醫(yī)學(xué)類-美容整形外科基礎(chǔ)知識(shí)-眼部美容手術(shù)課件

1、美容整形外科基礎(chǔ)知識(shí)眼部美容手術(shù)四川華美紫馨醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院一 眼的美學(xué) 眼部的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能的有機(jī)結(jié)合和完美統(tǒng)一是眼部美容的核心，是五官中擁有最多美學(xué)因素的器官。1.人們獲得外界信息中有80%-90%來自 眼2.眼睛是心靈的窗戶，表達(dá)人們的內(nèi)心 情感、眼睛會(huì)說話。眼睛也是生命的 象征。3.眉目傳情，眼睛是人們交流思想溝通 情感的橋梁4.眼的曲線美5.眼的色彩美6.眼的動(dòng)態(tài)美7.眼的黃金美：內(nèi)眥間距30-36 m m ，瞼裂上下徑10-12.5mm，左右徑25mm 重瞼（雙眼皮）使眼睛大而有神，從美學(xué)角度看比單瞼好看，東方人種約53%為單瞼。眼的美容參數(shù)二 眼的社會(huì)學(xué)與心理學(xué) 人類是社會(huì)的生物

2、，每個(gè)人都必須與其他人結(jié)成一種現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，而決定這種關(guān)系的信息收集傳達(dá)主要依據(jù)于視覺。 人與人之間都能用眼睛表達(dá)感情。威脅、惱怒、不遜、恐怖、拒絕以及寒暄、應(yīng)酬、獻(xiàn)媚、同意、感謝等可以經(jīng)眼睛宣泄?！翱囱凵惺隆保纱硕鴣?，眼睛具有出色的傳達(dá)心理信號(hào)的功能。三 眼的解剖 1.上瞼的應(yīng)用解剖 由外向內(nèi)：皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、肌后脂肪、眶膈膜、眶內(nèi)脂肪、上瞼提肌腱膜、米勒肌、瞼板、瞼結(jié)合膜 2.下瞼的應(yīng)用解剖 有外向內(nèi)：皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、眶膈膜、眶內(nèi)脂肪（內(nèi)中外）、下斜肌、瞼結(jié)合膜四 眼部常見美容手術(shù)（一）重瞼術(shù)：用以形成人工上瞼皺壁的美容手術(shù)稱重瞼術(shù)。 重瞼形成機(jī)理：提上瞼肌纖維穿過眼

3、輪匝肌止于皮下，睜眼時(shí)提上瞼肌收縮，牽拉皮膚上縮形成皮膚皺折。 因此，任何使提上瞼肌與皮膚發(fā)生粘連的方法都可以形成重瞼，所以重瞼術(shù)方法很多，主要分為縫線和切開法。隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiáng)弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。侵入人體的細(xì)菌是否會(huì)引起敗血癥，與入侵菌的毒力、數(shù)量和人體防御免疫功能有密切聯(lián)系。 引起敗血癥的金黃色葡萄球菌下這些都可能導(dǎo)致敗血病的發(fā)生：皮膚、粘膜發(fā)生破損和發(fā)炎如創(chuàng)傷和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜大量進(jìn)入血循環(huán)。大面積燒傷患者的廣大創(chuàng)面為細(xì)菌入侵敞開門戶，皮膚壞死、

4、血漿滲出、焦痂形成又為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造良好環(huán)境。 13 致病菌的變遷及常見的敗血癥致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體。由于年代的不同，患者的基礎(chǔ)疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血癥的細(xì)菌也不同。1950年以前，敗血癥的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌，占總數(shù)的50%以上，葡萄球菌（金葡+表葡）占20%，革蘭陰性桿菌占12%左右。隨著廣譜抗生素、皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，敗血癥的病原菌譜也發(fā)生了變遷。由于溶血性鏈球菌和肺炎球菌對(duì)青霉素等高度敏感，作為敗血癥的病原現(xiàn)已少見。近年來統(tǒng)計(jì)，厭氧菌占敗血癥病原8%26%不等（較多醫(yī)院不能做厭氧菌檢測(cè)），以

