用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南

1、用信息化助力基層健康服務(wù)能力深圳市醫(yī)學(xué)信息中心2016年5月用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南01 深圳市衛(wèi)生概況用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南深圳市基本情況占地面積1996.85平方公里常住人口1077.89萬6個(gè)行政區(qū)、4個(gè)新區(qū)戶籍人口322.21萬用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南截止2015年底全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)2532個(gè),其中市屬醫(yī)院11家，民營股份制醫(yī)院？家 社區(qū)健康服務(wù)中心604家實(shí)有醫(yī)療床位31042張衛(wèi)生技術(shù)人員86535人醫(yī)療衛(wèi)生資源情況用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南02 信息化建設(shè)現(xiàn)狀用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南區(qū)域衛(wèi)生信息化主體框架深圳市人口健康信息化（“12

2、361工程”）規(guī)劃用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享專網(wǎng)采用VPN技術(shù)，建立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部寬帶網(wǎng)，基本建成以市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心，接入各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位的共享和傳輸專網(wǎng)，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩透咝А?2家醫(yī)院社康中心市社保局萬兆路由器防火墻VPN萬兆核心交換機(jī)全千兆接入交換機(jī) P595小機(jī) 8640小機(jī)機(jī)架服務(wù)器刀片服務(wù)器FC SANIP SANS5600，21T光纖存儲(chǔ)備份磁帶機(jī)負(fù)載均衡電信VPN專線電信vpn匯聚移動(dòng)vpn專線社康中心社康中心黨政外網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息中心二樓機(jī)房電信互聯(lián)網(wǎng)漏洞掃描安全審計(jì)S2600T，140T光纖存儲(chǔ)用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南2009年，啟動(dòng)深圳

3、市區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)建設(shè)，連接并集成了63家公立醫(yī)院、600多家社康中心及公衛(wèi)機(jī)構(gòu)。平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)如下圖所示：區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南基于平臺(tái)的數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)共享與協(xié)同用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南惠醫(yī)惠政社康系統(tǒng)從2009年深圳市啟動(dòng)社康系統(tǒng)建設(shè)，社康系統(tǒng)是深圳市衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)。社康系統(tǒng)提高社康工作人員的工作效率，規(guī)范人員的業(yè)務(wù)行為，是實(shí)現(xiàn)市民實(shí)現(xiàn)市民“社康中心首診、小病去社康大病去醫(yī)院”觀念轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)保障。社康系統(tǒng)提供健康檔案管理、診療服務(wù)管理等功能。社康系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全市600余家社康服務(wù)中心，使用系統(tǒng)的人員共15000余個(gè)。在歷時(shí)4年多的建設(shè)過程中，完成超過

4、6000個(gè)客戶端的現(xiàn)場(chǎng)安裝和環(huán)境部署，完成約15000人次的培訓(xùn)，響應(yīng)超過40000個(gè)系統(tǒng)維護(hù)需求。用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南便民惠民服務(wù)市民健康卡深圳市與2009年啟動(dòng)了市民健康卡工程，市民健康卡是居民健康信息和電子支付的載體；可實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助打印檢驗(yàn)/檢查結(jié)果、查閱健康檔案等功能；深圳市的健康卡分為社?？ㄅc銀行聯(lián)名卡；目前共有42家公立醫(yī)院完成了健康卡系統(tǒng)的接入建設(shè)，銀行聯(lián)名健康卡發(fā)卡量達(dá)121萬張，加上1100萬社保人群，深圳市的健康卡便民服務(wù)共惠及1221余萬市民。社保聯(lián)名卡銀行聯(lián)名卡用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南便民惠民服務(wù)預(yù)約掛號(hào)預(yù)約渠道多樣化:互聯(lián)網(wǎng)、電

5、話、手機(jī)APP、自助終端等；預(yù)約種類多樣化:診前預(yù)約、診間預(yù)約、大型檢查檢驗(yàn)預(yù)約、體檢預(yù)約等；支付渠道多樣化：試點(diǎn)銀聯(lián)、支付寶、小額話費(fèi)支付等院外診金支付功能；市民可以通過預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站和手機(jī)終端實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室、醫(yī)生介紹以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息的查閱。用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南03 社康云規(guī)劃用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康云-設(shè)計(jì)理念標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對(duì)字體、字號(hào)、顏色、行距等進(jìn)行修改。標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對(duì)字體、字號(hào)、顏色、行距等進(jìn)行修改。標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部

