中醫(yī)面診實(shí)用診法

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)中醫(yī)面診實(shí)用診法 現(xiàn)代面診法是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，結(jié)合生物全息論發(fā)展起來的。因此在面部相應(yīng)臟器分布、診察方法上與傳統(tǒng)中醫(yī)面診有所不同。身體的異常變化，可能發(fā)生在面部變化出現(xiàn)之前或之后。檢查面部，可發(fā)現(xiàn)有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結(jié)痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。如欲知哪一臟器有病，只要看一下面部所表示的部位，有無上述異常變化，如有，即表明其對應(yīng)臟器有疾病，一般判斷如下：1、如果在面部出現(xiàn)皺紋、斑點(diǎn)和皮色改變，表明所在部位的相應(yīng)

2、臟器失調(diào)。2、如面部出現(xiàn)小疙瘩、充血、腫脹，表明所在部位的相應(yīng)臟器遭受病菌感染，侵入血液。3、黑眼眶，表明腎臟、卵巢或膀胱有病。4、鞏膜黃染表明肝臟有病。現(xiàn)代面診方法簡便易掌握，而且診斷準(zhǔn)確率亦較高，是現(xiàn)代中醫(yī)診斷疾病的主要手段?，F(xiàn)代面診研究由于面診在中醫(yī)診斷疾病上有很重要的價(jià)值，不僅已引起許多現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的重視，且對面診雙進(jìn)一步深入研究的成果，對臨床診斷、治療疾病有重要的價(jià)值。一、面部蟹爪紋頒與疾病根據(jù)臨床觀察，蟹爪紋在面部頒與主病有一定規(guī)律，心病以顳區(qū)布紋為主；肝病、肝腎同病以鼻、頰區(qū)為主；肺病以顴區(qū)為主；腎病以頰區(qū)為主；脾病缺乏特異性。經(jīng)對肺癌、阻塞性肺氣腫、冠心病、腦血管意外、高血壓等

3、觀察，發(fā)現(xiàn)面部蟹爪紋的頒和深淺對診斷治療有一定的參考價(jià)值。二、面部色診與危重面部色診不僅對慢性病有診斷價(jià)值，而且對危重病也有診斷意義。如心衰病人面色黧黑，凡心臟病二尖瓣狹窄、閉鎖不全者面色萎黃，雙顴微紅；肝硬變和肝癌病菌人面色甚黑；慢性腎炎尿毒癥病人面色黯黑萎黃?？傊畛?、重晦暗，主內(nèi)病、重病、久病；色淺光澤明顯主外病、輕病、新病；介于枯晦與明潤之間者，其病不甚；若病色如云之飛，則病將愈；如博聚凝滯一團(tuán)，則病進(jìn)而難治。三、胃膽疾病與色診據(jù)臨床觀察證明，胃下垂患者臉部多呈青褐色，形如豆?fàn)?，色素的深淺與病程長短有關(guān)，其色深者為久病。膽囊炎患者鼻翼兩則呈淺黃色或深綠色，豆樣，呈橢圓形。四、小兒疾

4、病與色診臨床因小兒脈來疾速，難以憑其診斷疾病，幫以察色為主，如面赤多淚，眼淚汪汪為麻疹之前驅(qū)癥狀；面青主驚風(fēng)；面白為中氣不足，多主泄瀉吐利；面黃為脾虛久傷或濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，此外，在小兒患急腹癥時(shí)，面呈灰色；重癥白喉患兒呈蠟樣蒼白。面部的天庭，是人體頭部和面部器官組織的反應(yīng)區(qū)，這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，說明頭部或面部出現(xiàn)了病變。天庭直下，眉心區(qū)域之上的這一塊范圍，稱之為“闕上”，是人體咽喉的反應(yīng)區(qū)。這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，則反應(yīng)咽喉區(qū)域器官組織的疾病。兩眉之間的這一區(qū)域，既稱之為“眉心”，又稱之為“闕中”，它是肺的外部表現(xiàn)區(qū)。如果這一區(qū)域出現(xiàn)病色，則說明肺臟的病變。從闕中直下，是鼻的根部，也稱為“山根”，