5、脆弱類桿菌和消化鏈球菌為主。在機(jī)體防御功能顯著低下者中還可發(fā)生復(fù)數(shù)菌敗血癥，即在同一份標(biāo)本中檢測(cè)出2種或更多種致病菌，或72h內(nèi)從數(shù)次血或骨髓標(biāo)本中培養(yǎng)出多種致病菌。一般復(fù)數(shù)菌敗血癥約占敗血癥總數(shù)的10%。 精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。專業(yè)精品課件課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。1.縫線法（埋線法） 適合于皮膚薄而緊，皮下脂肪少的眼睛。優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，恢復(fù)快，形態(tài)自然，缺點(diǎn)是容易脫落。手術(shù)操作（圖） 2.切開法： 適用于各種眼瞼情況，效果可靠而持久，能同時(shí)解決脂肪臃腫，皮膚松弛，內(nèi)眥贅皮等眼瞼問題，缺點(diǎn)是恢復(fù)自然時(shí)間較長。手術(shù)操作(圖)：切開法 微切口法（二） 內(nèi)眥贅皮矯正

6、術(shù) 內(nèi)眥贅皮是在內(nèi)眥角前方一片垂直的皮膚皺折，多見于東方民族，它的存在將內(nèi)眥角及淚阜部分或全部遮掩，既增加了內(nèi)眥間距又縮小了眼睛橫徑，使眼睛失去美感。 手術(shù)方法：YV法 Z成形法 注意：手術(shù)后疤痕較明顯，恢復(fù)時(shí)間較長，應(yīng)于術(shù)前交待清楚。（三） 眼袋整復(fù)術(shù) 眼袋是指下瞼呈袋狀突起，是由于眶內(nèi)脂肪堆積過多或下瞼支持結(jié)構(gòu)變薄弱而發(fā)生。眼袋多是老年性改變也常見于家族特征性青年人群。眼袋給人以衰老疲乏的感覺，近年手術(shù)量逐漸增多。 常用手術(shù)方法： 1.內(nèi)切法： 在瞼結(jié)膜作一小切口，分離眶膈筋膜提出脂肪分別切除三組脂肪，縫合1-2針。 2.外切法： 沿下瞼緣2mm處做弧形切口，分離至眶膈內(nèi)取除三組脂肪，切除

7、部分多余皮膚，縫合切口。 3.眶膈脂肪釋放法： 沿下瞼緣2mm處切開皮膚，在眶膈膜 表面分離至眶骨下緣，釋放眶膈脂肪 并固定于眶下緣5mm范圍內(nèi)，切除多 余皮膚縫合切口。（四） 上瞼下垂整復(fù)術(shù) 正常人兩眼平視前方，上瞼緣覆蓋角膜上緣2mm，如果超過2mm，且上瞼上提動(dòng)度減弱稱為上瞼下垂。 上瞼下垂多為先天性，是一種常染色體顯性遺傳病，后天性可由于外傷，神經(jīng)，老年性等原因造成。 上瞼下垂程度：按住眉弓使其失去額肌收縮力量，睜眼上瞼提高2-4mm為重度，5-7mm為中度，大于7mm為輕度。手術(shù)方法：1.上瞼提肌縮短術(shù)： 適合于輕中度上瞼下垂，但容易出現(xiàn)上提不足和手術(shù)失敗。2.額肌瓣懸吊術(shù)： 適用于

8、額肌功能良好，上瞼提肌功能喪失的重度上瞼下垂。 上瞼下垂由于是一種先天性神經(jīng)性病變，多發(fā)生于單側(cè)（75%），手術(shù)難度大，手術(shù)后可能出現(xiàn)永久性眼閉合不全，易引起角膜炎等病變，對(duì)稱性差效果很難保證，因此需慎重施行。五 眼部美容手術(shù)常見并發(fā)癥重瞼消失 雙眼不對(duì)稱 疤痕 瞼外翻 重瞼過寬過窄 上（下）瞼凹陷 睫毛脫落 血腫 復(fù)視和斜視 上瞼退縮 角膜損傷。 六 眼部美容手術(shù)咨詢熱點(diǎn)1.開眼角的手術(shù)可以做嗎？ 明顯的內(nèi)眥贅皮可以矯正，但有疤痕，外眥一般不建議做手術(shù)。2.重瞼術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有多長？ 因人而異，也與手術(shù)方式有關(guān)，一般要1個(gè)月以上，完全自然要3-6個(gè)月以上。3.上瞼下垂可以手術(shù)嗎？ 可以手術(shù)，但