6、“開始”面板中可以對(duì)字體、字號(hào)、顏色、行距等進(jìn)行修改。社康智慧社康服務(wù)群體-居民服務(wù)資源-機(jī)構(gòu)健康問題能被早發(fā)現(xiàn)找得到合適服務(wù)資源能夠被持續(xù)跟蹤服務(wù)主動(dòng)被居民發(fā)現(xiàn)資源參與區(qū)域協(xié)同的資源持續(xù)高效利用的資源服務(wù)決策-管理者最佳實(shí)踐與臨床決策指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源動(dòng)態(tài)掌握用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康-業(yè)務(wù)架構(gòu)專業(yè)機(jī)構(gòu)疾控中心衛(wèi)生監(jiān)督婦幼保健精神防衛(wèi)居民醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生行政管理者深圳市人口健康信息平臺(tái)EHR管理數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)采集ESB電子健康檔案瀏覽器衛(wèi)生綜合管理與績(jī)效考核居民健康服務(wù)門戶區(qū)衛(wèi)計(jì)委深圳市社康中心公衛(wèi)平臺(tái)基本醫(yī)療公共衛(wèi)生考核管理數(shù)據(jù)采集舉辦醫(yī)院社管中心社康服務(wù)中心家庭上門服務(wù)健康檔案/電子病歷

7、接口（醫(yī)保、健康卡、基藥等）用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康云-功能規(guī)劃外部接口醫(yī)療保險(xiǎn)直報(bào)系統(tǒng)計(jì)免系統(tǒng)健康檔案藥品采購其它系統(tǒng)業(yè)務(wù)服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)全科診療住院護(hù)士工作站家庭病床與護(hù)理住院醫(yī)生工作站住院管理健康體檢管理出入院管理雙向轉(zhuǎn)診家庭醫(yī)生一卡通應(yīng)用管理升級(jí)健康檔案管理服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理精神衛(wèi)生預(yù)防接種孕產(chǎn)婦健康中醫(yī)藥健康運(yùn)營管理（綜合管理）基本藥物管理藥庫管理藥房管理物資管理財(cái)務(wù)管理個(gè)人績(jī)效管理統(tǒng)計(jì)分析綜合查詢公共衛(wèi)生服務(wù)考核醫(yī)療服務(wù)考核機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況考核違規(guī)情況考核事故發(fā)生情況考核深圳市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系機(jī)構(gòu)績(jī)效管理數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)交換考核管理（市、區(qū)）數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)管理深

8、圳市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)接口規(guī)范設(shè)計(jì)思路：一套系統(tǒng)，針對(duì)不同機(jī)構(gòu)和用戶開放不同的數(shù)據(jù)和功能應(yīng)用權(quán)限用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康云-重點(diǎn)工作改造重點(diǎn)社康系統(tǒng)云化部署家庭醫(yī)生移動(dòng)應(yīng)用智能提醒任務(wù)驅(qū)動(dòng)藥房直管統(tǒng)一管理醫(yī)療公衛(wèi)業(yè)務(wù)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)報(bào)告共享用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南與檢驗(yàn)等系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)便捷的醫(yī)技申請(qǐng)及報(bào)告單查詢醫(yī)療服務(wù)報(bào)告共享用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南19基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的無縫協(xié)同，讓健康檔案“活起來”醫(yī)療公衛(wèi)業(yè)務(wù)協(xié)同用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南智能提醒： 在工作的過程中，根據(jù)不同情況對(duì)醫(yī)生作相應(yīng)的提醒慢病隨訪提醒健康檔案及慢病檔案等建檔提醒35歲首診測(cè)壓提

9、醒智能提醒任務(wù)驅(qū)動(dòng)用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南藥房集中式管理藥品供應(yīng)商社康中心A社康中心B社康中心C社康中心D直管醫(yī)院A直管醫(yī)院B藥品供應(yīng)商社康中心A社康中心B社康中心C社康中心D直管醫(yī)院A直管醫(yī)院B現(xiàn)有情況藥房集中式管理主要改造內(nèi)容：藥品代碼統(tǒng)一藥品管理系統(tǒng)接口對(duì)接統(tǒng)一權(quán)限管理用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南各社康藥房各自獨(dú)立，藥品信息自行維護(hù)，藥品庫存自行錄入，與直管醫(yī)院無任何關(guān)聯(lián)社康藥房社康藥房上級(jí)醫(yī)院藥庫？藥品信息不共享藥品申請(qǐng)無流程藥名管理不統(tǒng)一數(shù)據(jù)互聯(lián)互通資源共享統(tǒng)一管理藥房管理將各社康中心的藥品管理設(shè)為直管醫(yī)院的一個(gè)藥房進(jìn)行集中式管理，與直管醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接用信