5、古稱“下極”，此地是心臟的外部顯象區(qū)。當(dāng)此處出現(xiàn)病色時(shí)，反應(yīng)出心臟的內(nèi)部病變。從下極直下的部位，古代醫(yī)家稱為“鼻柱”，相家稱為“年壽”。鼻柱應(yīng)當(dāng)平而直，不宜起節(jié)、偏斜、歪曲。鼻柱年壽區(qū)的對應(yīng)內(nèi)臟是肝臟。肝和膽互為臟腑表里，所以年壽的左右區(qū)域，是膽的反應(yīng)區(qū)；年壽的下方，是鼻尖區(qū)，古代醫(yī)家將這一區(qū)域稱之為面王和明堂。相家則將它稱為“準(zhǔn)頭”、“土星”和“中岳”。準(zhǔn)頭的位置處于整個(gè)面部的中央，它的五行屬性為土，對應(yīng)于內(nèi)臟則是脾。準(zhǔn)頭左右兩側(cè)是鼻翼，古代醫(yī)家稱為“方上”，相家則將它們稱之為“蘭臺”和“廷尉”，脾和胃這一對臟腑互為里表，脾居內(nèi)而胃處外，所以它們是胃腑的外反對應(yīng)區(qū)。鼻翼的外側(cè)即相家所說的“法

6、令紋”內(nèi)側(cè)，這一區(qū)域有針灸所用的迎香穴，這個(gè)區(qū)域是大腸的對應(yīng)區(qū)，在橫斷面上仍然處于面部的中央，所以醫(yī)經(jīng)里還是把它稱為“中央”。肺、心、肝、脾四個(gè)內(nèi)臟在腹部內(nèi)，都處于腹膜之中，它們的外部反應(yīng)區(qū)，都居于面部中線上的鼻區(qū)。唯獨(dú)腎臟，由于它在解剖學(xué)上居于腹膜后位的脊柱兩側(cè)，所以它在面部的對應(yīng)區(qū)也遠(yuǎn)離于中線，分布于法令紋外側(cè)的大腸區(qū)水平線上。此即挾大腸者，腎也。腎臟與臍相對，臍在面部的對應(yīng)區(qū)位于兩頰腎區(qū)的下方。鼻準(zhǔn)頭水平線的上方，膽區(qū)的外下方，所對應(yīng)的是小腸。此即面王以上者，小腸也。準(zhǔn)頭中線之下是“人中”區(qū)，對應(yīng)于膀胱和繁衍后代的生殖器區(qū)。此即面王以下者，膀胱子處也。子處，指男女內(nèi)外生殖器。相家也指出人

7、中平淺而且不生胡須者，多主無子。婦人也以人中深長者，善于產(chǎn)育。以上重點(diǎn)先介紹五臟六腑在面部的對應(yīng)反應(yīng)區(qū)，國內(nèi)近代中醫(yī)的少數(shù)著述者，在標(biāo)注和解釋部位時(shí)，可能由于未經(jīng)師傳，或沒有經(jīng)過自己的內(nèi)功驗(yàn)證，因而有錯(cuò)誤的闡述出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)引起研究者的注意，以免錯(cuò)訛相傳，誤了后人，使傳統(tǒng)中醫(yī)這一診斷絕技蒙羞。望面部診病法父母每天和孩子生活在一起，通過面部觀察來測知孩子的健康狀況是極為方便的一種方法。有素稱望面識病的說法，主要是觀察面部的氣色，中醫(yī)說：“看病必察色，察色必觀面。”正常人的面色微黃，略紅潤而有光澤?；疾r(shí)色澤異常，即是疾病變化的表現(xiàn)，稱為病色。望診對觀察孩子健康狀況有一定意義。中醫(yī)理論中，將面部顏色分

