2022年中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院七制診斷學(xué)期末考試試題及標(biāo)準(zhǔn)答案

1、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2000 級七年制診斷學(xué)期末考試（A 卷 物診部分 70 分）（選擇題 117 題，每題 1 分，共 17 分）A1 型題 每一道題有 A，B，C，D，E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí) 只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案1 現(xiàn)病史不包括以下哪部分內(nèi)容：A 起病情況與主要癥狀的特點(diǎn) B、病因與誘因 C、病程中一般情況 D、病人本次住院后的診療經(jīng)過 E、主要癥狀的伴隨癥狀 2 正常人胸部叩診不應(yīng)有：A清音B鼓音C過清音D濁音E實(shí)音3 食道、胃腫瘤較易轉(zhuǎn)移到 A頸前淋巴結(jié) B腋窩淋巴結(jié) C左鎖骨上淋巴結(jié) D右鎖骨上淋巴結(jié) E右鎖骨下淋巴結(jié) 4 管

2、樣呼吸音可見于A肺氣腫B氣胸C胸膜粘連D肺實(shí)變E阻塞性肺不張5 抬舉性心尖搏動(dòng)提示A左心室肥大B右心室肥大C心包積液D脈壓差增大E膈肌上抬6 腹部深部觸診法不用于檢查A肝脾腫大B腹部包塊C腹部壓痛D腹部反跳痛E腹壁緊張度7Which is not true about the auscultation of the heart AAuscultate the heart in five locations in a systemic fashion, starting at the apex BS2 is longer than S1 in apex. CIdentify any extra

3、sounds in systole or diastole. DS1 is louder than S2 in apex. ES1 is softer than S2 at base. 8Which is not true about the shifting dullness A This is a test for peritoneal fluid (ascites). B Percuss the patients abdomen to outline areas of dullness and tympany. C Have the patient roll away from side

4、 to side. D If the dullness has shifted to areas of prior tympany, the patient may have excess peritoneal fluid. E A positive test requires at least 3000ml of ascitic fluid B1 型題 (最佳配伍型 ) 每一道題有 A ，B，C，D， E 五個(gè)備選答案，然后提出 2-3 個(gè)問題，共用這 5 個(gè)備選答案， 答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。每個(gè)備選答案 可以選擇 1 次， 1 次以上或 1 次也不選。AavF 導(dǎo)

5、聯(lián)B avL V6 導(dǎo)聯(lián) CV1 V2 V3 導(dǎo)聯(lián)DV3 V4 V5 導(dǎo)聯(lián) EV7 V8 V9 導(dǎo)聯(lián)9 急性下壁心梗ECG 特征性改變見于78 節(jié)10急性前間壁心梗ECG 特征性改變見于11急性側(cè)壁心梗ECG 特征性改變見于A 反射中樞在頸髓56 節(jié) B 反射中樞在頸髓C 反射中樞在頸髓58 節(jié) D 反射中樞在頸髓24 節(jié)E 反射中樞在頸髓12 節(jié)12 撓骨骨膜反射：13 肱三頭肌反射：X 型題 每一道題有 A，B，C，D，E 五個(gè)備選答案，答案可由多個(gè)答案組合。14.心房顫動(dòng)的心電圖診斷包括：A P 波消失， F 波代替， F 波頻率 250-350 次/分 B P 波消失， f 波代替，

6、f 波頻率 350-600 次/分 C QRS 波呈室上型，有固定或不固定的房室傳導(dǎo)比例 D QRS 波呈室上型，心室率不規(guī)則 E 心室率慢而整齊時(shí)，要考慮完全性房室傳導(dǎo)阻滯 15體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)注意：B 有無紅腫、壓痛 C 活動(dòng)度、硬度 A 部位、大小、數(shù)目 D 瘢痕、瘺管 E 有無粘連 16 Focus on History of Present Illness ，you should ask a patient about AWhat Provokes discomfort? BWhat is the Quality of the discomfort? CWhere is the

7、 Region of the discomfort? DWhat is the Severity of the discomfort? EWhat is the Time sequence? 17 Which is true about the thyroid gland AInspect the neck for fullness over the thyroid region. BAsk the patient to swallow water, extend the neck gently and observe the mobility of the thyroid gland whi

8、le swallowing. CPalpate the thyroid gland while swallowing, separately examining each lateral lobe and the isthmus. DSome prefer to examine the thyroid from the front. EEvaluate Thyroid gland for consistency, tenderness, size etc. 名詞解釋（每題 2 分，共 8 分）18周圍血管征：19奇脈：20稽留熱：21 Edema(answer in English) ：填空題

9、（英語題用英語答）（每空 1 分，共 20 分）22 正常呼吸音包括 _、 _、_。23、心臟聽診的內(nèi)容應(yīng)包括 _、_、 _、_、_、_。24、體重超過正常的 _為肥胖。25、甲狀腺腫大分為：_ ，_,_ 。26、皮下出血直徑為 3-5mm 者，稱為 _。27、 hypertension: diastolic pressure_, or systolic pressure _ 。28、 A physical examination is an evaluation of the body and its functions using _, _ (feeling with the hands)

