全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理PPT課件

1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理2022/7/15（一）查房目的（1）掌握術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法（2）進(jìn)行有效的健康教育2022/7/15(二）病史介紹2022/7/152022/7/15病例匯報(bào)2022/7/15膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及手術(shù)過(guò)程全膝置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理全膝置換術(shù)康復(fù)鍛煉膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理進(jìn)展2022/7/15膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥退行性骨關(guān)節(jié)炎（OA）1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2強(qiáng)直性脊柱炎（AS）3創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后5骨腫瘤切除術(shù)后620

2、22/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 A.屈曲攣縮畸形2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 B.膝內(nèi)翻畸形2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 C.膝外翻畸形2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 D.屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 E.屈曲攣縮外翻畸形2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/7/15手術(shù)適應(yīng)癥骨腫瘤切除術(shù)后2022/7/15退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮畸形2022/7/15退行性骨關(guān)節(jié)炎.膝內(nèi)翻畸形2022/7/15退行性骨關(guān)節(jié)炎膝外翻畸形2022/7/15退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2022

3、/7/15退行性骨關(guān)節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2022/7/15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2022/7/15創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/7/15強(qiáng)直性脊柱炎（AS）2022/7/15禁忌癥關(guān)節(jié)周圍有活動(dòng)性感染或全身感染相對(duì)由于各種原因行TKA術(shù)后可能引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)的疾病相對(duì)2022/7/15手術(shù)過(guò)程膝關(guān)節(jié)置換入路-前正中入路 將髕骨向外翻以顯露整個(gè)膝關(guān)節(jié)2022/7/15手術(shù)過(guò)程 清除增生滑膜、骨刺充分松解軟組織，糾正各種膝關(guān)節(jié)畸形2022/7/15手術(shù)過(guò)程股骨截骨2022/7/15骨水泥2022/7/15安裝假體2022/7/15術(shù)后2022/7/15全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理一般護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥的護(hù)理功能

4、鍛煉2022/7/1510床的片子2022/7/15術(shù)前護(hù)理（Work-up） 心理護(hù)理 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 禁食水 訓(xùn)練床上大小便 指導(dǎo)功能鍛煉方法 術(shù)前指導(dǎo)皮試、備皮、配血2022/7/15術(shù)后護(hù)理麻醉后護(hù)理體位護(hù)理2022/7/15術(shù)后護(hù)理 切口引流管護(hù)理肢端血運(yùn)的觀察并發(fā)癥護(hù)理關(guān)節(jié)腫脹感染DVT膝關(guān)節(jié)僵硬2022/7/15第二階段術(shù)后1-3天第四階段術(shù)后2-8周第三階段術(shù)后3天-2周2022/7/15第一階段功能鍛煉手術(shù)當(dāng)天：待麻醉清醒踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)2022/7/15第二階段功能鍛煉術(shù)后1-3天待引流管拔除股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)直腿抬高練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)2022/7/15直腿抬高練習(xí)被動(dòng)直腿

5、抬高主動(dòng)直腿抬高2022/7/15膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)2022/7/15膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動(dòng)功能鍛練2022/7/15第三階段術(shù)后3天2周重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍下地負(fù)重及下蹬訓(xùn)練。2022/7/15第四階段術(shù)后2周至術(shù)后8周，此階段應(yīng)增加平地行走和上下樓梯的練習(xí)，建議訓(xùn)練量由少到多，循序漸進(jìn)，以不引起患膝疼痛腫脹為度加強(qiáng)肌肉力量及步態(tài)練習(xí)，上下樓梯，為恢復(fù)術(shù)前的生活角色作準(zhǔn)備。2022/7/15日常生活注意事項(xiàng)減輕人工關(guān)節(jié)磨損和預(yù)防跌倒：避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免在凹凸不平或過(guò)于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，過(guò)道無(wú)雜物堆放，不穿高跟鞋，控制體重，減輕關(guān)

6、節(jié)負(fù)重。2022/7/15（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)（1）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(13天): 1）踝泵運(yùn)動(dòng)：抬高患肢，盡可能地主動(dòng)伸屈踝 關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，開始進(jìn)行股四頭肌等肌肉收縮訓(xùn)練，每小時(shí)進(jìn)行35分鐘。促進(jìn)血液回流，防止血栓形成 。2022/7/15膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)骨科發(fā)展史傷的里程碑。美國(guó)總?cè)丝诩s3.億，每年實(shí)施的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)達(dá)20萬(wàn)例，我國(guó)人口13億，每年不到2萬(wàn)例。究其原因，除了經(jīng)濟(jì)條件的差距，主要是科普知識(shí)的差距。2022/7/15膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)展對(duì)于膝關(guān)節(jié)外科醫(yī)生而言，微創(chuàng)和導(dǎo)航是21世紀(jì)中兩種很有吸引力的理念和手術(shù)技術(shù)。微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、患者住院時(shí)間短和術(shù)后康復(fù)快。但需要更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線以掌握技巧。由于術(shù)中視野有限，所以如何使假體植入準(zhǔn)確的位置和完整去除多余骨水