傳染病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室血液安全防范

1、修訂日期修訂修訂內(nèi)容摘要頁(yè)次版次修訂審核批準(zhǔn)2011/03/30/系統(tǒng)文件新制定4A/0/更多免費(fèi)資料下載請(qǐng)進(jìn):好好學(xué)習(xí)社區(qū)1、目的制訂本規(guī)那么，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員的衛(wèi)生、安康和平安。2、適用范圍適用于傳染病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備平安、人身平安、衛(wèi)生安康平安管理。3、職責(zé)實(shí)驗(yàn)室工作人員嚴(yán)格遵守平安規(guī)那么，環(huán)境平安管理員監(jiān)視檢查。4、工作程序1所有衛(wèi)生保健人員應(yīng)在接觸任何病人的血液或體液時(shí)常規(guī)使用適當(dāng)?shù)母綦x防護(hù)措施以防止皮膚和粘膜暴露。在接觸血液和體液、粘膜或病人的破損皮膚、觸摸被血液或體液污染的物體或外表以及做靜脈穿刺和其它血管穿刺過(guò)程中均應(yīng)戴手套。接觸病人后要更換手套。在可能產(chǎn)生血滴或體液液滴的操

2、作過(guò)程中應(yīng)戴口罩和保護(hù)性眼罩或面罩，預(yù)防口腔、鼻和眼部粘膜的暴露。在可能產(chǎn)生血液或體液飛沫的操作過(guò)程中應(yīng)穿罩衣或圍裙。2假設(shè)污染血液或其它體液應(yīng)馬上并且徹底洗手和其它皮膚外表。脫去手套后應(yīng)馬上洗手。每次抽血后都應(yīng)洗手。3操作過(guò)程中、清洗使用器械、丟棄用過(guò)的針頭和操作過(guò)程后接觸摸鋒利器械時(shí)，所有衛(wèi)生保健人員應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防被針頭、手術(shù)刀和其它鋒利器械扎傷。為防止針頭扎傷，針頭不能再蓋上針帽、用手彎曲或掰斷、從注射器上取走或另外用手去處理。用完后，應(yīng)將可處理的注射器和針頭、手術(shù)刀片和其它鋒利物品放置在無(wú)法刺破的容器中處理。無(wú)法刺破的容器應(yīng)放置在離操作區(qū)盡可能近的地方。4患有滲出性皮炎或帶有未愈合

3、傷口的衛(wèi)生保健人員在痊愈前應(yīng)防止所有直接接觸病人的保健工作，防止觸摸病人的保健設(shè)備。5所有衛(wèi)生保健人員均應(yīng)接種乙肝疫苗。實(shí)驗(yàn)室人員的防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中，皮膚尤其是有擦傷、切傷、破損、皮炎或其它損傷時(shí)和眼、鼻、口腔及呼吸道粘膜都可能是病毒侵入的潛在途徑。針頭、鋒利器械、碎玻璃和其它鋒利物品必須仔細(xì)處理并恰當(dāng)丟棄。必須注意防止感染的細(xì)胞培養(yǎng)液和其它病毒感染材料溢出和濺出。所有病人的血液和體液均應(yīng)視作有感染性。作為上述通用血液和體液防護(hù)的補(bǔ)充，特為在臨床實(shí)驗(yàn)室中的衛(wèi)生保健人員推薦以下防護(hù)措施：1盡可能防止使用注射器、針頭和其它鋒利器械。使用過(guò)的針頭和切割器械應(yīng)丟棄在帶蓋的無(wú)法刺破的容器中。針頭不能再蓋上針

