2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?？贾R(shí)點(diǎn)歸納

1、2016 年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試常考知識(shí)點(diǎn)歸納2016 年執(zhí)業(yè) / 助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是2016 年 7 月 1 日 7 月 15 日，對(duì)于今年的實(shí)踐技能考試，大家準(zhǔn)備的怎么樣了呢？為了幫助醫(yī)師技能考試考生復(fù)習(xí)，小編整理了 2016 年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?？贾R(shí)點(diǎn)歸納，希望能幫助大家順利通過 2016年醫(yī)師實(shí)踐技能考試！振水音檢查檢查時(shí)被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法震動(dòng)上腹部，可聽到氣、液撞擊的聲音，為振水音。也可用聽診器進(jìn)行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時(shí)。如果清晨空腹或者餐后 6-8 小時(shí)仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。皮膚觸診：辨別溫涼潤(rùn)燥及腫脹等。皮

2、膚的溫涼，一般可以反映體溫的高低，但需注意熱邪內(nèi)閉時(shí)胸腹灼熱而四肢額部不甚熱，甚至皮膚欠溫，皮膚的潤(rùn)燥，可以反映有汗、無汁和津液是否耗傷，如皮膚濕潤(rùn)，多屬津液未傷，皮膚干燥而皺縮，是傷津脫液，氣陰大傷，久病皮膚十分干燥，觸之刺手，稱為肌膚甲錯(cuò)，為陰血不足瘀血內(nèi)結(jié)。皮膚按之凹陷成坑，不能即起的是水腫，皮膚臃腫，按之應(yīng)手而起者，為氣腫，虛胖。潰瘍性結(jié)腸炎臨床上分型頗多，但多數(shù)臨床資料集中于下列三型：1.濕熱內(nèi)蘊(yùn)便中夾膿帶血，里急后重，身熱，胃痞納呆，肛門灼熱，大便穢臭，小便短赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。2.氣滯血瘀面色晦黯，脅腹脹滿，粘液膿血便，瀉下不爽，腹痛拒按，噯氣食少。舌紫或瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀。3

3、.脾氣虛弱面色少華，腹痛喜按，腸鳴矢氣，大便時(shí)溏時(shí)瀉，夾膿帶血，月經(jīng)不調(diào)。舌尖赤，苔薄白而膩，脈緩而虛。肝硬化腹水辨證分型1.氣滯濕阻：此證為本病初起。腹大脹滿，脅肋脹痛，納呆食少，食后腹脹，噯氣無 力，小便短少，大便溏薄，腹脹按之不堅(jiān)，脅下痞塊。苔白膩，脈弦緩。2.濕熱蘊(yùn)結(jié)：此證為水濕內(nèi)蓄而熱化。腹大堅(jiān)滿拒按，脘腹撐脹，煩熱口渴，目膚發(fā) 黃，小便黃赤短少，大便秘結(jié)，不欲飲食，嗜臥。舌紅苔黃糙，脈弦數(shù)。3.瘀血阻滯：此證屬實(shí)脹之重癥。腹大堅(jiān)滿，腹壁青筋暴露，脅腹攻痛，面色黧黑或 唇色青紫，頸部胸部可見蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫紅，有瘀斑，脈細(xì) 澀。4.脾腎陽虛：此證為寒水內(nèi)蓄。腹大

4、脹滿，人暮為甚，納呆食少，精神疲乏，面色萎 黃不澤，形寒肢冷，小便清而短少。舌質(zhì)淡紫胖，脈沉細(xì)。5.肝腎陰虛：此證多因久病瘀熱，傷津耗液，病重之癥。腹大堅(jiān)滿，甚則青筋暴露，脅脹刺痛，形體消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌膚不澤，心煩口干，齒鼻衄血，小便短 少，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。腸癰針灸療法即闌尾炎。多由闌尾腔梗阻或細(xì)菌感染引起。主證：初起脘部或繞臍作痛，旋即轉(zhuǎn)至右下腹。以手按之，其痛加劇，痛處固定不 移。腹皮微急，右腿屈而難伸，并有發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐、便秘、尿黃、苔薄膩黃、脈數(shù)有力。甚則痛勢(shì)劇烈，腹痛拒按，壯熱自汗;脈洪數(shù)。20-30分鐘。一般每日刺1-2 次，治法 ;取手足陽明

5、經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，留針重證可每隔4 小時(shí)針刺 1 次。處方：足三里、闌尾、曲池、天樞補(bǔ)瀉手法1.疾徐補(bǔ)瀉又稱徐疾補(bǔ)瀉。進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法 ;進(jìn)針時(shí)疾速 刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。2.迎隨補(bǔ)瀉進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向剌入為補(bǔ)法，針尖迎著經(jīng)脈循行來的方 向剌入為瀉法。3.呼吸補(bǔ)瀉病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法;吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。4.開闔補(bǔ)瀉出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法 ;出針時(shí)搖大針孔而不按為瀉法。5.平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。拔罐吸附方法1.火吸法火吸法是利用火在罐內(nèi)燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上的方

6、法，具體有以下幾種：(1) 閃火法用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，使火在罐內(nèi)繞 1 3 圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法在罐內(nèi)無火。比較安全。是最常用的吸拔方法。但需注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。(2) 投火法用易燃紙片或棉花，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)撥的部位，即可吸附在皮膚上。此法由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，容易落下燙傷皮膚，故適宜于側(cè)面橫拔。(3) 滴酒法用 95% 酒精或白酒，滴人罐內(nèi)1 一 3 滴(切勿滴酒過多，以免撥罐時(shí)流出，燒傷皮膚)，沿罐內(nèi)壁搖勻。用火點(diǎn)燃后。迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位。(4) 貼棉法用大小適宜的酒精棉花一塊

