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減應(yīng)用:1.臨床應(yīng)用時(shí)可加蒼術(shù)、厚樸等，燥濕

31、理脾行氣，以增強(qiáng)化痰降濁之功。2.痰濁壅盛，氣喘難平者，加皂莢、葶藶子，滌痰除壅以平喘。3.痰濁挾瘀者，癥見喘促氣逆，喉中痰鳴，面唇瘀暗，舌紫暗，苔濁膩，可用滌痰湯加桃仁、紅花、赤芍、水蛭或配桂枝茯苓丸以滌痰祛瘀。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用4.正氣尚足，大便秘結(jié)者，可加大黃、桃仁以通便滌痰。5.痰濁化熱，癥見痰黃稠，舌苔黃膩，加黃芩、魚腥草、膽南星以清化痰熱。6.脘悶納差，惡心欲吐者，可加砂仁、竹茹、焦三仙以芳香化濁開胃。7.平素脾胃虛弱，可用六君子湯調(diào)理。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（五）肝氣承肺臨床表現(xiàn):1 主癥：每遇情志刺激而誘發(fā)，突然呼吸短促，息粗氣憋。2 兼次癥：胸脅悶痛，咽中如窒，但喉中

32、痰鳴不著；平素多憂思抑郁，或失眠，心悸；或不思飲食，大便不爽；或心煩易怒，面紅目赤。3 舌象：舌質(zhì)淡或紅，舌苔薄白或薄黃。4 脈象：脈弦或弦數(shù)。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則:開郁降氣平喘代表處方:五磨飲子加減應(yīng)用:1 若咽中窒塞明顯者，可合用半夏厚樸湯以開郁行氣，化痰散結(jié)。2 若肝郁化熱，癥見心煩易怒，面紅目赤，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)，加龍膽草、黃芩、梔子、夏枯草等以清肝瀉火。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3 若不思飲食，大便不爽者，加黨參、焦三仙、白芍、柴胡以健脾疏肝。4 若氣滯腹脹，大便秘結(jié)者，加大黃，既六磨湯，以降氣通腑。5 失眠，心悸者，加合歡皮、炒棗仁、靈芝以寧心安神。6 平素可行逍

33、遙丸調(diào)理。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（六）水凌心肺臨床表現(xiàn):1 主癥：喘咳氣逆，倚息難于平臥。2 兼次癥：咯痰稀白，心悸，全身浮腫，尿少；怯寒肢冷，面色瘀暗，唇甲青紫。3 舌象：舌淡胖或胖暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下青筋顯露，苔白滑。4 脈象：脈沉細(xì)或澀。治療原則:溫陽利水、瀉壅平喘 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用代表處方:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 加減應(yīng)用: 可酌加澤蘭、桂枝、益母草、黃芪、防已等益氣溫陽、活血行水之品。 若唇舌紫暗，瘀血內(nèi)阻，加丹參、當(dāng)歸、紅花等以活血化瘀。 若陽虛明顯，加肉桂、干姜以加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎。4 全身浮腫明顯者，可合五皮飲以利水消腫。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用虛喘（七）肺氣虛臨床表現(xiàn):1

34、 主癥：喘促短氣，氣怯聲低，喉中鼾聲。2 兼次癥：咳聲低弱，痰稀色白；自汗畏風(fēng)、易感冒；咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面色潮紅；或痰多，納差腹脹，形瘦，便溏。3 舌象：舌淡紅、苔薄白，或舌紅苔少。4 脈象：脈軟弱或細(xì)數(shù)。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則:補(bǔ)肺益氣定喘代表處方:補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散 加減應(yīng)用:若見氣陰兩虛表現(xiàn)者，可用生脈散合補(bǔ)肺湯加減。若見中氣下陷者，可用補(bǔ)中益氣湯加減。若肺陰虛甚者沙參、玉竹、百合以加強(qiáng)養(yǎng)肺陰。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用4 若肺虛有寒者，去熟地，加干姜、桂枝、蘇子、款冬花以溫肺化飲。5 咯痰清稀量多，胸悶氣逆，去桑白皮，加干姜、法夏、陳皮、麻黃溫肺化飲，利氣平喘。6