10、息化助力基層健康服務(wù)能力林德南家庭醫(yī)生系統(tǒng)健康教育醫(yī)保費(fèi)用管理首診分診隨訪管理公共衛(wèi)生簽約管理轉(zhuǎn)診醫(yī)保費(fèi)用管理醫(yī)保藥費(fèi)管理高血壓、糖尿病的訪視出院隨訪服務(wù)為臥床患者提供上門服務(wù)臨終關(guān)懷老年醫(yī)療護(hù)理遙感血壓監(jiān)測(cè)家庭簽約個(gè)人簽約健康講座體檢預(yù)約家庭演播室互動(dòng)網(wǎng)上健康管理學(xué)生健康婦幼保健計(jì)劃免疫GP醫(yī)生疾病評(píng)估雙向轉(zhuǎn)診線上預(yù)約雙向查房遠(yuǎn)程會(huì)診用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南醫(yī)生助理1-2名外包中心支持中心、護(hù)理中心運(yùn)保中心、康復(fù)中心公衛(wèi)中心、管理中心婦幼中心家庭醫(yī)生1名外包服務(wù)體系醫(yī)師與醫(yī)師助理工作模式績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系家庭醫(yī)生系統(tǒng)用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南家庭醫(yī)生平臺(tái)應(yīng)用功能架構(gòu)監(jiān)管平臺(tái)監(jiān)

11、管全面預(yù)算下達(dá)績(jī)效監(jiān)管G P及助理工作站GP管理平臺(tái)管理GP基本醫(yī)療績(jī)效計(jì)劃GP基本醫(yī)療績(jī)效考核GP基本醫(yī)療績(jī)效監(jiān)管基礎(chǔ)管理數(shù)據(jù)質(zhì)控用戶管理權(quán)限管理醫(yī)院管理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)醫(yī)生注冊(cè)助理注冊(cè)GP醫(yī)生基本信息查詢接口管理及時(shí)地圖數(shù)據(jù)管理助理操作六個(gè)中心后勤中心公衛(wèi)中心婦幼中心康復(fù)中心護(hù)理中心支持中心殘疾人離休干部80歲老人簽約家庭婦幼慢性病人群任務(wù)跟蹤來電登記隨訪執(zhí)行家庭檔案管理預(yù)約及催訪外包任務(wù)跟蹤重點(diǎn)對(duì)象系統(tǒng)管理GP基本醫(yī)療監(jiān)管公共衛(wèi)生監(jiān)管GP特殊人群監(jiān)管家庭病床監(jiān)管GP簽約服務(wù)監(jiān)管醫(yī)療聯(lián)合體衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)醫(yī)生助理社區(qū)診斷醫(yī)生操作家庭建檔隨訪計(jì)劃隨訪執(zhí)行建床撤床預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診與社康中心其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互

12、聯(lián)互通以家庭醫(yī)生工作為核心開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)兼顧業(yè)務(wù)與監(jiān)管，各取所需用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南家庭醫(yī)生工作站家庭醫(yī)生信息平臺(tái)家庭醫(yī)生系統(tǒng)功能簽約管理家庭簽約管理家庭健康檔案家庭檔案管理基本醫(yī)療全科診療管理家庭病床管理健康體檢管理其他基本醫(yī)療公共衛(wèi)生高血壓管理糖尿病管理腫瘤管理計(jì)劃免疫管理婦女保健管理兒童健康管理康復(fù)管理殘疾人管理健康教育延展服務(wù)家庭健康檔案分析研究家庭預(yù)防保健家庭健康教育中醫(yī)健康檔案管理口腔健康檔案管理白領(lǐng)健康檔案管理老人心理健康檔案管理團(tuán)隊(duì)組織人力資源管理團(tuán)隊(duì)規(guī)劃任務(wù)管理團(tuán)隊(duì)成本管理團(tuán)隊(duì)績(jī)效管理報(bào)表編制與上報(bào)居民簽約管理服務(wù)管理績(jī)效管理醫(yī)生助理平臺(tái)外包服務(wù)平臺(tái)用信息化助力基

13、層健康服務(wù)能力林德南分級(jí)診療應(yīng)用區(qū)域轉(zhuǎn)診平臺(tái)流程優(yōu)化：1、通過平臺(tái)共享專家排班表，上轉(zhuǎn)時(shí)自動(dòng)預(yù)約2、下轉(zhuǎn)時(shí)自動(dòng)上傳回轉(zhuǎn)單并推送到社區(qū)，提示責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行跟蹤治療3、對(duì)上轉(zhuǎn)病人就診活動(dòng)結(jié)束未開具回轉(zhuǎn)單的情況下通過平臺(tái)數(shù)據(jù)自動(dòng)分析并通知社區(qū)責(zé)任醫(yī)生1、社區(qū)首診直管醫(yī)院全科醫(yī)生醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診單xxxxXxxxXxxxxxxx轉(zhuǎn)出單雙向轉(zhuǎn)診單xxxxXxxxXxxxxxxx回轉(zhuǎn)單就診記錄2、大病轉(zhuǎn)診3、康復(fù)回社區(qū)4、跟蹤治療信息流物流居民應(yīng)用價(jià)值：1、方便百姓就醫(yī)、節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用2、提升百姓對(duì)基層機(jī)構(gòu)的滿意度3、促進(jìn)小病進(jìn)社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局社康中心用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南04