4、帽、用手彎曲、掰斷、從注射器上取走或另外用手去處理。2在皮膚可能直接接觸潛在感染的標(biāo)本、培養(yǎng)物或組織時(shí)所有人員應(yīng)戴保護(hù)性手套，并且手套要仔細(xì)脫去和經(jīng)常更換。手上患有皮炎或其它損傷的人員在可能接觸潛在感染性樣品時(shí)也應(yīng)戴保護(hù)性手套。處理感染性樣品和工作完成后必須馬上用肥皂洗手，即使原來(lái)戴著手套也要洗手，這應(yīng)該作為一個(gè)常規(guī)操作。處理完傳染性材料后立即用肥皂和清水洗手應(yīng)該成為實(shí)際程序，即使已像上文所說(shuō)帶了手套。3處理HIV,帶有HIV的材料或疑心帶有HIV的材料時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該穿試驗(yàn)上衣，長(zhǎng)袍或制服。沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明實(shí)驗(yàn)服有成為HIV傳播HIV媒介的危險(xiǎn)；但是，帶有HIV準(zhǔn)備材料的實(shí)驗(yàn)服在清洗或丟棄前應(yīng)該

5、做凈化處理。實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入非實(shí)驗(yàn)區(qū)域前必須脫掉實(shí)驗(yàn)服。4應(yīng)該防止產(chǎn)生氣溶膠，小液滴，實(shí)驗(yàn)材料濺出或溢出?？赡墚a(chǎn)生氣溶膠或小液滴的流程和所有感染細(xì)胞的操作都必須使用生物平安柜。5所有血樣和體液在運(yùn)輸時(shí)都必須放進(jìn)一個(gè)帶有平安蓋的構(gòu)建得很好的容器。搜集樣品時(shí)應(yīng)該小心，以免污染容器外和實(shí)驗(yàn)室里接觸到樣品外地方的區(qū)域。6在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該使用機(jī)械吸量裝置操作所有液體。嚴(yán)禁使用嘴吸。7被血樣或其他體液污染的科研設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室修復(fù)或送去廠家之前必須作凈化處理。8所有或被疑心帶有HIV的實(shí)驗(yàn)玻璃器皿，可降解材料和耗材在清洗或丟棄前應(yīng)該作凈化處理，最好使用高壓鍋。處理固體垃圾的另一種方法是焚化。9當(dāng)所有流程完畢，或工作界

6、面明顯被污染時(shí)，或完畢每個(gè)工作日時(shí)，使用適宜的化學(xué)殺菌劑凈化工作界面。許多商用化學(xué)消毒劑可用于凈化實(shí)驗(yàn)工作界面，凈化實(shí)驗(yàn)設(shè)備，去除被污染工作服的斑點(diǎn)，凈化濺出的感染料。即時(shí)去除濺出的感染材料應(yīng)該成為實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。10進(jìn)展涉及HIV的樣品檢測(cè)，相關(guān)研究，消費(fèi)試劑等所有實(shí)驗(yàn)時(shí)，醫(yī)學(xué)監(jiān)視方案必須到位。監(jiān)視方案的性質(zhì)和范圍將隨著學(xué)會(huì)政策和當(dāng)?shù)?，州和?lián)邦法令而變化。11假設(shè)一位實(shí)驗(yàn)人員有非腸道或粘膜暴露在血液，體液或病毒培養(yǎng)材料，源材料應(yīng)該進(jìn)展鑒定，而且假設(shè)可能，應(yīng)進(jìn)展病毒檢測(cè)。假設(shè)源材料HIV抗體陽(yáng)性，病毒陽(yáng)性或抗原陽(yáng)性，或無(wú)法檢測(cè)，此人員應(yīng)該被告知被感染的危險(xiǎn)，并且作臨床和血清評(píng)估HIV感染的證據(jù)。應(yīng)建

