醫(yī)院LIS信息系統(tǒng)PPT講稿課件

1、醫(yī)院LIS信息系統(tǒng)課件第一章 LIS基本概念一、LIS定義二、LIS包含的主要內(nèi)容二、LIS產(chǎn)生的必要性一、LIS定義LIS（Laboratory Information System）是指利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)臨床檢驗科的信息采集、存儲、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的計算機軟件系統(tǒng)。它是HIS的重要組成部分，是結(jié)合臨床檢驗科日常工作的需求，按檢驗科的工作流程設(shè)計，使檢驗有關(guān)各部門分散的業(yè)務(wù)連成一個共同整體，集分析檢測、質(zhì)量控制和檢驗科綜合管理于一體的模塊化、開放化的信息平臺，是實現(xiàn)儀器檢測與醫(yī)療信息自動化、智能化的檢驗科管理軟件系統(tǒng)。二、LIS包含的基本內(nèi)容生化檢查：肝功能、腎功

2、能、血糖、血脂等。常用儀器：日立系列(7600)、東芝系列(TBA120fr)、奧林巴斯系列(AU2700)、貝克曼系列(LX20)等。免疫檢查：乙肝兩對半、病毒檢查等。常用儀器：羅氏系列(cobas 6000)、美國雅培系列(AXSYM)等。常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。微生物檢查：涂片、培養(yǎng)+藥敏。細(xì)胞檢查：顯微鏡鏡檢，圖文報告。三、LIS產(chǎn)生的必要性檢驗科是醫(yī)院中重要的醫(yī)技科室之一。檢驗項目涉及生物化學(xué)、微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)、體液學(xué)和分子生物學(xué)等多個學(xué)科檢驗報告是臨床醫(yī)師診斷不可或缺的重要依據(jù)，醫(yī)生開具各種檢驗申請的頻率相當(dāng)高，因此LIS在輔助臨床具有重要意義。三、LIS產(chǎn)生

3、的必要性隨著科技的發(fā)展及人民生活水平的提高，對于檢驗的需求量越來越大，醫(yī)院面對不斷放大的檢驗需求，已開始不斷引入新的檢驗項目和方法，逐漸實現(xiàn)實驗室全面自動化（Total Laboratory Automation,TLA）。TLA是未來LIS的發(fā)展方向，目前，在某些發(fā)達國家的醫(yī)院，已有初級全面自動化的LIS的實例出現(xiàn)，醫(yī)師開具檢驗申請時，計算機可打印條形碼并自動將它貼在采樣容器上。采集樣本后，樣本處理和傳送全部實現(xiàn)自動化，檢驗儀器可根據(jù)條形碼自動識別檢驗樣本并進行化驗。檢驗的結(jié)果則可通過網(wǎng)絡(luò)實時傳遞至醫(yī)師工作站，使醫(yī)師工作站以最快的速度得到化驗的結(jié)果。第一章 LIS基本概念第二章 LIS業(yè)務(wù)流

4、程第三章 LIS功能設(shè)計第四章 血庫信息系統(tǒng)內(nèi)容概要第二章 LIS業(yè)務(wù)流程一、門診流程二、住院流程三、體檢流程四、區(qū)域LIS流程一、門診流程醫(yī)生開具檢驗申請單收費窗口繳費開始采集標(biāo)本/粘貼條碼/關(guān)聯(lián)試管條碼檢驗科接收標(biāo)本是否合格標(biāo)本登記標(biāo)本檢測(資料登記、儀器自動生成信息、上機檢測、結(jié)果傳輸)結(jié)果分析及審核是否復(fù)查報告發(fā)放醫(yī)生根據(jù)報告診斷NYNY二、住院流程醫(yī)生開具檢驗申請單檢驗醫(yī)囑復(fù)核開始采集標(biāo)本/粘貼條碼/關(guān)聯(lián)試管條碼檢驗科接收標(biāo)本計費是否合格標(biāo)本登記標(biāo)本檢測(資料登記、儀器自動生成信息、上機檢測、結(jié)果傳輸)結(jié)果分析及審核是否復(fù)查報告發(fā)放醫(yī)生根據(jù)報告診斷護工收取標(biāo)本護工標(biāo)本送達NYNY三、

