保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件(同名45)

1、保潔是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。1、各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。2、特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染禁用。3、濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散嚴格區(qū)分、拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒、干燥后備用。盡量使用脫卸式拖頭。4、正確處理各種特殊細菌污染。清楚相關(guān)區(qū)域的劃分正確掌握消毒、隔離基本方法嚴格依法處理醫(yī)療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露防護處置措施醫(yī)院保潔工作的要求了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險區(qū)）-辦公、教學(xué)區(qū)。醫(yī)療區(qū)、住院區(qū)（中等危險區(qū)）普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)） 。重點科室（高危區(qū)

2、）-手術(shù)室、ICU、發(fā)熱門診、腸道門診、感染疾病科。掌握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)：配藥室、醫(yī)護辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護長辦公室、示教室、被服室等。污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。半污染區(qū)：治療（換藥）、室走廊。拖把標(biāo)識：治療室使用白色拖把；樓道(公共區(qū)域)使用藍色拖把；病房使用黃色拖把；衛(wèi)生間使用紅色拖把。 正確掌握消毒、隔離基本方法（一） .地面和物體表面的清潔與消毒 1、清潔和消毒方法：地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2、物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜

3、門把手等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，水及時更換，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。 3、感染高風(fēng)險的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用 400

4、mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面4、注意事項：地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。清潔用品的消毒 1、手工清洗與消毒1.1 擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。1.2 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。2、 自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。3、 注意事項

5、：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用；不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行安全的操作。 床單位消毒：（終末消毒）普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用移動式床單位消毒機消毒1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好床墊豎起，用2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開門窗通風(fēng)換氣，按普通病房消毒步驟消毒。 傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好床墊豎起，用 對特殊細菌污染時：在科室護士指導(dǎo)下規(guī)范進行處理。對烈性傳染

6、病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30分鐘。 多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg-1000mg/L有效氯溶液擦拭，每天至少2次。 嚴格依法處理醫(yī)療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。醫(yī)療廢物的分類感染性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 化學(xué)性廢物 損傷性廢物 感 染 性 廢 物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物 A、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次

7、性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B、 醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 C、 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 D、 各種廢棄的標(biāo)本。 E、 廢棄的血液、血清。 F、 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 藥物性廢物 ：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 A、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 B、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 ； b、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；c、免疫抑制劑。 C、廢棄的疫苗、血

8、液制品等。 化學(xué)性廢物 ：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 A、醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 B、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 C、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。病理性廢物： 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 A、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 B、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 C、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物： 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 A、醫(yī)用針頭、縫合針。 B、各類醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 實行分類包裝共三類：利器盒、包裝袋、周轉(zhuǎn)箱包裝物的要求:黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識、無污染、無破損、

9、裝量要求為2/3注意事項A、生活垃圾為黑色包裝物。B、醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標(biāo)志和警示說明、生產(chǎn)單位、類別、日期。C、化驗室中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物在工作場所就地消毒(可用高壓蒸冷和含氮消毒劑)后按感染性廢物收集處理。 醫(yī)療廢物包裝容器(物) 醫(yī)療廢物管理具體要求：劃定專門地點存放垃圾，禁止在垃圾容器內(nèi)傾倒污水、糞便。保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法。嚴格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。嚴禁醫(yī)療廢棄物混裝！嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。 運送醫(yī)療廢棄物的個人防護工作服、口罩、工作帽、手套運送人員工作時，應(yīng)穿工作服

10、，戴工作帽和手套，必要時戴口罩，做好個人防護，謹防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時手消毒黃色塑料袋裝放的廢物為醫(yī)療廢物，運送人員應(yīng)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。 盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送前，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，運送時，應(yīng)當(dāng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。保潔員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量

11、或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。 手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生（hand hygiene）:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。 洗手 衛(wèi)生手消毒消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和方法醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 第一步掌心相對第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗內(nèi)外夾弓大立腕 衛(wèi)生手消毒液

12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護隔離措施。其基本特點為：既要防止血液性疾病的傳播，也要非血液性疾病的傳播；強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括:接觸隔離、空氣隔離、呼吸隔離等。4、清潔和消毒被病原體污染的物體表面，尤其是患者周圍的區(qū)域包括床欄、 床邊、床頭桌、椅、門把手、衛(wèi)生間內(nèi)或周圍物體的表面等比其它區(qū)域更頻繁的清潔和消毒5、患者使用后的織物可能被感染性的體液所污染，盡量減少污染織物的

13、抖動避免污染周圍空氣、環(huán)境表面和人 復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染6、可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 1、嚴格實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品口罩：保護口/鼻 全面具 保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體 手套：保護雙手 隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服 眼罩(護目鏡)：保護雙眼 面罩：保護臉、口、鼻和雙眼 帽子、膠鞋、鞋套（？）1. 嚴格實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施口罩紗布/棉紗口罩（我院已停用）一次性外科口罩（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護口罩（例：N9

14、5口罩）29正確選擇和佩戴口罩您會嗎？。 你會正確佩戴口罩嗎？1.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。 頭帶分別綁于頭頂后及頸后將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 外科口罩：有正反面嗎？N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩頭帶自然下垂手呈杯狀托住面罩鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當(dāng)位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調(diào)整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調(diào)整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導(dǎo)致密閉性不良，影響面罩的使用功能1每次使用前檢查面罩的密閉性密閉性檢查：a. 雙手完全蓋住防

15、護口罩，應(yīng)留意勿改變口罩在臉上的位置。b. 快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應(yīng)按照步驟5調(diào)整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應(yīng)調(diào)整頭帶位置。若沒有取得適當(dāng)?shù)拿芎?，?yīng)重復(fù)步驟1至5 c.若感覺不到泄漏，即可繼續(xù)工作。213456呼吸防護器的脫卸先抓住頸部的系帶,提過頭部然后是頭部的系帶丟棄手衛(wèi)生35橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政）手套當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套戴著手套從同一個病人身上的

16、污染部位移到清潔部位時要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。手套的使用 護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時要立即更換。使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手，脫手套后應(yīng)洗手或手消毒。手套的使用 除了在護理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術(shù)衣隔離衣防水圍裙眼罩 面罩眼罩與面罩防止液體噴濺眼結(jié)膜不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應(yīng)及時放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應(yīng)及時密封并更換；丟棄銳器時應(yīng)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出