35、 痰粘難出者，加川貝、瓜蔞皮、杏仁、梨皮以潤肺化痰。7 肺脾兩虛者，可用六君子合補(bǔ)肺湯。8 兼有腎虛者，可合胡桃肉、蛤蚧、山萸肉以補(bǔ)腎納氣。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（七）腎氣虛臨床表現(xiàn):1 主癥：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)、動(dòng)則喘甚；2 兼次癥：形瘦神憊，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，面青唇紫，汗出肢冷，跗腫；或干咳，面紅煩燥，足冷，汗出如油。3 舌象：舌淡、苔薄白或黑潤；或舌紅少津。4 脈象：脈沉弱或細(xì)數(shù)。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用治療原則:補(bǔ)腎納氣平喘代表處方:金匱腎氣丸合參蛤散 加減應(yīng)用:1.可加仙靈脾、紫石英、胡桃肉以溫腎納氣平喘。2.若腎陰虛，癥見喘咳、顴紅面赤、舌紅少苔、

36、脈細(xì)數(shù)，用七味都?xì)馔韬仙}散加減。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用3.若兼有痰涎壅盛，上實(shí)下虛表現(xiàn)用蘇子降氣湯加減。4.若兼瘀血，癥見面甲、唇舌瘀暗，加桃仁、紅花、川芎以活血化瘀。5.若沖氣上逆，臍下悸動(dòng)，氣從少腹上奔，加磁石、沉香、淫洋藿、胡桃肉以溫腎納氣，鎮(zhèn)攝平喘。6.若脾腎兩虛者，可合六君子湯。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用（八）喘脫臨床表現(xiàn):1.主癥：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，稍動(dòng)則喘劇欲絕。2.兼次癥：心慌動(dòng)悸，煩燥不安，四肢厥冷，面青唇紫，汗出如珠。3.舌象：舌質(zhì)淡而無華，或干瘦枯萎，少苔或無苔。4.脈象：脈浮大無根或脈微欲絕。治療原則:扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用代

37、表處方:參附湯加味加減應(yīng)用:1.上方加紫石英、磁石、沉香、肉桂、補(bǔ)骨脂以溫腎納氣定喘。2.若氣陰兩竭之證，可用生脈散加生地、山萸肉、枸杞子以益氣救陰防脫。3.汗多不斂者加龍骨、牡蠣以斂汗固脫。4.本證還可加服蛤蚧粉g以溫腎定喘。5 .喘脫病情危重者，可靜滴參附注射液、生脈注射液等。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用預(yù) 防 調(diào) 攝 （一）清淡飲食，忌辛辣刺激、甜粘肥厚之品。（二）加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，戒煙酒。（三）平素注意保暖，避免風(fēng)寒，預(yù)防感冒。（四）平素宜調(diào)暢情志，保持心情舒暢。（五）喘脫之證，密切觀察生命體征，注意病情變化。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)【藥物組成】 紫蘇葉、麻黃、前胡

38、、苦杏仁、桔梗、陳皮、半夏(制)、茯苓、黃芩、枳殼(炒)、甘草?！竟δ苤髦巍?解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致的感冒咳嗽，咳痰不暢，癥見發(fā)熱惡寒，咳嗽，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 因風(fēng)寒外束，肺氣不宣，氣逆痰阻所致咳嗽，兼外感風(fēng)寒證；用于感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛，感冒風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，鼻塞不通，頭痛無汗，四肢酸懶作疼。感冒、急性支氣管炎見上述證候者?！舅幚矶纠怼?本品有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、解熱、抗炎等作用?！静涣挤磻?yīng)】 目前尚未檢索到不良反應(yīng)報(bào)道?！窘?忌】 1.孕婦禁用。2.對本品過敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】 1.風(fēng)熱感冒，

39、表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳吐黃痰者、陰虛干咳者不宜用。2.過敏體質(zhì)者慎用。3.忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。4不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用清熱化痰類 清化熱痰類成藥具有清熱化痰作用，適用于熱痰證，癥見咳嗽痰黃粘稠，不易咯出，或痰火擾心所致的癲狂驚等。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用蛇膽川貝液 【藥物組成】蛇膽汁、平貝母、杏仁水、薄荷腦【藥物介紹】 ： 蛇膽川貝液止咳化痰。因?yàn)榇ㄘ惸感晕犊唷⒏?、涼，入肺?jīng)，有清熱散結(jié)，潤肺之功，蛇膽汁有清熱解毒增強(qiáng)療效。所以蛇膽川貝液對肺熱咳嗽或陰虛內(nèi)熱的久咳確有顯著療效。由受寒引起的嗓癢咳頻、痰液稀薄如泡沫