5、體檢流程體檢選擇檢驗項目體檢繳費開始采集標(biāo)本/粘貼條碼/關(guān)聯(lián)試管條碼檢驗科接收標(biāo)本是否合格標(biāo)本登記標(biāo)本檢測(資料登記、儀器自動生成信息、上機檢測、結(jié)果傳輸)結(jié)果分析及審核是否復(fù)查報告發(fā)放體檢接口獲取數(shù)據(jù)NYNY四、區(qū)域LIS流程區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng) 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)是指在一定的區(qū)域內(nèi),通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)自動地采集、傳遞、存儲、處理所轄各個醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生數(shù)據(jù),實現(xiàn)信息資源的共享和利用,以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的計算機軟件系統(tǒng)。它包括居民健康檔案、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等應(yīng)用子系統(tǒng)。 區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)能進一步改進服務(wù)模式、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降

6、低醫(yī)療成本和風(fēng)險,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,并被越來越多的國家公認(rèn)為是未來衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展方向。 四、區(qū)域LIS流程區(qū)域LIS概念借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使在一定區(qū)域的檢驗科或化驗室的數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享。區(qū)域LIS是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要組成部分節(jié)省醫(yī)療資源：不必花大錢購買儀器設(shè)備數(shù)據(jù)共享：實時提供檢驗申請和化驗結(jié)果信息為區(qū)域化信息系統(tǒng)提供支持四、區(qū)域LIS流程分院、外院選擇檢驗項目如果采用是本院（臨檢中心）服務(wù)器，直接可申請；如果是各自有單獨服務(wù)器，則需要將數(shù)據(jù)庫項目對照開始采集標(biāo)本/粘貼條碼/關(guān)聯(lián)試管條碼檢驗科接收標(biāo)本是否合格標(biāo)本登記標(biāo)本檢測(資料登記、儀器自動生成信息、上機檢測、結(jié)果傳輸)結(jié)果分析及審核是

7、否復(fù)查報告發(fā)放1、打印紙張報告2、網(wǎng)絡(luò)傳送，自行打印3、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布NYNY區(qū)域LIS實例蘇州大學(xué)第二附屬醫(yī)院太倉市衛(wèi)生局實施公司：杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司蘇大二附院分院區(qū)域LIS本部：蘇大二附院分院：蘇州滸關(guān)醫(yī)院 兩家醫(yī)院通過光纖實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連通。 本部和分院有各自服務(wù)器和LIS系統(tǒng)。 分院只做部分常規(guī)項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。 生化、免疫、微生物標(biāo)本送至本院。 分院LIS系統(tǒng)需要進行本部的科室、人員、樣本的信息對照。 分院申請、打印條碼、采集標(biāo)本。需要把申請信息上傳至本部服務(wù)器，本部完成檢驗，分院下載結(jié)果信息，打印檢驗報告。 優(yōu)點：兩家軟件系統(tǒng)相對獨立，通過接口實現(xiàn) 缺點：需要兩個數(shù)據(jù)庫的

8、資料對照、上傳、下載太倉衛(wèi)生局打造區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)器一臺，在太倉衛(wèi)生局市轄各社區(qū)LIS系統(tǒng)連接服務(wù)器數(shù)據(jù)匯總到總服務(wù)器各大型醫(yī)院仍然通過接口傳輸數(shù)據(jù)優(yōu)點：數(shù)據(jù)全共享徐醫(yī)附院分院：西院、東院規(guī)劃： 西院考慮使用本院服務(wù)器 東院考慮使用獨立服務(wù)器，通過接口實現(xiàn) 1.1 醫(yī)生開具檢驗申請單門急診病人流程。醫(yī)生在門診醫(yī)生工作站為病人開具檢驗申請單，可以選擇是否打印檢驗申請單(或指引單)，申請單中注明標(biāo)本采集的相關(guān)信息，方便病人繳費和標(biāo)本采集。病人憑診療卡或檢驗申請單到門診收費處繳費。住院病人流程。醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站為病人開具檢驗申請單，護士工作站執(zhí)行檢驗醫(yī)囑，生成條形碼(可選擇打印條碼或預(yù)制條碼

9、關(guān)聯(lián))。有電子病歷系統(tǒng)的亦可在電子病歷里開具。費用可在開具申請時計費或是標(biāo)本送至檢驗科計費。體檢人員流程。醫(yī)生在體檢工作站為體檢人員開具檢驗申請，打印體檢指引單，體檢護士執(zhí)行檢驗申請生成條形碼(可選擇打印條形碼或預(yù)制條碼關(guān)聯(lián))。費用由體檢中心自行收取。1.2 標(biāo)本采集在LIS中將檢驗申請單生成條碼或預(yù)制條碼關(guān)聯(lián)，檢驗項目按規(guī)則進行合并，一般是根據(jù)檢驗項目的標(biāo)本類別、采集容器、采集量、急查、檢驗時間等條件決定是否可以合并條形碼，一個條形碼可以包含多個項目。護士憑條形碼進行采樣(如抽血、扎手指等)，有些標(biāo)本由病人自己完成采樣(如尿液、糞便等)。護士在標(biāo)本采集完成后，要確認(rèn)標(biāo)本的采集時間和采集人。門