7、議此人員記錄并尋求關(guān)于暴露后12周內(nèi)發(fā)生的急性發(fā)燒的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)。這種病尤其是以發(fā)燒，皮疹，或淋巴結(jié)病為特征可能說(shuō)明近期的HIV感染。假設(shè)血清陰性，此人員應(yīng)該在暴露后6周再次檢測(cè)，其后作定期檢測(cè)例如在暴露后12周和6個(gè)月后。暴露后續(xù)時(shí)期尤其是最初的612周，大多數(shù)感染者被認(rèn)為會(huì)出現(xiàn)感染的血清學(xué)證據(jù)。12其他原始和時(shí)機(jī)致病介質(zhì)可能會(huì)在HIV感染者的體液和器官中出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該遵照被廣泛承受的生物平安條例，以保證最大的保護(hù)以防不注意暴露在可能出如今治療樣品中的感染介質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)的微生物條例1處理感染性材料時(shí)實(shí)驗(yàn)主任應(yīng)限制或控制通向?qū)嶒?yàn)室的通道。2每天至少凈化工作面一次，濺出任何活性材料時(shí)凈化工作面。3所

8、有感染性液體或固體耗材在降解前必須作凈化處理。4使用機(jī)械吸液裝置，制止嘴吸。5在工作區(qū)域不許吃，喝，吸煙和化裝。食物必須儲(chǔ)存在只用于食物的柜子和冰箱里。儲(chǔ)存食物的柜子和冰箱必須安放在工作區(qū)域之外。6處理感染性材料和動(dòng)物的工作人員在分開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)必須洗手。7所有程序必須小心操作以降低氣溶膠的產(chǎn)生。特殊條例1即將在實(shí)驗(yàn)室外凈化的感染性材料在運(yùn)離實(shí)驗(yàn)室前放在一個(gè)兼顧，防漏，封閉的容器中。2實(shí)驗(yàn)主任限制通向?qū)嶒?yàn)室的通道。一般，有可能增加感染危險(xiǎn)或可能特別容易感染的人不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或動(dòng)物房。主任負(fù)有評(píng)價(jià)環(huán)境和決定誰(shuí)可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或在實(shí)驗(yàn)室工作的最終責(zé)任。3實(shí)驗(yàn)主任建立政策和流程，藉此只有已經(jīng)平谷了潛在危

9、險(xiǎn)的人或滿足特殊的進(jìn)入要求的人比方注射疫苗才可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。4當(dāng)實(shí)驗(yàn)室處理感染性材料時(shí)要求特殊的進(jìn)入規(guī)定比方注射疫苗，一個(gè)危險(xiǎn)警告信號(hào)牌包括常用的生物危險(xiǎn)符號(hào)擺放在通往實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域的門口。危險(xiǎn)警告信號(hào)牌說(shuō)明感染性介質(zhì)，列出實(shí)驗(yàn)室主任和其他負(fù)責(zé)人的姓名和，標(biāo)明進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的特殊要求。5昆蟲(chóng)和嚙齒類動(dòng)物的控制措施是有效的。6在實(shí)驗(yàn)室要穿實(shí)驗(yàn)服、白大褂、工作服或是制服。分開(kāi)試驗(yàn)區(qū)到非實(shí)驗(yàn)區(qū)比方：自助餐廳、圖書(shū)館、辦公室，要脫掉這些保護(hù)性的衣物并把它們留在實(shí)驗(yàn)室或在外面罩上一件未在實(shí)驗(yàn)室使用的干凈的外套。7當(dāng)前實(shí)驗(yàn)中不使用的動(dòng)物不得帶入實(shí)驗(yàn)室。8要特別小心不要讓皮膚被污染性材料感染，當(dāng)接觸被感染的動(dòng)物

10、和必須接觸感染性材料時(shí)一定要帶手套。9所有從實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物房排出的廢棄物在丟棄前都要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)南咎幚怼?0導(dǎo)致感染性材料暴露的破損或事故要及時(shí)報(bào)告給實(shí)驗(yàn)室主任，提供適宜的醫(yī)療評(píng)估、監(jiān)視和治療，保存書(shū)面記錄。11準(zhǔn)備或使用一份生物平安手冊(cè)，警告成員要特別注意的危險(xiǎn)，要求他們閱讀并遵守操作和程序說(shuō)明。密閉裝置在以下情況下需要使用生物平安柜或其他適當(dāng)?shù)膫€(gè)人保護(hù)或物理密閉裝置：1進(jìn)展極可能產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作時(shí)，這類操作包括離心、研磨、混合、強(qiáng)烈震蕩或混合、超聲波破碎、翻開(kāi)內(nèi)部壓力可能和環(huán)境壓力不同的裝有感染性材料的容器、動(dòng)物鼻底接種以及從動(dòng)物或卵中收獲感染性組織。2使用高濃度或大量的感染性物質(zhì)時(shí)。

