執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學綜合知識與技能考試題庫含歷年真題

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學綜合知識與技能考試題庫含歷年真題1.兒童用藥劑量的根據(jù)有（ ）。A.兒童年齡B.兒童體重C.兒童身高D.兒童體表面積E.按成人劑量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:兒科用藥劑量可按以下方法計算：按體重計算；按體表面積計算；按年齡計算；按成人劑量折算。2.以下藥品的貯存條件與方法，敘述正確的是（ ）。A.所有藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并且不要將藥瓶外的標簽撕掉B.一般藥品存放均應(yīng)在室溫中存放，注意防霉防潮，避免陽光直射C.生物制劑必須在冰箱28冷藏，隨用隨拿D.胰島素注射劑，開始使用后要存放于冰箱28保存E.外用的栓劑如因溫度變高而軟化，可以將其放入冰箱冷藏室，待其定型后

2、重新使用【答案】:A|B|C|E【解析】:胰島素注射劑未開啟包裝時應(yīng)置于28保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25）存放4周。3.妊娠期婦女服用抗癲癇藥卡馬西平，可導(dǎo)致缺乏的維生素是（ ）。A.維生素EB.維生素KC.維生素DD.維生素CE.維生素A【答案】:C【解析】:某些藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平和丙戊酸等會干擾維生素D的代謝，常出現(xiàn)骨特異性堿性磷酸酶的升高、血清鈣濃度和骨化三醇濃度的降低，導(dǎo)致不良反應(yīng)骨軟化癥和骨質(zhì)疏松等，故應(yīng)補充維生素D和鈣。4.與患者的溝通技巧包括（ ）。A.開放式提問B.認真聆聽C.盡量使用專業(yè)術(shù)語D.注意掌握時間E.正確使用微笑、手勢等肢

3、體語言【答案】:A|B|D|E【解析】:C項，與患者溝通時，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句。5.為患者制定給藥方案的基本方法有（ ）。A.根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量E.根據(jù)PK/PD參數(shù)調(diào)整抗菌藥物給藥方案【答案】:A|B|C|D|E【解析】:制定給藥方案的基本方法包括：根據(jù)半衰期確定給藥間隔；根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量；根據(jù)峰、谷濃度確定給藥方案。但當治療窗或（和）藥時曲線改變時，需調(diào)整給藥方案，

4、基本方法包括：根據(jù)藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果調(diào)整給藥方案。根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案：對于抗凝藥，可根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整給藥劑量；對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量；對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標調(diào)整給藥劑量。應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點確定選擇何種給藥途徑。6.（共用備選答案）A.卡馬西平B.利培酮C.氯苯那敏D.吲哚美辛E.對乙酰氨基酚(1)可引起嗜睡和反應(yīng)力降低而影響駕駛安全的抗組胺藥是（ ）?！敬鸢浮?C(2)可引起視物模糊、耳鳴、色視的非甾體抗炎藥是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:A項，卡馬西平為抗癲癇藥。B項，利培酮為抗精神分

5、裂藥。C項，第一代抗組胺藥（如氯苯那敏）可抑制大腦中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異。DE兩項，吲哚美辛和對乙酰氨基酚均屬于非甾體抗炎藥，但對乙酰氨基酚不會引起視物模糊、耳鳴、色視等癥狀。7.（共用備選答案）A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.阿米替林D.帕羅西汀E.文拉法辛上述藥物中(1)屬于苯二氮類藥物的是（ ）。【答案】:A【解析】:阿普唑侖屬于苯二氮類藥物，起效快，抗焦慮作用強，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過23周。(2)屬于5-HT1A受體部分激動劑的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:丁螺環(huán)酮屬于5-HT1A受體部分激動劑

6、，優(yōu)點是鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運動障礙，無呼吸抑制，對認知功能影響小，但起效相對較慢。(3)屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:帕羅西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs），SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。(4)屬于5-HT/NE再攝取抑制劑的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:文拉法辛屬于5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRI），通過抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，增強中樞5-HT能及去甲腎上腺素能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。8.患有癲癇的孕婦在服用抗癲癇藥物治療時，需要在孕期前3個月和孕初3個月加服（ ）。A.葉酸B