10、急診病人在門診標(biāo)本采集處打印條形碼，也可以在收費處打印條形碼。住院病人在病房護士工作站打印條形碼。體檢人員在體檢中心打印條形碼。1.3 標(biāo)本接收標(biāo)本采集完成后，標(biāo)本送到檢驗科時，一般要經(jīng)過護工收取標(biāo)本、標(biāo)本送達、標(biāo)本接收等步驟。收取確認(rèn)。護工到抽血點或護士工作站收取標(biāo)本，需要對標(biāo)本進行收取確認(rèn)。送達確認(rèn)。護工將標(biāo)本送達檢驗科標(biāo)本簽收處，需對標(biāo)本進行送達確認(rèn)(根據(jù)醫(yī)院具體情況，可以和標(biāo)本接收合為一個步驟)。接收確認(rèn)。檢驗人員對送達的標(biāo)本進行簽收確認(rèn)，不合格標(biāo)本需退回臨床科室。1.4 標(biāo)本檢測檢驗科接收標(biāo)本后，首先對標(biāo)本進行分組和編號，登記標(biāo)本的基本信息，可以掃描條形碼或輸入病人標(biāo)識提取基本信息進

11、行登記，然后將標(biāo)本上機檢測，如果是雙向通信的儀器，可以直接將條形碼標(biāo)本放在儀器上，LIS向儀器發(fā)送檢驗指令，儀器檢測完成后，將檢測結(jié)果傳輸?shù)絃IS中，部分手工檢測項目需檢驗人員手工輸入到LIS中，完成標(biāo)本的檢測。1.5 結(jié)果審核檢測完成后，檢驗人員對結(jié)果進行審核，系統(tǒng)首先對結(jié)果進行初篩，智能分析結(jié)果是否符合審核條件，如標(biāo)本是否漏項，結(jié)果是否超出參考范圍或危急值，是否需要復(fù)查等。檢驗人員根據(jù)初篩情況再人工判斷結(jié)果是否準(zhǔn)確，檢驗人員完成報告的第一次審核，另外的檢驗人員再次對報告進行第二次審核，結(jié)果審核完成，報告生效。1.6 報告發(fā)放檢驗報告審核后，發(fā)放報告。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，發(fā)放方式一般有一下四

12、種:打印檢驗報告，給病人提供紙質(zhì)的檢驗報告。發(fā)送電子報告到醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以在系統(tǒng)中查詢打印檢驗報告。危急值的報告還需發(fā)送手機短信提醒醫(yī)生及時查看。將檢驗報告通過Internet上傳，病人可以通過用戶認(rèn)證查看檢驗報告。第一章 LIS基本概念第二章 LIS業(yè)務(wù)流程第三章 LIS功能設(shè)計第四章 血庫信息系統(tǒng)內(nèi)容概要第三章 LIS功能設(shè)計一、標(biāo)本條形碼管理二、檢驗報告管理三、質(zhì)量控制管理四、查詢與統(tǒng)計一、標(biāo)本條形碼管理門診:門診醫(yī)生通過門診醫(yī)生工作站開具檢驗申請、打印申請單(可選)，門急診收費系統(tǒng)通過多種方式(刷就診卡、掃描條形碼、手工輸入門診號碼等)調(diào)入申請單信息進行費用收取，病人持發(fā)票或申請單

13、(如果打印)到采血中心或檢驗科留取標(biāo)本，采血中心通過多種方式(刷就診卡、掃描條形碼、手工輸入門診號碼等)調(diào)入收費的申請單信息，系統(tǒng)自動根據(jù)已經(jīng)設(shè)定好的組合方式進行申請項目的重組，生成條形碼記錄，打印出條形碼(預(yù)制試管掃描條形碼)。貼于試管上(粘貼方式為豎貼，不要完全包裹試管)。送至檢驗科標(biāo)本接收處。門診條碼流程門診條碼流程門診條碼流程門診條碼流程一、標(biāo)本條形碼管理住院:住院醫(yī)生通過住院醫(yī)生工作站開具檢驗申請，醫(yī)生工作站或護士工作站執(zhí)行醫(yī)囑，系統(tǒng)自動根據(jù)已經(jīng)設(shè)定好的組合方式進行申請項目的重組，生成條形碼記錄，打印出條形碼(預(yù)制條碼掃描試管)。貼于試管上(粘貼方式為豎貼，不要完全包裹試管)。標(biāo)本送