11、帶有密封蓋或平安離心帽并且盛放它們的容器只在生物平安柜中翻開(kāi)的材料可以在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室中離心,裝在帶有密封蓋或平安離心帽容器中的一些類型的材料可以在開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室中離心，但翻開(kāi)容器時(shí)必須在生物平安柜中進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)室設(shè)施1實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)得便于清潔。2實(shí)驗(yàn)臺(tái)臺(tái)面要具有水密性，并能抗酸、堿、有機(jī)溶劑和中等熱度。3實(shí)驗(yàn)設(shè)施要結(jié)實(shí)，實(shí)驗(yàn)臺(tái)，實(shí)驗(yàn)柜和儀器之間的空隙要易于清理。4每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都要有洗手的水池。5實(shí)驗(yàn)室中所有翻開(kāi)的窗戶要配紗窗。6要有專用的高壓滅菌鍋用于處理污染性實(shí)驗(yàn)室的廢棄物。消毒，凈化和處理針頭和鋒利物的處理在清理使用過(guò)的儀器時(shí)，在處理用過(guò)的針具時(shí)以及在驗(yàn)后拾掇鋒利的器具時(shí)所有的工作人員都要防止被針、鋒

12、利的刀刃和其他的銳利的儀器設(shè)備劃傷。為防止針刺受傷，針頭不能再蓋上針帽，不能成心用手彎曲和破壞針頭，不能從一次性注射器或其他手動(dòng)裝置上取下針頭。用過(guò)的針頭和一次性注射器，鋒利的刀刃及其他銳利物應(yīng)被放在無(wú)法扎破的容器中處理；該容器應(yīng)該離使用區(qū)越近越好。洗手手或其他部位的皮膚在接觸了血液或其他體液這樣的通常需要防范的污染物和潛在的污染物后要及時(shí)徹底的清洗。工作人員每次分開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)都要洗手。脫下手套后即使手套看起來(lái)是完好的也要洗手。洗手要用適宜的設(shè)備，比方公用的或休息室的水池，必須用溫水和肥皂洗手。殺菌和消毒研究說(shuō)明，艾滋病毒暴露在遠(yuǎn)低于實(shí)際使用的濃度的常用化學(xué)殺菌劑下很快就會(huì)失活。除了商用的化學(xué)消

13、毒劑，家庭日用的次氯酸鈉溶液是一種廉價(jià)有效的消毒劑。商用化學(xué)消毒劑可能對(duì)某些特定的醫(yī)療設(shè)備更加適宜，這些器具反復(fù)暴露在次氯酸鈉下可能會(huì)被腐蝕。家政環(huán)境外表如墻面，地板，和其他外表與病人或醫(yī)護(hù)人員的傳播感染無(wú)關(guān)，所以不必特別清洗或消毒。然而例行的清潔除塵是必需的。清潔方案和方法依醫(yī)院和機(jī)構(gòu)區(qū)域，不同外表，不同數(shù)量和種類的污物而不同。在醫(yī)護(hù)區(qū)的程度外表比方床頭柜和硬質(zhì)地板當(dāng)被弄濕或弄臟，病人出院后通常按常規(guī)清潔。只有在有明顯灰塵時(shí)才要清潔百葉窗、窗簾。噴霧清潔劑在清潔空氣是不是一種令人滿意的方法，不推薦。清潔劑-去污劑可以用于去除環(huán)境外表污染，但實(shí)際上，通過(guò)刮搽物理去除微生物至少是可與任何抗菌劑的