40、狀的，是屬于寒咳，此時(shí)不宜服用蛇膽川貝液，以免加重病情。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【功能主治】 ：祛風(fēng)止咳，除痰散結(jié)。用于肺熱咳嗽，痰多，氣喘，胸悶，咳痰不爽或久咳不止。咳嗽頭痛、咳嗽腹痛。 【注意事項(xiàng)】1.忌食辛辣、油膩食物。 2.該品適用于肺熱咳嗽，其表現(xiàn)為咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠。3.孕婦、體質(zhì)虛弱者慎用。4.對該品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【治療其他疾病】1、慢性咽炎取蛇膽川貝口服液，每次1支（5毫升），口含10分鐘后咽下，每日兩次一般服藥1周左右見效。2、扁桃體炎內(nèi)服蛇膽川貝膠囊，每次兩粒，每日服兩次，3天為1個(gè)療程。一般用藥12個(gè)療程后咽痛癥狀消失，咽部及扁桃

41、體充血，腫脹基本消退，腺窩口之膿點(diǎn)及偽膜完全消失。3、復(fù)發(fā)性口瘡蛇膽川貝液含服（每次含15分鐘后咽下），每日兩次，服藥后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，5天為1個(gè)療程。4、舌系帶囊腫 蛇膽川貝膠囊，每次兩粒，每日兩次，溫開水送服，7天為1個(gè)療程，一般用藥12療程后見效。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用急支糖漿【藥物組成】 魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、前胡、紫菀、枳殼、甘草。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【功能與主治】 清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽，癥見發(fā)熱惡寒，胸膈滿悶，咳嗽咽痛；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 【處方分析】 方中魚腥草長于清肺解毒，為君藥。金蕎麥、四

42、季青清熱瀉火，排膿解毒，加強(qiáng)君藥清肺熱之功，為臣藥。麻黃宣肺降氣，止咳平喘；前胡宣散風(fēng)熱，降氣化痰，止咳平喘；紫菀化痰止咳；枳殼疏利氣機(jī)，四藥共為佐藥。甘草化痰止咳，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱化痰，宣肺止咳之功。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 【臨床應(yīng)用】 咳嗽 外感風(fēng)熱或痰熱壅肺所致發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃，口渴咽痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)；或咳嗽胸悶，痰多黃稠，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。 【藥理作用】 具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎、抑菌作用。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【注意事項(xiàng)】 本品清熱化痰，寒證者忌服。方中麻黃辛溫發(fā)散，有礙胎氣，孕婦慎用。服藥期間

43、飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及油膩之品。本方含有麻黃，心臟病、高血壓患者應(yīng)慎用?！居梅ㄓ昧俊?口服。一次2030ml，一日34次；兒童周歲以內(nèi)一次5ml，1歲至3歲一次7ml，3歲至7歲一次10ml，7歲以上一次15ml，一日34次。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用祛痰止咳類 祛痰止咳類成藥具有燥濕化痰止咳作用，適用于濕痰證，癥見咳嗽痰多易咯，胸脘痞悶，嘔惡眩暈，肢體困倦等。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用橘紅丸（片、顆粒、膠囊）【藥物組成】 化橘紅、浙貝母、陳皮、半夏（制）、茯苓、甘草、苦杏仁、紫蘇子（炒）、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、石膏、地黃、麥冬。 【功能與主治】 清肺，化痰，止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃

44、粘稠，胸悶口干。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【處方分析】 方中化橘紅理氣寬中，燥濕化痰，浙貝母清熱泄火，化痰止咳，共為君藥。陳皮為臣藥，加強(qiáng)理氣化痰之功，使氣順痰消；半夏、茯苓、甘草合陳皮，取二陳湯之意，健脾燥濕，理氣祛痰，使?jié)袢テ⑼?，痰無由生；杏仁、紫蘇子降氣化痰，桔梗宣肺化痰，暢壅塞之氣，使氣利痰自愈；紫菀、款冬花、瓜蔞皮、石膏清肺中郁熱，加強(qiáng)清熱化痰作用；地黃、麥冬防溫燥痰熱傷陰，共為佐藥。全方共奏清肺，化痰，止咳之功。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 咳嗽 痰濁阻肺，郁而化熱，肺失宣降所致的咳嗽，只要患者有咳嗽痰多、痰黃稠、不易咯出、胸悶口干等熱咳表現(xiàn)，或兼有發(fā)熱、咽痛、尿黃、便干、舌質(zhì)紅