7、.維生素AC.維生素CD.維生素EE.維生素B12【答案】:A【解析】:孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.55mg。9.正確表示“限定日劑量”的縮寫是（ ）。A.DDAB.DDDC.TDMD.DDSE.DDT【答案】:B【解析】:限定日劑量（DDD），是指某一特定藥物為治療主要適應(yīng)證而設(shè)定的用于成人的平均日劑量。10.（共用題干）患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29.0?？崭寡?0.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。(1)該患者最可能的診斷是（ ）。A.高血脂B.高血壓C.1型糖尿病D.2型糖尿病

8、E.高血壓合并糖尿病【答案】:D【解析】:根據(jù)“有糖尿病家族史”、“多飲，多尿，體重下降”、“BMI值29”這些特征可判斷為2型糖尿病。(2)該患者用藥應(yīng)首選（ ）。A.胰島素B.雙胍類降糖藥C.磺酰脲類降糖藥D.-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑【答案】:B【解析】:由于患者是2型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），應(yīng)首選二甲雙胍，即雙胍類降糖藥。(3)該患者服用上述首選藥期間最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（ ）。A.皮疹B.胃腸道反應(yīng)C.低血糖D.關(guān)節(jié)痛E.手腳麻木【答案】:B【解析】:二甲雙胍主要不良反應(yīng)有：消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。11.用于抗消化道潰瘍的抑酸劑包括

9、（ ）。A.質(zhì)子泵抑制劑B.膽堿受體阻斷劑C.組胺H2受體阻斷劑D.胃黏膜保護劑E.胃泌素受體阻斷劑【答案】:A|B|C|E【解析】:抑酸劑是指能夠抑制胃酸分泌的藥物。ABCE四項，均為抗消化道潰瘍的抑酸劑。D項，胃黏膜保護劑進入胃腸道后與受損黏膜部位結(jié)合后形成薄膜，覆蓋在黏膜表面保護胃黏膜免受胃酸的損傷，但不能抑制胃酸分泌。12.（共用題干）患者，女，26歲，妊娠6個月。近期出現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、易怒等癥狀，根據(jù)血T3、T4、TSH檢查，診斷為甲亢。(1)該患者可首選（ ）。A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.碳酸鋰D.放射性131I治療E.手術(shù)治療【答案】:A【解析】:妊娠伴甲亢者宜采

10、用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，首選丙硫氧嘧啶，且其乳汁分量小，哺乳期也可作為首選藥物。(2)應(yīng)提示該患者，不宜服用的藥物或食物不包括（ ）。A.蝦皮B.海帶C.紫菜D.維生素CE.胺碘酮【答案】:D【解析】:對于甲亢患者應(yīng)避免服用含碘的藥物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘的食物（如海帶、紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品，碘鹽等）。同時，應(yīng)保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)、維生素（尤其是維生素B和維生素C）及鈣和鐵。適當控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多攝入膳食纖維會加重腹瀉。13.下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是（ ）。A.氯丙嗪B.對乙酰氨基酚C.巴比妥D.維生素AE.口服避孕藥【答案】:A|

11、B|C|D|E14.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是（ ）。A.蛋白尿B.血壓升高C.肺栓塞D.胃出血E.低血糖【答案】:B【解析】:偽麻黃堿主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。但也可以收縮周圍血管，引起血壓升高、頭痛等不良反應(yīng)。如確需服用時，需注意監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓升高時，應(yīng)停藥或調(diào)整藥物。15.患者，男，73歲，胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫、搓丸樣、運動遲緩，面具臉、慌張步態(tài)，該患者應(yīng)使用的藥物是（ ）。A.多奈哌齊B.甲基多巴C.多巴絲肼（芐絲肼-左旋多巴）D.司來吉蘭E.苯海索【答案】:

12、E【解析】:據(jù)癥狀可知該疾病為帕金森病，C、D、E都是治療帕金森病的藥物。由于本題患者胃潰瘍病史2年，而左旋多巴活動性消化道潰瘍者慎用，司來吉蘭胃潰瘍患者慎用，所以只能選擇E選項。16.（共用備選答案）A.日光B.空氣C.濕度D.溫度E.時間(1)紫外線加速一些藥品的氧化、分解（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:日光中所含有的紫外線，對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。(2)一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:空氣中氧氣和二氧化碳對藥品質(zhì)量影響較大。氧氣約占空氣中1/5的體積，由于其性質(zhì)活潑，易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)；空氣中的二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸

13、化而使藥品變質(zhì)。(3)各國藥典對藥品都規(guī)定了相應(yīng)的有效期（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:有些藥品因其性質(zhì)或效價不穩(wěn)定，盡管貯存條件適宜，時間過久也會逐漸變質(zhì)、失效。因此，各國藥典對藥品均規(guī)定了不同的有效期。17.助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用，如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔（ ）。A.23hB.2hC.13hD.1hE.1.5h【答案】:A【解析】:抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低，吸附劑可吸附藥物，降低存效。如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔23h。18.（共用題干）患者，男，48歲。單位體檢顯示血脂異常。TC：5.6mmol/L，LDL-C：2.9mmol/L，HDL-C：1.4mmol/

14、L，TG：0.94mmol/L。(1)該患者屬于下列何種血脂異常？（ ）A.高三酰甘油血癥B.高膽固醇血癥C.低高密度脂蛋白血癥D.混合型高脂血癥E.極低密度脂蛋白血癥【答案】:B【解析】:TC正常參考范圍：5.2mmol/L；LDL-C正常參考范圍：2.13.1mmol/L；HDL-C正常參考范圍：1.201.65mmol/L；TG正常參考范圍：0.561.70mmol/L。本題四項指標中，只有TC指標有升高，所以該患者屬于高膽固醇血癥。(2)針對此種血脂異常應(yīng)首選的藥物類別是（ ）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.-3脂肪酸制劑【答案】:A【解析】:高膽固醇血癥首選他汀類；

15、高三酰甘油血癥首選貝特類；混合型高脂血癥一般首選他汀類，但當TG5.65mmol/L時，首選貝特類。19.苯二氮類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是（ ）。A.氟奮乃靜B.新斯的明C.碘解磷定D.氟馬西尼E.尼可剎米【答案】:D【解析】:A項，氟奮乃靜用于妄想、緊張型精神分裂癥。B項，新斯的明主要用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。C項，碘解磷定主要用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救。D項，氟馬西尼用于苯二氮類藥物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E項，尼可剎米為呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等。20.下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯誤的是（ ）。A.腎功能不全者首選肝膽代

16、謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道（肝腎）消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥方案【答案】:D【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理用藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）消除的藥物；根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），設(shè)計個

17、體化給藥方案。D項，當腎功能不全者必須使用主要經(jīng)腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時，應(yīng)按腎功能損害程度嚴格調(diào)整劑量，有條件的可作血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。21.對口服抗凝藥（華法林）相關(guān)腦出血的治療應(yīng)使用（ ）。A.肝素B.維生素KC.凝血因子D.氨基己酸aE.雙嘧達莫【答案】:B【解析】:對口服抗凝藥物（華法林）相關(guān)腦出血，靜脈應(yīng)用維生素K、新鮮凍干血漿和濃縮型凝血酶原復(fù)合物（PCC）各有優(yōu)勢，可根據(jù)條件選用。22.患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。(1)關(guān)于該初始治療，宜采用的方案是（ ）。A.飲

18、食及運動治療B.口服二甲雙胍C.口服磺酰脲類降糖藥D.口服-糖苷酶抑制劑E.皮下注射胰島素【答案】:B【解析】:該患者空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L可以確診為2型糖尿病。2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。(2)按上述方案治療3個月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差，進食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是（ ）。A.瑞格列奈片B.二甲雙胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.預(yù)混入胰島素30R注射液【答案】:C【解析】:經(jīng)常出