10、, _ (tapping with the fingers), and_ (listening). A complete health assessment also includes gathering information about a persons medical history and lifestyle, doing laboratory tests, and screening for disease. 改錯(cuò)題（英語題用英語答）（對的打 ，錯(cuò)的打 ，并改正，每題1 分，共 10 分）扁桃體腫大超過咽腭弓者為度腫大。29、 正常人可在背部第 3-4 胸椎附近聽到支氣管呼吸音。3

11、0、 腋測法體溫，測量 5 分鐘，正常為 36-37。31、 濕羅音的特點(diǎn)是部位較恒定，性質(zhì)易變。32、反跳痛是腹膜臟層受到炎癥刺激的征象。33、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉早于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致第二心音通常分裂。34、 Murphy 陽性征是指醫(yī)生檢查時(shí)，拇指，引起疼痛稱之。患者在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的35、 肝頸靜脈回流征陽性常見于肝硬化病人。36 、While the patientmeningeal membrane is irritated due to meningitis encephalitis,subarachnoid hemorrage and so on,he or she

12、 will magnifested positive meningeal signs or meningismu s that are rigid neck,positive Brudzinskis sign and positive Lasegues s37、 In bronchial breathing,the great change is in inspiration,which is increased in duration so much that it actually is longer than expiration. E2 型題 論述題（每題 5 分，共 15 分 ）下列

13、試題請根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。38主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)有哪些臨床體征？39語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于什麼因素？語音震顫增強(qiáng)的臨床意義是什麼？40正常腹部可觸及結(jié)構(gòu)有哪些？觸診異常包塊應(yīng)注意什麼？2000 級臨床醫(yī)學(xué)系七年制診斷學(xué)期終考試試卷（A ）（實(shí)診部分30 分）（選擇題 17 題，每題 1 分，共 7 分）A1 型題 每一道題有 A，B，C，D，E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案1、 血球計(jì)數(shù)板一個(gè)大方格的體積為：A0.1cm3 B. 0.2cm3 C. 0.3mm3 D. 0.1mm3

14、E. 0.5mm3 2、 某女性患者，其 Hb 為 70g/L, 其貧血程度屬于：A輕度 B中度 C重度 D極重度 E以上都不是3、 某患者，其骨髓中成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞為10：1，其骨髓增生程度為：A極度活躍B明顯活躍C活躍D減低E極度減低4、 無尿是指 24h 尿量少于：A100ml B 200ml C 300ml D 400ml E 50ml 5、 陶土樣大便常見于：A正常人 B溶血性黃疸 C阻塞性黃疸 D肝細(xì)胞性黃疸 E以上都不是 6、 尿中最常見的管型為：A紅細(xì)胞管型B白細(xì)胞管型C上皮細(xì)胞管型D臘樣管型 E顆粒管型 7、腦脊液葡萄糖含量顯著降低見于：A化膿性腦膜炎B病毒性腦膜炎C結(jié)核

15、性腦膜炎D念珠菌腦膜炎E流行性腦膜炎名詞解釋：（每題 1.5 分，共 3 分）8、 鏡下血尿 9、 Auer 小體填空題：（每空 0.5 分，共 6 分）10、正常參考值：Hb(成年男性 ) ，WBC （成人），Plt ,ESR( 男) ，（女），TP 。11、骨髓穿刺的禁忌癥是。12、在尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，腎小球性血尿以 為主。13、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，常見于。14、腎病型血清蛋白電泳的共同特征是15、正常腦脊液壓力為mmH2O 。El 型題 (簡答題，共8 分) 為主，非腎小球性血尿以下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。16、簡述漏出液的特點(diǎn)（請列表

16、）。（4 分）s normal values in simple words.17、 Please describe the Mosenthal test（英文作答） （4 分）E3 型題(改進(jìn)型論述題，6 分) 并將答案下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序， 依次對試題的每個(gè)問題進(jìn)行簡要回答，寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。18、患者男性， 29 歲，因頭昏、乏力1 月，發(fā)熱、牙齦出血1 周，來醫(yī)院就診。體查：貧血貌，雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨中下端壓痛，雙肺呼吸音清，無羅音，心 率 102 次/分，律齊，無雜音，肝未觸及，脾肋下 2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb 64g/L ，WBC 15

17、.8 109/L ，N 0.17，L 0.54 ，幼稚細(xì)胞0.29，Pt 32 109/L 。3 分）（物診部分70 分）1)該病人最可能的診斷是什么？（3 分）2)根據(jù)你所學(xué)的知識還可作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以進(jìn)一步確診？（2000 級臨床醫(yī)學(xué)系 (七年制 ) 診斷學(xué)期末 *試卷代號：_A_ 卷選擇題 (117 題，每題 1 分，共 17 分)：題號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 D C C D A E B E A C 題號 11 12 13 14 15 16 17 答案 B C B BDE ABCDE 名詞解釋： (1821 題，每題 2 分，共 8 分 )：18周圍血管征：臨床