45、、苔黃、脈弦滑數(shù)等癥，均可選服橘紅丸。臨床常用于治療急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作。 【注意事項(xiàng)】 氣虛咳喘及陰虛燥咳者忌用。孕婦慎用。服藥期間忌食辛辣油膩之品。禁服用滋補(bǔ)性中藥【用法用量】 丸劑：口服。水蜜丸一次7.2g，小蜜丸一次12g，大蜜丸一次2丸（每丸重6g）或4丸（每丸重3g），一日2次。片劑：口服。一次6片，一日2次。顆粒劑：開水沖服。一次11g，一日2次。膠囊劑：口服。一次5粒，一日2次。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用小兒消積止咳口服液 【藥物組成】山楂(炒)、檳榔、枳實(shí)、枇杷葉(蜜炙)、瓜蔞、萊菔子(炒)、 葶藶子(炒)、 桔梗、連翹、蟬蛻 【功能主治】 清熱理肺、消積止咳。用于

46、小兒食積咳嗽屬痰熱證，癥見：咳嗽，以夜重，喉間痰鳴，腹脹，口臭等。西醫(yī)診斷上呼吸道感染、氣管炎或支氣管肺炎恢復(fù)期者亦可應(yīng)用。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用注意事項(xiàng)：兒童服用需按年齡確定用藥劑量用法與劑量：口服，周歲以內(nèi)一次5ml，12歲一次10ml，34歲一次15ml，5歲以上一次20ml，一日3次；5天為一療程。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用潤燥化痰類 潤燥化痰類成藥具有潤肺化痰作用，適用燥痰證，癥見咽喉干燥，干咳或嗆咳，痰稠難出，聲音嘶啞等。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用養(yǎng)陰清肺丸（糖漿、口服液、丸）【藥物組成】 地黃、玄參、麥冬、白芍、牡丹皮、川貝母、薄荷腦、甘草。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【處方分析】 方中

47、地黃養(yǎng)陰清熱，為君藥。玄參、麥冬既滋肺腎之陰，又涼血解毒，白芍?jǐn)筷幮篃?，共為臣藥。牡丹皮涼血而消腫痛，川貝母潤肺化痰，薄荷腦祛風(fēng)利咽，共為佐藥。甘草祛痰止咳，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽之功。止咳平喘中成藥合理應(yīng)用 【功能與主治】 養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中帶血。 【臨床應(yīng)用】 1咳嗽 陰虛肺燥所致干咳無痰或痰少而黏，或痰中帶血，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)；慢性支氣管炎見上述證候者。 2咽痛 陰津不足所致咽干咽痛，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 【藥理作用】 具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎等作用。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用【注意事項(xiàng)】 脾虛便溏，痰多濕盛的咳嗽慎服。孕婦慎用。

48、服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物?！居梅ㄓ昧俊?口服。一次1丸，一日2次。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用與羚羊清肺丸的區(qū)別羚羊清肺丸由24味中藥組成。主治：肺胃熱盛，感受時(shí)邪所引起的身燒頭痛、四肢酸懶、咳嗽痰盛、咽喉腫痛、鼻衄咳血、口干舌燥。養(yǎng)陰清肺丸由8味中藥組成。主治：陰虛肺熱、津液不升引起的咳嗽少痰、久嗽喑啞、口干舌燥、咽喉腫痛。 止咳平喘中成藥合理應(yīng)用羚羊清肺丸以“清”為主，一般情況下多為“實(shí)證”，在組方及用藥上以清熱解毒藥為重。養(yǎng)陰清肺丸以“潤”為主，所治之癥，為“肺陰虛”及“津傷”，此癥多為慢性疾病，為“虛癥”。肺陰虛形成的原因很多，多由“實(shí)證”或“急癥”的治療不徹底轉(zhuǎn)變而來。肺陰虛所表現(xiàn)的癥狀為“虛熱”或“潮熱”。肺陰虛之癥，不是幾日能除之病，須堅(jiān)持用藥2-