8、為青、赤、黃、白、黑五色。每種顏色又主不同病癥。（1）面色青紫：一般來說，面部青紫為缺氧的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為是氣血不通，經(jīng)脈阻滯。多見于寒證、疼痛、驚風(fēng)。當(dāng)小兒高熱時(shí)，面部出現(xiàn)青色，以鼻柱與兩眉及口唇四周較易察見，此是驚風(fēng)的預(yù)兆。無論何種原因引起的缺氧，如窒息、先天性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭等都可能出現(xiàn)面色青紫。當(dāng)胃部或腸痙攣性疼痛、膽道疾病引起的絞痛發(fā)作時(shí)，亦可使面色青紫。（2）面色紅：為血液充盈皮膚脈絡(luò)而致。血得熱則行，用脈絡(luò)充盈，所以熱證多見赤色。但有實(shí)熱、虛熱的不同，實(shí)證紅色，常滿面通紅；虛證面紅，多在久病后再現(xiàn)出現(xiàn)，如肺結(jié)核午后兩顴發(fā)紅。赤色見于面頰及腮上，是心臟有病的表現(xiàn)。煤氣中

9、毒時(shí)，面部也會泛出櫻桃紅色。如面色通紅、伴有口渴舌燥甚至抽搐，常見于急性感染所引起的高熱性疾病。（3）面色發(fā)黃：面色黃有面色萎黃和面色鮮黃之分。對于面色發(fā)黃的兒童首先要區(qū)別是因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)引起發(fā)黃還是由疾病引起發(fā)黃。如食胡蘿卜過量，或小孩子吃桔子汁時(shí)，鼻旁會發(fā)黃，停食后即消退。如果不是進(jìn)食引起發(fā)黃，面色萎黃，多是脾胃虛弱。面黃還多見于黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色，多為黃疸型肝炎、膽道結(jié)石等。此外，新生兒出生后2-5天，皮膚可有發(fā)黃的現(xiàn)象，一周內(nèi)消退，叫生理黃疸。如果一周后黃疸仍不消退或是消退后再重新出現(xiàn)黃疸，這就是疾病現(xiàn)象。（4）面色白：健康兒童的皮膚是白里透紅而且細(xì)嫩。如果面如白蠟無紅潤之色，

10、多為貧血之病態(tài)。如面色蒼白可見于各種原因引起的失血、劇烈腹痛、外寒的惡寒戰(zhàn)栗，寄生蟲病、血液病、休克等。中醫(yī)認(rèn)為，面色蒼白屬于虛證和寒證。蒼白枯槁、唇淡為血虛。（5）面色發(fā)黑：面色暗黑多是慢性病的征兆，患腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、慢性心肺功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化者可出現(xiàn)面色變黑的現(xiàn)象。此外，長期使用某些藥物如砷劑等，亦可引起不同程度的面色變黑，但停藥后又恢復(fù)正常。中醫(yī)認(rèn)為，面色黑多是寒重或血瘀的表現(xiàn)。望面色要注意區(qū)別正常顏色的客色與病色，中醫(yī)所說的客色即是健康兒童的面部隨著季節(jié)、氣候的變化，或由運(yùn)動、情緒變化、日曬、情緒激動、哭鬧時(shí)都能引起暫時(shí)的面部潮紅；寒冷、驚恐等刺激引起的毛細(xì)血管強(qiáng)烈

11、收縮，則可使面色變得蒼白。應(yīng)當(dāng)說明，望診所見是身體或疾病變化在外在現(xiàn)象，只能把這些現(xiàn)象作為診斷的向?qū)?，還必須結(jié)合其他診法，才能得出正確的診斷。一條人中通婦（男）科，望診一招背診入門后背為五臟六腑的反射區(qū)，從頸下二寸開始，以手掌大小為一個(gè)反射區(qū)，集資為肺區(qū)、心區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)、腎區(qū)、排泄區(qū)、生殖區(qū)。體表目測法背部膚色不均，肝膽排毒功能下降背部毛孔粗大，為體質(zhì)虛寒、濕氣重，水分滯留體內(nèi)，引起手腳冰涼、下肢腫脹肺區(qū)診斷拇指推肺區(qū)膀胱經(jīng)，出現(xiàn)微血管擴(kuò)張長痘為肺風(fēng)粉刺，體質(zhì)燥熱，多為肺陰虛便秘宿便，鼻咽喉不適，面部毛孔粗大胖人多痰，瘦人多火心區(qū)診斷拇指推心區(qū)膀胱經(jīng)，發(fā)紅為心火旺眉心長痘，面部潮紅為虛火上炎