9、效果有限，多數(shù)都有不對(duì)稱，閉眼不全，效果不佳的情況。4.做雙眼皮可以使眼睛更大嗎？ 重瞼手術(shù)能眼裂加寬2-3mm，使眼睛顯得大而有神，更具美感。5.雙眼皮術(shù)后重瞼過寬可以重做嗎？ 可以調(diào)整，但手術(shù)難度大，效果常不盡如人意6.去眼袋可以不做手術(shù)嗎？ 目前市面有一些眼膜，溶脂等去眼袋方法，目前看來是沒有科學(xué)依據(jù)，是不可靠的。明顯的眼袋只有通過手術(shù)去除松垂外凸的脂肪進(jìn)行矯正。7.外切和內(nèi)切哪種效果好？ 主要依據(jù)顧客年齡和下瞼局部情況而定，年輕而且下瞼皮膚無松弛可有內(nèi)切法，反之需用外切法。8.內(nèi)取和激光有什么區(qū)別？哪種效果好？ 本質(zhì)上是一樣的通過瞼結(jié)膜小切口取除脂肪。效果在于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，看取除脂

10、肪的量是否足夠。9.什么叫眶緣釋放法？ 1996年Hamra提出保留眶膈脂肪的下瞼整形術(shù)。由于下瞼軟組織及眶膈組織的松弛，造成眶膈后脂肪膨出，而手術(shù)是將膨出的脂肪充填于瞼一頰溝內(nèi)，固定于眶骨下緣，形成豐滿的下瞼，適用于年齡大且下眶骨緣凹陷明顯者。10.做眼袋能不能達(dá)到除皺的效果？ 眼袋手術(shù)要切除部分下瞼皮膚可減輕下瞼皺紋和魚尾紋。目前有醫(yī)生通過眼袋手術(shù)上提中面部組織達(dá)到年青化效果。11.眼袋會(huì)不會(huì)反彈？ 眼袋手術(shù)只要取除脂肪確切是不會(huì)反彈的，但皮膚松弛會(huì)隨年齡增長出現(xiàn)的。12.眼袋手術(shù)后下瞼外翻可矯正嗎？ 輕度外翻經(jīng)3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)，中重度外翻需經(jīng)手術(shù)調(diào)整。調(diào)整手術(shù)有一定難度，需找有經(jīng)驗(yàn)的

11、醫(yī)生會(huì)診。七 眼部美容手術(shù)咨詢要點(diǎn)1.眼部美容手術(shù)是美容外科手術(shù)量最大的項(xiàng)目，也是糾紛和不滿意最多的項(xiàng)目，因此要充分重視。2006年1-8月我院投訴病例255例，眼部投訴70例，比例近30%。2.對(duì)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間應(yīng)如實(shí)告知顧客。切開法重瞼術(shù)完全恢復(fù)自然要3-6個(gè)月以上。3.眼部手術(shù)位于面部，又是對(duì)稱性器官，手術(shù)效果完美有一定難度，不要承諾保證太多。4.上瞼下垂矯正術(shù)是一個(gè)難度大效果不理想的手術(shù)，要與顧客充分溝通詳細(xì)告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況并有書面記錄，并且與手術(shù)醫(yī)生協(xié)調(diào)有把握才做。5.有問題要給予充分理解和關(guān)懷，不能推卸責(zé)任，責(zé)怪顧客。謝謝！隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiáng)弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 1.1 感染中毒癥狀：大多起病急驟，先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。 12 皮膚損傷：部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