14、消毒效果相媲美的。因此，價(jià)格、平安、被家庭主婦承受的程度是選擇任何已注冊(cè)的代理商的主要標(biāo)準(zhǔn)。消費(fèi)商應(yīng)該付上適當(dāng)?shù)氖褂谜f(shuō)明書(shū)。清潔和凈化血塊和其它體液的方法所有的血和污染血的體液應(yīng)迅速使用一般的細(xì)菌消毒劑或1：1000常用的消毒劑清潔，清潔時(shí)配戴手套，方法如下：1可見(jiàn)的物體首先應(yīng)該用抹布或其它的適當(dāng)?shù)姆椒▽⑵湟谱?，防止與血液直接接觸。假設(shè)預(yù)期有飛濺發(fā)生，應(yīng)該配戴保護(hù)性眼鏡和密封的外罩或圍裙，作為有效阻擋飛濺的屏障。2此區(qū)域然后應(yīng)該用適宜的消毒劑進(jìn)展清潔。3摘下手套后隨后應(yīng)該洗手。4弄臟的清潔裝備應(yīng)該清潔和凈化或者放置在適宜的容器中根據(jù)相關(guān)的處理程序處理掉。5應(yīng)該用塑料袋將濺出物處的污染物品移走。

15、6鞋和靴子在某些情況下可能會(huì)被血液污染。地板上存在大量的血液污染，所以應(yīng)該考慮應(yīng)用可處理的密封鞋套。去除污染的鞋套時(shí)應(yīng)戴著保護(hù)性手套。鞋套和手套應(yīng)該置于塑料袋中處理掉。洗熨盡管污染的抹布已被確認(rèn)是某些致病細(xì)菌的來(lái)源，但實(shí)際的疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)仍然容易被忽略掉。人們更應(yīng)該注意的是清潔和對(duì)于干凈及污染的抹布的貯存和清潔過(guò)程的常識(shí)，而非僅僅限于嚴(yán)格的程序和指示。污染的抹布應(yīng)該盡可能地輕柔的處理，以防止致病微生物對(duì)于空氣和操作人員的污染。所有弄臟的抹布應(yīng)該被打包后放在曾使用過(guò)的地方；不應(yīng)該在病人治療區(qū)進(jìn)展分類或漂洗。污染了血和體液的抹布應(yīng)該放在防裂的袋子里。假設(shè)使用的是熱水，抹布應(yīng)該用清潔劑在70c160

16、下以上的熱水里洗滌25分鐘。假設(shè)使用低溫低于或等于70c158萬(wàn)洗滌循環(huán)，低溫下所用的化學(xué)物質(zhì)應(yīng)保持適宜的濃度。污染了血和體液的保護(hù)服且適宜一般的預(yù)防措施的應(yīng)該被放置并轉(zhuǎn)運(yùn)到防裂的袋子或容器中。參與包裝、運(yùn)送和洗燙工作衣的人員在操作中應(yīng)該配戴手套。保護(hù)性服裝、配置和工作服應(yīng)該根據(jù)消費(fèi)商的說(shuō)明進(jìn)展洗滌和弄干。皮靴和皮革制品應(yīng)該用蘸有肥皂和熱水的刷子洗刷干凈，去除污染。感染性廢棄物沒(méi)有流行病學(xué)證據(jù)說(shuō)明醫(yī)院的垃圾比居民區(qū)的廢棄物更具有感染性。此外，也沒(méi)有流行病學(xué)證據(jù)說(shuō)明醫(yī)院的廢棄物由于處理不當(dāng)而引起了群眾的發(fā)病。因此，鑒別須特定預(yù)防措施的廢棄物已被說(shuō)明是主要的相關(guān)疫病的傳播的判斷的問(wèn)題。管理傳染性垃圾的最實(shí)際的途徑是識(shí)別那些垃圾在處理中是否具有潛在的引起疾病的才能，因此需要必要的慎重的預(yù)防措