19、差，進餐不規(guī)律者可使用格列美脲（每日1次，依從性好），餐中服用。(3)4年后，該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmo/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是（ ）。A.換用胰島素治療B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量C.換用其他作用機制的口服降糖藥D.增加一種口服降糖藥E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和-糖苷酶抑制劑【答案】:A【解析】:胰島素分泌不足應(yīng)該外部補充胰島素，故應(yīng)該換用胰島素治療。23.患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予（ ）。A.氯苯那敏片B.阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片E.苯海拉明片【答案】:

20、A【解析】:藥品的別名多為習用的俗稱，如馬來酸氯苯那敏別名為撲爾敏。24.（共用備選答案）A.呋塞米B.甲睪酮C.哌替啶D.苯丙胺E.哌唑嗪(1)促進肌肉發(fā)達、增加爆發(fā)力的興奮劑是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:甲睪酮屬于合成類固醇，能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力并縮短體力恢復(fù)時間。(2)振奮精神、增加供氧能力的興奮劑是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:苯丙胺是一種中樞興奮藥（苯乙胺類中樞興奮藥）及抗抑郁癥藥。會使運動員情緒高漲、斗志昂揚，增加供氧能力，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力等。(3)利尿脫水、急速降低體重的興奮劑是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:呋塞米是利尿劑，具有利尿脫水的作用，

21、可幫助人在短時間內(nèi)急速降低體重，但易造成人體嚴重脫水、腎衰竭。25.老年（65歲）帕金森病患者，首選藥物為（ ）。A.多巴胺受體激動劑B.復(fù)方左旋多巴C.司來吉蘭D.金剛烷胺E.恩托卡朋【答案】:B【解析】:老年（65歲）帕金森病患者，或伴認知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。26.（共用備選答案）A.真菌B.紅細胞C.上皮細胞D.白細胞增多E.吞噬細胞增多糞便細胞顯微鏡檢查的臨床意義(1)結(jié)腸癌（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:紅細胞見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細菌性痢疾時常有散在紅細胞，形態(tài)較完整；阿米巴痢疾時紅細胞則成堆且被破壞。(2)偽

22、膜性腸炎（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:上皮細胞增多為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。(3)急性腸炎和痢疾（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:吞噬細胞增多主要見于急性腸炎和痢疾（可與膿細胞同時出現(xiàn)）。在急性出血壞死性腸炎，有時可見多核巨細胞。(4)潰瘍性結(jié)腸炎（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:白細胞增多見于腸道炎癥（常伴有膿細胞），如細菌性痢疾（以中性粒細胞增多為主）、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡和腸道變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ€可伴有嗜酸性粒細胞和漿細胞增多）。27.患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是（ ）

23、。A.二甲雙胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）E.消渴丸（含格列本脲）【答案】:D【解析】:珍菊降壓片中含氫氯噻嗪，為利尿劑，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時性尿失禁。28.治療失神發(fā)作抗癲癇藥物有（ ）。A.卡馬西平B.奧卡西平C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.拉莫三嗪【答案】:C|D|E【解析】:失神發(fā)作：丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等。29.避光保存的藥品有（ ）。A.硝普鈉B.維生素CC.硝苯地平D.硝酸甘油E.對氨基水楊酸鈉【答案】:A|B|C|D|E【解析】:需要避光保存的藥物有：光敏感物質(zhì)：常見的對光敏感的藥物有：硝普鈉、氯丙嗪、異丙嗪、核黃素

24、、維生素A、硝苯地平等。其中硝普鈉對光極不穩(wěn)定。易氧化的藥物：如維生素C，硝酸甘油，易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對它們的影響，以保證產(chǎn)品質(zhì)量。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、培氟沙星等。30.下列關(guān)于丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)的敘述，錯誤的是（ ）。A.口干、消化道不適B.粒細胞缺乏C.皮疹、瘙癢D.肝炎E.關(guān)節(jié)痛【答案】:A【解析】:BCDE四項，丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)：皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細胞缺乏。A項，口干、消化道不適為碳酸鋰的不良反應(yīng)。31.關(guān)于抗蠕蟲藥的用藥教育，錯