14、至檢驗科標(biāo)本接收處，核對試管信息并計費、分組。住院條碼流程住院條碼流程住院條碼流程住院條碼流程標(biāo)本條形碼管理思考：手工申請存在的問題？生成條形碼具體方法 1、編制實驗組合 2、LIS與HIS對應(yīng) 3、開具檢驗醫(yī)囑 4、合并拆分醫(yī)囑生成條形碼記錄 5、出現(xiàn)手工條形碼條形碼的拆分與合并 思考：為什么需要條形碼的拆分與合并？手工申請單存在的問題書寫的規(guī)范性存在缺陷：寫錯？潦草？收費員如果辨認(rèn)不清就會出現(xiàn)收費差錯。收費錯導(dǎo)致后續(xù)工作會繼續(xù)錯。標(biāo)本采集時，將手工單包裹試管或在試管上書寫信息，包裹錯誤？書寫不清或模糊？標(biāo)本檢驗時，檢測項目靠檢驗醫(yī)師確定檢測項目，如果辨認(rèn)不清，所開非所做，出現(xiàn)差錯？標(biāo)本后處

15、理：存放、復(fù)查查找困難。 編制實驗組合根據(jù)需要，預(yù)先在HIS中編制由不同項目組成的實驗組合，如肝功能、腎功能、肝腎功能、生化組合、電解質(zhì)組合、血脂組合等，對LIS上的實驗組合信息設(shè)置條形碼對應(yīng)。實驗組合LIS與HIS對照醫(yī)生開具申請單電子申請單優(yōu)點1.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護 采用組套的方式，組套明細(xì)為費用，醫(yī)囑與費用相對分離。2.樹形結(jié)構(gòu)的應(yīng)用 符合開單習(xí)慣，界面清晰。3.歷史申請單的查看 展現(xiàn)歷史，已開單據(jù)一目了然。合并拆分醫(yī)囑生成條碼記錄合并：有些檢驗項目可以合并為一管血檢查，比如肝功能和腎功能。拆分：有些檢驗項目抽取一管血在不同的儀器上檢查。合并規(guī)則拆分1.在檢驗科進行樣本處理，將一管血分裝到不

16、同的試管中。如果采用機打條碼，需要安裝條碼打印機，為試管分配不同的條碼號，來標(biāo)識各樣本。如果采用預(yù)制條碼，需要關(guān)聯(lián)不同的試管。2.在開單的時候就設(shè)定拆分規(guī)則，以便同規(guī)則可合并的或是同一組合的不同項目，進行分開處理。(如：有些是需要急于出結(jié)果的等)手工條形碼出現(xiàn)手工條形碼，是因為當(dāng)有些免費檢驗項目或者有外單位送來的非本院病人的標(biāo)本時，這些申請單都是手工開具的，在系統(tǒng)里沒有這些病人的資料，故需要手工輸入資料生成條形碼標(biāo)簽。操作為手工將病人資料、檢驗項目輸入到系統(tǒng)中。系統(tǒng)自動進行多個檢驗項目的合并拆分處理。標(biāo)本條形碼管理-標(biāo)本確認(rèn)思考：什么是業(yè)務(wù)流與數(shù)據(jù)流？具體業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)： 1、標(biāo)本采集 2、標(biāo)本收取

17、 3、標(biāo)本送達 4、標(biāo)本簽收 5、二次送檢 6、標(biāo)本退回業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)：以一管血為例，一管血從貼條碼到檢驗結(jié)束，目前在何處，處于一種什么樣的狀態(tài)。有沒有貼條形碼，有沒有送至檢驗科，有沒有做過實驗等等。數(shù)據(jù)：這管血處在何種狀態(tài)，都在數(shù)據(jù)庫中記錄下來，何時采血？誰采集的？誰配送的？誰接收的？誰做檢驗的？。有了這些信息，就很容易知道它的狀態(tài)。出現(xiàn)問題，能可追溯何種環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。1、樣本采集核對試管信息和被采集人信息采集后記錄采集時間、采集人一方面可以提高采集人的責(zé)任心（可追溯），令一方面，檢驗科收到標(biāo)本后，可以確認(rèn)標(biāo)本是否在有效的時間范圍內(nèi)，如果超出時間范圍，需要退回重新采集。2、標(biāo)本收取記錄收取時