7、，貼在罐內(nèi)壁的下l/3 處，用火將酒精棉花點(diǎn)燃后，迅速扣在應(yīng)拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜過多，否則燃燒的酒精滴下時(shí)，容易燙傷皮膚。以上拔罐法，除閑火法外。罐內(nèi)均有火，故均應(yīng)注意勿灼傷皮膚。2.抽氣吸法先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器或抽氣筒通過橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住。毫針刺法指切進(jìn)針法又稱爪切進(jìn)針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。此法適宜于短針的進(jìn)針。夾持進(jìn)針法或稱駢指進(jìn)針法即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。臨床上也

8、有采用插刺進(jìn)針的，即單用右手拇、食二指夾持消毒干棉球，夾住針身下端，使針尖露出 23 分，對(duì)準(zhǔn)腧穴位置，將針迅速刺入腧穴，然后將針捻轉(zhuǎn)刺入一定深度，并根據(jù)需要選用適當(dāng)押手配合行針。舒張進(jìn)針法用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。提捏進(jìn)針法用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針，如印堂穴等。以上各種進(jìn)針方法在臨床上應(yīng)根據(jù) 腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)，針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進(jìn)針和減少病人的疼 痛。此外，也有采用針管進(jìn)針的，即

9、備好玻璃或金屬制成的針管，針管長(zhǎng)度約比毫針短 23 分，以便露出針柄，針管的直徑，以能順利通過針尾為宜。進(jìn)針時(shí)左手持針管，將針 裝入管內(nèi)，針尖與針管下端平齊，置于應(yīng)刺的腧穴上，針管上端露出針柄 23 分，用右 手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾，即可使針刺入，然后退出針管，再運(yùn)用行針手法。載荷推拿功法不平衡的載荷作用于物體可影響物體的運(yùn)動(dòng)，改變物體的線性運(yùn)動(dòng)或角速度。外部載 有 4 個(gè)比較重要的特點(diǎn)：載荷的大小、載荷的方向、載荷的作用線、載荷的作用點(diǎn)。1.重力：重力所產(chǎn)生的載荷(如人體的體重 )作用于人體的組織結(jié)構(gòu)有如下性質(zhì)：為連續(xù)均勻一致的作用;作用的單向性(重力線 );總作用力 (體重 );重

10、力作用時(shí)可集-點(diǎn)(重力點(diǎn))。2.生理性載荷：如果以脊柱作為參照物，體內(nèi)的其他作用力對(duì)其產(chǎn)生的載荷有：肌肉作用 (如平衡、動(dòng)力和運(yùn)動(dòng));韌帶 (彈性 );液壓 (如血壓 );肺壓 (肺臟 )。3.功能性載荷：功能性載荷是指來自外部的動(dòng)力所產(chǎn)生的載荷造成脊柱正負(fù)加速度的改變。這些載荷包括振動(dòng)、壓力和沖力。由外部載荷作用而出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)后，組織將回復(fù)到原來相應(yīng)的位置上。生永久性的變形。如果載荷量進(jìn)一步增于組織結(jié)構(gòu)結(jié)合力的情況下，在去除載荷超過組織結(jié)構(gòu)的結(jié)合力，組織結(jié)構(gòu)將會(huì)發(fā)織結(jié)構(gòu)將發(fā)生破壞，如出現(xiàn)撕裂或骨折等。背法推拿手法將患者反背起，雙足離地，使腰部脊椎得以牽伸，稱為背法，亦稱為“ 反背法” 。手

11、法要領(lǐng)：醫(yī)者與患者背靠背站立。醫(yī)者雙足分開與肩等寬站穩(wěn)，用雙肘去勾套住患者的肘窩 部，兩臂用力緊緊勾住患者的雙臂，然后屈膝、彎腰、挺臀，將患者反背起來，使其雙腳 離地懸空。此時(shí)患者頭應(yīng)后仰，貼靠于醫(yī)者背部，除雙臂勾緊外，應(yīng)全身放松，服從醫(yī)者的操作。先利用患者自身重量，使腰段脊椎得以牽伸 部挺起等動(dòng)作使錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)得以糾正。;然后醫(yī)者可通過身體的左右晃動(dòng)或臀本法能緩解腰肌痙攣，整復(fù)腰間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。常用于腰椎后背法推拿手法將患者反背起，雙足離地，使腰部脊椎得以牽伸，稱為背法，亦稱為“ 反背法” 。手法要領(lǐng)：醫(yī)者與患者背靠背站立。醫(yī)者雙足分開與肩等寬站穩(wěn)，用雙肘去勾套住患者的肘窩部，兩臂用力緊緊勾住患者的雙臂，然后屈膝、彎腰、挺臀，將患者反背起來，使其雙腳離地懸空。此時(shí)患者頭應(yīng)后仰，貼靠于醫(yī)者背部，除雙臂勾緊外，應(yīng)全身放松，服從醫(yī)者的操作。先利用患者自身重量，使腰段脊椎得以牽伸 部挺起等動(dòng)作使錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)得以糾正。;然后醫(yī)者可通過身體的左右晃動(dòng)或臀本法能緩解腰肌痙攣，整復(fù)腰間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。常用于腰椎后關(guān)節(jié)功能紊亂、