14、社康云創(chuàng)新應(yīng)用用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南深圳社康中心創(chuàng)新服務(wù)與應(yīng)用舒適便捷全程貼心服務(wù)多樣科學(xué)管理改善居民在社康中心的就醫(yī)體驗(yàn)自助服務(wù)智能叫號(hào)診間結(jié)算公衛(wèi)協(xié)同移動(dòng)輸液.協(xié)助家庭醫(yī)生更方便開展基本醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)健康指導(dǎo)健康篩查健康干預(yù)慢病隨訪傳染病防治中醫(yī)治未病 .特殊人群的健康管理服務(wù)白領(lǐng)的亞健康管理健康咨詢管理老年人的移動(dòng)監(jiān)測(cè)管理移動(dòng)健康管理.全面預(yù)算管理社區(qū)運(yùn)營監(jiān)管區(qū)級(jí)管理協(xié)同績(jī)效考核分配綜合決策分析 .基于全面預(yù)算的社區(qū)綜合管理信息系統(tǒng)用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南全面預(yù)算基本醫(yī)療公共衛(wèi)生家庭醫(yī)生社區(qū)診斷績(jī)效分配績(jī)效考核事先規(guī)劃事中監(jiān)控事后評(píng)價(jià)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)管理協(xié)同社康綜合管理-綜管

15、業(yè)務(wù)邏輯用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南全面預(yù)算管理可以實(shí)現(xiàn)明確的責(zé)權(quán)利關(guān)系可量化的法律文書分級(jí)形成業(yè)務(wù)合同治理結(jié)構(gòu)內(nèi)部細(xì)化全面預(yù)算管理概括的說醫(yī)院管理思路的體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營責(zé)任的體現(xiàn)業(yè)績(jī)合同、業(yè)績(jī)承諾綜合性系統(tǒng)管理工具全面預(yù)算管理全面預(yù)算管理提升醫(yī)生工作效率和業(yè)務(wù)水平，讓患者或居民得到實(shí)惠，服務(wù)更便捷。社康中心運(yùn)行更加科學(xué)和精細(xì)化，激發(fā)社康中心醫(yī)生的潛力和價(jià)值。用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康綜合管理-績(jī)效考核其他工資獎(jiǎng)金獎(jiǎng)金住院科室管理科室門診科室績(jī)效分配可分配總額績(jī)效考核體系分配原則：（1）多勞多得（2）優(yōu)績(jī)優(yōu)酬（3）系數(shù)調(diào)節(jié)考核體系：（1）指標(biāo)全面（2）政策導(dǎo)向（3）群體差異（4）

16、預(yù)算匹配合理的標(biāo)化工作量以發(fā)展為導(dǎo)向的分配系數(shù)特別貢獻(xiàn)KPI績(jī)效分配績(jī)效分配參考因素績(jī)效考核業(yè)務(wù)流程用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南深圳社康中心一站式健康服務(wù)應(yīng)用居民健康第一責(zé)任人全面掌握健康狀況基本醫(yī)療健康咨詢開展健康管理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化數(shù)據(jù)互聯(lián)互通服務(wù)高度融合以家庭醫(yī)生為核心的醫(yī)生工作站家庭醫(yī)生管理平臺(tái)全科醫(yī)生工作站移動(dòng)醫(yī)生工作站家庭簽約 居民互動(dòng)接受預(yù)約 日常安排溝通協(xié)調(diào)外包服務(wù)數(shù)據(jù)表單處理社區(qū)社區(qū)護(hù)理中心社區(qū)康復(fù)中心 康復(fù)租賃中心婦幼保健中心 公衛(wèi)管理用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南便攜式健康自測(cè)設(shè)備無線查房IPTV健康互動(dòng)藥品自助管理靜脈配置中心管理GP工作室后勤信息化管理健康自檢室多環(huán)節(jié)便民服務(wù)應(yīng)用便捷 互動(dòng) 全面用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康中心遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)應(yīng)用用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南提供移動(dòng)應(yīng)用、便于上門服務(wù)基于安卓平臺(tái)、支持離線模式基于GPS定位的服務(wù)有限性認(rèn)證軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)一體化便捷、雙模雙、一機(jī)復(fù)用家庭醫(yī)生移動(dòng)應(yīng)用用信息化助力基層健康服務(wù)能力林德南社康分級(jí)診療患者家庭醫(yī)生接診智能問診/預(yù)約掛號(hào)直管醫(yī)院無縫轉(zhuǎn)診直管醫(yī)院住院雙向查房出院結(jié)賬簽約病人醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)管居家