25、誤的是（ ）。A.使用驅(qū)蟲藥時，需加服瀉藥B.單用殺蟲藥若出現(xiàn)口吐蛔蟲現(xiàn)象，可加用驅(qū)蟲藥或選用復(fù)方制劑C.空腹服藥，可睡前頓服或清晨服藥D.2歲以下兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用E.要堅持用藥【答案】:A【解析】:空腹服用抗寄生蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效。要堅持用藥。少數(shù)蛔蟲感染較嚴重的病例在用藥后可引起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息。此時應(yīng)及時咨詢醫(yī)師，加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免發(fā)生上述情況。大多數(shù)抗蠕蟲藥在肝臟分解而經(jīng)腎臟排泄，但2歲以下的兒童肝臟、腎臟發(fā)育不全，尤其是肝臟內(nèi)缺乏有關(guān)代謝酶，因此2歲以下兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。32.（共用備選

26、答案）A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑(1)可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:口服避孕藥因含雌、孕激素（如左炔諾孕酮），可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大，所以哺乳期婦女不宜選用。(2)可引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:磺胺類藥物可導(dǎo)致新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用。33.（共用題干）患者，男，25歲。昨晚開始出現(xiàn)腹瀉，大便稀薄呈水樣，伴腹痛。(1)腹瀉治療中應(yīng)注意補充（ ）。A.鈉B.鎂C.

27、鉀D.鈣E.鋅【答案】:C【解析】:由于胃腸液中鉀離子濃度較高，腹瀉?？芍骡涬x子的過量丟失，低血鉀會影響到心臟功能，故需特別注意補充鉀鹽。(2)腹痛較重者可服用的藥物為（ ）。A.環(huán)丙沙星B.山莨菪堿片C.洛哌丁胺D.地芬諾酯E.抗生素【答案】:B【解析】:由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解胃腸絞痛、膽道痙攣。氫溴酸山莨菪堿，口服，一次510mg，一日23次；顛茄浸膏片，口服，一次1030mg，一日23次。34.治療佝僂病，口服維生素D日劑量為（ ）。A.15002000IUB.20004000IUC.300600IUD.600800IUE.10001200IU【答案】:B

28、【解析】:治療佝僂病，口服維生素D劑量為20004000IU/d，1個月后改為維持量。35.在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟學研究方法是（ ）。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析【答案】:C【解析】:成本-效用分析是更細化的成本-效果分析。效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況偏好（即主觀滿意程度），主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時間內(nèi)的健康效用值（權(quán)重值）。也即它不僅關(guān)注藥物治療的直接效果，同時關(guān)注藥物治療對患者生活

29、質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響，著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系。因此答案選C。36.部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中必須避光的注射藥物有（ ）。A.尼莫地平注射液B.注射用硝普鈉C.氟康唑注射液D.注射用頭孢曲松E.氧氟沙星注射液【答案】:A|B|E【解析】:少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如尼莫地平、硝普鈉、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、放線菌素D、長春新堿、對氨基水楊酸鈉等。37.藥師審核處方后，以下哪種應(yīng)當拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告（ ）。A.嚴重不合理用藥處方B.用藥不適宜處方C.不合法處方D.用藥錯誤處方E.逾期失效處方【答案】:A【解析

30、】:對發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告。38.對高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是（ ）。A.受體阻斷劑B.受體阻斷劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.噻嗪類利尿劑E.鈣通道阻滯劑【答案】:C【解析】:高血壓合并糖尿?。貉獕?40/90mmHg的患者，應(yīng)在非藥物治療基礎(chǔ)上立即開始藥物治療；伴微量白蛋白尿的患者應(yīng)該立即使用藥物治療。首先考慮使用ACEI或ARB；如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以ACEI或ARB為基礎(chǔ)，加用利尿劑或二氫吡啶類CCB。39.患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3、FT4偏高，TSH 0.01mU/L，臨床診斷為甲狀