18、間和收取人核對數(shù)量打印清單一方面可以提高收取人的責(zé)任心（可追溯），另一方面可以跟檢驗科接收標(biāo)本時核對信息，保證所取必所送。3、標(biāo)本送達配送人員與檢驗科標(biāo)本接收人員進行標(biāo)本的交接，記錄交接時間、交接人、交接數(shù)量。雙方核對信息無誤，可打印清單保留。4、標(biāo)本簽收檢驗科標(biāo)本收到后，登記信息、計費、核對標(biāo)本是否合格。記錄接收人員和接收時間。5、二次送檢當(dāng)一個樣本需要送至多個專業(yè)組進行檢驗時，會進行二次送檢。系統(tǒng)記錄二次送檢的相關(guān)信息。可打印接收列表。6、標(biāo)本退回接收時，遇到采集容器使用錯誤、標(biāo)本量不夠等，標(biāo)本為不合格。不合格的標(biāo)本需要退回，填寫退回原因已計費的標(biāo)本退回退費。標(biāo)本條形碼管理-條形碼查詢思考

19、：追溯？追溯系統(tǒng)？條形碼的補打特殊檢測項目的條碼處理補打條形碼、特殊項目一、送來的條形碼模糊了、損壞了。二、微生物的標(biāo)本往往不是當(dāng)日出報告，分階段培養(yǎng)，一種標(biāo)本分不同容器，用不同的方法檢測。三、有時還需要在報告上記錄該標(biāo)本的狀態(tài)，需要打印條碼標(biāo)簽。LIS功能設(shè)計-檢驗報告管理標(biāo)本登記標(biāo)本檢測結(jié)果處理報告審核報告發(fā)放LIS主要業(yè)務(wù)危急值提醒LIS業(yè)務(wù)-標(biāo)本登記1、掃描條形碼登記2、輸入病人標(biāo)識號登記3、手工輸入信息登記LIS業(yè)務(wù)-標(biāo)本檢測1、儀器檢測 A、單向通訊儀器檢測(儀器 主機) B、雙向通訊儀器檢測(儀器 主機) 2、手工檢測 部分項目無儀器設(shè)備，如糞便、分泌物等。LIS業(yè)務(wù)-結(jié)果處理1

20、、普通的檢驗結(jié)果2、描述類檢驗結(jié)果3、微生物檢驗結(jié)果 A、無菌或涂片報告 B、培養(yǎng)鑒定 C、藥敏鑒定LIS業(yè)務(wù)-報告審核1、明確區(qū)分報告狀態(tài)：結(jié)果已齊、結(jié)果未齊、急查報告、危急值報告、報告超時等。2、支持批量審核3、支持報告初篩功能4、支持報告的歷史對比5、支持電子簽名LIS業(yè)務(wù)-報告發(fā)放1、常規(guī)發(fā)放方式：打印報告單2、門診服務(wù)臺集中打印報告單3、自助服務(wù)機打印報告單4、醫(yī)生工作站查詢打印報告單5、網(wǎng)上發(fā)布報告6、危急值的電腦和手機短信提醒LIS功能設(shè)計-質(zhì)量控制管理臨床實驗室要獲得可靠的測定結(jié)果，需要建立一個全面的質(zhì)量管理體系。在全面的質(zhì)量管理體系中，實驗室質(zhì)量控制(包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)

21、量評價)是一個重要的環(huán)節(jié)。它控制著自吸取樣本至獲得測定結(jié)果，并對結(jié)果進行分析的整個測定過程，是保證高質(zhì)量操作的必要過程。質(zhì)量控制一般通過檢測質(zhì)控品來實行。根據(jù)統(tǒng)計量來判斷檢驗結(jié)果的質(zhì)量是否需要做系統(tǒng)的糾正，患者檢驗結(jié)果是否可接受。質(zhì)控的方法1、Levey-Jenniings 質(zhì)控圖法2、Z分?jǐn)?shù)值質(zhì)控圖法3、Grubbs 異常值取舍法4、Westgard 多規(guī)則質(zhì)控質(zhì)控的程序處理LIS功能設(shè)計-查詢與統(tǒng)計檢驗報告查詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析檢驗報告查詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析是LIS的重要組成部分。由于LIS中存儲了所有的標(biāo)本信息，并借助計算機手段，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計提供了有利的條件。統(tǒng)計模塊具備靈活的統(tǒng)計條件應(yīng)包含： 1、實驗室管理上的統(tǒng)計 2、結(jié)果數(shù)據(jù)分析 3、微生物統(tǒng)計分析統(tǒng)計與分析程序?qū)崿F(xiàn)第一章 LIS基本概念第二章 LIS業(yè)務(wù)流程第三章 LIS功能設(shè)計第四章 血庫信息系統(tǒng)內(nèi)容概要血庫信息系統(tǒng)輸血科是集供血、教