18、特點(diǎn)包括頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈、槍擊音、杜氏加 壓二重雜音等，是因脈壓增大所引起，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等。19奇脈： 指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，所致。見于心包積液、縮窄性心包炎、心包填塞等。其產(chǎn)生機(jī)制是由于左室排血量減少20稽留熱：體溫恒定的維持在39-40以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24 小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過 1，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。21 Edema(answer in English) ：Edema is a physically detectable excess of fluid in the interstitial

19、spaces of the body。（水腫時(shí)身體組織間隙內(nèi)的水分過量達(dá)到體檢可以查知的程度；或：人體 組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹成為水腫。）填空題（ 22-28 題 每空 1 分，共 20 分）（英語題用英語答）22.正常呼吸音包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音。23.心臟聽診的內(nèi)容應(yīng)包括心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。24.體重超過正常的 20%為肥胖。25.甲狀腺腫大分為：度僅能觸及腫大，不能看到腫大，度 既能看到腫大又能觸到腫，度超過胸鎖乳突肌外緣者。大但在胸鎖乳突肌以內(nèi)26.皮下出血直徑為 3-5mm 者，稱為紫癜。27.hypertension:

20、diastolic pressure 90 mmHg, or systolic pressure 。 140mmHg 28.A physical examination is an evaluation of the body and its functions using inspection, palpation (feeling with the hands), percussion (tapping with the fingers), and auscultation (listening). A complete health assessment also includes ga

21、thering information about a persons medical history and lifestyle, doing laboratory tests, and screening for disease. 改錯(cuò)題（ 29-37 題, 對的打 ，錯(cuò)的打 ，并改正，每題1 分，共 10 分）（英語題用英語答）. 扁桃體腫大超過咽腭弓者為度腫大。度以上29.正常人可在背部第 3-4 胸椎附近聽到支氣管呼吸音 不可 1-2、 支氣管肺泡呼吸音30.腋測法體溫，測量 5 分鐘，正常為 36 -37。10 31.濕羅音的特點(diǎn)是部位較恒定，性質(zhì)易變。不易變32.反跳痛是腹膜臟層

22、受到炎癥刺激的征象。壁33.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉早于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致第二心音通常分裂。遲 反常34. Murphy 陽性征是指醫(yī)生檢查時(shí)，患者在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛稱之。 改：膽囊點(diǎn)壓痛并因疼痛劇烈引起吸氣終止due to meningitis 35. 肝頸靜脈回流征常見于肝硬化病人。右心衰竭36. While the patientmeningeal membrane is irritated encephalitis,subarachnoid hemorrage and so on,he or she will magnifested positive mening

23、eal signs or meningismus that are rigid neck,positive Brudzinskis sign and positive LasegueKernig s sign37. In bronchial breathing,the great change is in inspiration,which is vesicular expiration increased in duration so much that it actually is longer than expiration. inspiration E2 型題（ 38-40 題,每題

24、5 分，共 15 分）38主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)有哪些臨床體征？視診：心尖搏動(dòng)向左下移位，范圍較廣觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)叩診：心界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，因而心濁音區(qū)輪廓呈靴形聽診： 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，遞減型，可沿胸骨左緣向下傳到心尖，相對二尖瓣狹窄， Anstin Flint 雜音，脈壓增大，水沖脈，頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，毛細(xì)血管搏動(dòng)，射槍音，杜氏加壓雙重雜音39語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于什麼因素？語音震顫增強(qiáng)的臨床意義是什麼？正常人語音震顫的強(qiáng)度是受發(fā)音的強(qiáng)弱、的影響。音調(diào)的高低、 胸壁的厚薄以及支氣管到胸壁距離等語音震顫增強(qiáng)主要見于：肺泡炎癥浸潤肺實(shí)變，如大

25、葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等；接近胸膜的巨大空腔， 尤其是空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核， 肺膿腫等；壓迫性肺不張， 如胸水壓迫引起肺組織實(shí)變致密，有利于聲音傳導(dǎo)， 因此語音震顫可增強(qiáng)。40正常腹部可觸及結(jié)構(gòu)有哪些？觸診異常包塊應(yīng)注意什麼？正常腹部可觸及結(jié)構(gòu)：1 腹直肌肌腹及腱劃2 腰椎椎體及骶骨岬3 乙狀結(jié)腸糞塊4 橫結(jié)腸 5 盲腸 6 右腎下極7 腹主動(dòng)脈觸診異常包塊應(yīng)注意：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度、搏動(dòng)、包塊與腹壁和皮膚 的關(guān)系等。診斷學(xué)（實(shí)診部分30 分）答案選擇題 (17 題，每題 1 分，共 7 分)：題號 1 2 3 4 5 6 7 答案 D B B A C E A 名詞解釋：8、鏡下血尿：尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞平均3 個(gè)/HP，而外觀無血色