31、腺功能亢進癥。適宜的治療方案為（ ）。A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療E.維持妊娠，加131I治療【答案】:D【解析】:妊娠伴甲亢宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，維持甲狀腺功能在正常上限。但母乳服用較大劑量抗甲狀腺藥時，可能引起嬰兒甲狀腺功能減退。丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進入乳汁，因此更適用。40.左甲狀腺素鈉片的服用時間是（ ）。A.早餐前半小時，空腹B.餐中C.餐后半小時D.睡前E.隨時，按需服用【答案】:A【解析】:左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹，將1日劑量一次性用水送服。41

32、.CFDA警告不宜與頭孢曲松混合的注射液有（ ）。A.葡萄糖酸鈣B.乳酸鈉林格C.復(fù)方氯化鈉D.10%葡萄糖E.葡萄糖氯化鈉【答案】:A|B|C【解析】:CFDA警告頭孢曲松不宜與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液）直接混合使用，避免發(fā)生頭孢曲松注射液的白色細微渾濁或沉淀。42.（共用題干）患者，男，25歲。間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進餐后緩解，以秋冬季多發(fā)。(1)根據(jù)楊某的臨床表現(xiàn)，初步診斷為（ ）。A.胃潰瘍B.淺表性胃炎C.萎縮性胃炎D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎【答案】:D【解析】:十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)

33、為饑餓痛，即兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下一餐進餐后緩解。(2)該患者不宜使用的藥物為（ ）。A.硫酸亞鐵B.奧美拉唑C.克拉霉素D.阿莫西林E.枸櫞酸鉍鉀【答案】:A【解析】:A項，硫酸亞鐵胃腸道不良反應(yīng)明顯，而且鐵劑可使大便顏色變黑，掩蓋消化道出血或引起認為出血的擔心，故消化性潰瘍患者不宜使用。如必須使用，宜餐后服用，注意觀察。BCDE四項，均為消化性胃潰瘍的治療藥物。(3)該患者Hp陽性，根除Hp的方案中根除率較高的是（ ）。A.PPI克拉霉素呋喃唑酮B.PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑C.PPI西咪替丁阿莫西林鉍劑D.PPI克拉霉素阿莫西林鋁碳酸鎂E.法莫替丁克拉霉素阿莫西林鉍劑【答案】:B【

34、解析】:四聯(lián)療法對幽門螺桿菌的根除率較高，如PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑或PPI克拉霉素甲硝唑鉍劑。43.（共用備選答案）A.雷公藤B.青藤堿C.白芍總苷D.雙氯芬酸E.腫瘤壞死因子（TNF-）(1)能增加感染和腫瘤的風險，偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等不良反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:腫瘤壞死因子（TNF-）拮抗劑可能的不良反應(yīng)有：注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng)，增加感染和腫瘤的風險，偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等。用藥前應(yīng)進行結(jié)核病篩查，除外活動性感染和腫瘤。(2)抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)，還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢?/p>

35、】:A【解析】:雷公藤多苷主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。雷公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并導(dǎo)致可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸、胸悶、頭痛、失眠等。44.患者，男，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動脈狹窄，因水腫復(fù)診。體征和實驗室檢查：血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值150mg/24h），血尿酸416mol/L（正常值180440mol/L），血鉀6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L）。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗高血壓藥

36、品是（ ）。A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平【答案】:D【解析】:A項，螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，藥理作用為保鉀排鈉，禁用于高鉀血癥患者。BC兩項，依那普利和卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。E項，拉西地平與氨氯地平為同一類型的藥物，聯(lián)合應(yīng)用原則上不使用藥理屬性相同的藥物。因此答案選D。45.惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12（ ）。A.20g，1次/月B.50g，1次/月C.100g，1次/月D.200g，1次/月E.250g，1次/月【答案】:C【解析】:惡性貧血患者和全胃切除者需要終生

37、維持治療，肌注維生素B12 100g，1次/月。46.藥物致畸作用的妊娠敏感期是（ ）。A.受精后18天左右B.受精后3周到3個月C.受精后3個月至6個月D.受精后6個月至9個月E.圍妊娠分娩期【答案】:B【解析】:妊娠早期是藥物致畸作用的敏感期。受精卵38周為胚胎期，從第4周起，胚胎的器官開始發(fā)育，并迅速發(fā)育至第3個月，此期是器官發(fā)育最活躍的時期，也是藥物最易干擾胚胎組織細胞正常分化的時期，可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、畸形或器官功能缺陷，應(yīng)盡可能不用藥。47.過度用藥表現(xiàn)在（ ）。A.濫用抗菌藥物B.大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥C.無治療指征盲目補鈣D.濫用糖皮質(zhì)激素E.聯(lián)合應(yīng)用毒性較大的藥

38、物【答案】:A|C|D【解析】:ACD三項為過度用藥，其表現(xiàn)在：濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等；無治療指征盲目補鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。BE兩項為不合理聯(lián)合用藥，其表現(xiàn)在：病因未明；單一抗菌藥已能控制的感染；大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥；一藥多名，就是一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥；聯(lián)合應(yīng)用毒性比較大的藥物，藥量未經(jīng)酌減，從而增加了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。48.（共用題干）患者，男，41歲。上腹部燒灼痛反復(fù)發(fā)作，常發(fā)生于空腹或夜間，伴反酸、噯氣半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高；細菌學

39、檢查示：幽門螺桿菌陽性。臨床診斷：十二指腸潰瘍。(1)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥包括（ ）。A.低磷血癥B.糖尿病C.食管潰瘍D.幽門梗阻E.肝硬化【答案】:D【解析】:可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有出血（此為最常見的并發(fā)癥）、穿孔、幽門梗阻（表現(xiàn)為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食，吐后癥狀減輕）。(2)十二指腸潰瘍愈合時間為（ ）。A.1周B.3周C.4周D.8周E.9周【答案】:C【解析】:十二指腸潰瘍愈合時間通常為46周，胃潰瘍通常為68周。49.使尿酸堿度降低的疾病包括（ ）。A.代謝性或呼吸性酸中毒B.饑餓狀態(tài)C.失鉀性的代謝性堿中毒D.嚴重腹瀉E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】:A|B|C|D|E【解析】:尿酸

40、堿度降低常見于代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性代謝性堿中毒、嚴重腹瀉及饑餓狀態(tài)。50.高選擇性42尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感生的藥物是（ ）。A.可樂定B.安非他酮C.伐尼克蘭D.去甲替林E.尼古丁替代藥物【答案】:C【解析】:伐尼克蘭是一種口服的高選擇性42尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感。51.（共用備選答案）A.氫氯噻嗪B.麥角新堿C.阿司匹林D.卡托普利E.氯苯那敏(1)可致死胎、胎兒電解質(zhì)紊亂，妊娠期婦女

41、禁用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:噻嗪類利尿藥（如氫氯噻嗪）可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥。(2)可引起子宮強直性收縮，臨產(chǎn)胎盤娩出前禁用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:麥角胺、麥角新堿等可引起子宮強直性收縮，且作用較持久。臨床上主要用于產(chǎn)后出血，但在胎盤娩出前禁用此藥，避免引起胎兒窒息死亡。52.（共用備選答案）A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.氯霉素E.頭孢唑林(1)易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是（ ）?！敬鸢浮?B(2)不易于在乳汁中排出的弱酸性抗生素是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:乳汁的pH值比母體血漿pH值低，故堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。53.（共用備選答案）A.50%葡萄糖注射液濕敷B.50%硫酸鎂溶液口服C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注E.50%硫酸鎂溶液濕敷(1)患者，女，30歲。既往體健，無癲癇病史，懷孕8個月，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開始，發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺，意識喪失，診斷為子癇，應(yīng)選用的治療方法是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物，一般5g稀釋至20ml（即濃度為25%），靜脈緩慢推注5min，維持12g/h；或5g稀釋至20ml（即濃度為25%），深部肌內(nèi)注射，每4