12、體胖者胸悶氣短，體瘦者失眠多夢脾區(qū)診斷脾區(qū)膚色發(fā)黃為脾胃不和口腔潰瘍，口周、額頭易生紅色痤瘡為脾胃實(shí)熱皮膚松弛，虛胖者多為脾氣不足，舌苔黃膩，便秘實(shí)胖者多胃火旺盛肝區(qū)診斷肝區(qū)膚色不均發(fā)青為肝膽排毒功能下降肝區(qū)突出為肝功能下降眼干澀充血、眼袋大、視力下降為肝火旺盛腎區(qū)診斷腎區(qū)凹陷，腰部顏色發(fā)黑，多為腎水不足面部易生烏云狀黑斑，手腳冰涼怕冷為腎陽虛聽力下降耳鳴、腰酸、手腳燥熱怕熱為腎陰虛生殖區(qū)診斷凸起：經(jīng)量少，經(jīng)血色暗，血塊，痛經(jīng)凹陷：面部易生黑斑，經(jīng)量多，提前或退后，多為宮寒宮冷癥狀背部摸穴診病摸穴診病是從事手法醫(yī)學(xué)工作者很常用的一種方法，許多疾病都可以通過摸穴診斷出來，現(xiàn)在主要介紹背部摸穴診病

13、，背部摸穴主要以摸腧穴為主。1.肺俞1) 皮膚隆起的多為胸中有熱，可有氣短.咳嗽等癥狀。2) 本穴如有反應(yīng)，在肺經(jīng)的：太淵、孔最、中府等處往往呈異樣變化。3) 診得條索狀、結(jié)節(jié)并伴有壓疼者，是痰飲、咳嗽之癥。4) 條索狀、結(jié)節(jié)周圍皮膚有壓疼者，多為咳嗽、氣急、肺熱胸疼等病變。5) 在膻中穴也有反應(yīng)結(jié)合觀察。2.厥陰俞.1) 穴位反應(yīng)，有棱狀結(jié)節(jié)，有顯著壓痛、穴位皮膚隆起，多伴有嘔逆、煩悶、胸悶、心悸、神經(jīng)衰弱、風(fēng)濕性心臟病、肋間神經(jīng)疼。（本穴反應(yīng)胃及心臟的病理變化）2) 膻中穴壓疼也反應(yīng)心包絡(luò)病變。臟腑皆有俞在背，獨(dú)心包絡(luò)無俞，何也?曰：厥陰俞既心包絡(luò)俞也。3.心俞1) 若有棱狀結(jié)節(jié)，伴有顯著

14、壓疼，多為上肢內(nèi)側(cè)疼痛、紅腫、心悸怔仲、心慌煩悶不安、口渴等癥。2) 皮膚凹陷，壓疼敏感者，常有心胸?zé)﹣y，恍惚健忘、納呆等癥。4.肝俞1) 局部皮膚隆起伴有壓疼敏感者，多為失眠癥。2) 診得條索狀結(jié)節(jié)，伴明顯壓疼者，常見頭暈、失眠、心煩不寧等癥。3) 出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)且壓疼敏感者，患者有脅肋脹痛、脘悶、腹脹、黃疸、納呆、寤寐不寧，或有下肢內(nèi)側(cè)紅腫生物病變。5.膽俞1) 發(fā)現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)壓疼敏感者，多數(shù)有黃疸。2) 凡有細(xì)條狀及壓疼者，多為下肢外側(cè)痹疼，若在命門穴同時(shí)有氣泡樣反應(yīng)者，屬下肢麻木。6.脾俞1) 局部皮膚凹陷，按之軟若棉樣，以虛證為多。2) 診得條索狀，并有壓疼者，常有頭暈、失眠、乏力、健忘

15、、煩躁、食欲不振，便溏、浮腫等癥狀。3) 出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)，伴有顯著壓疼者，為下肢內(nèi)側(cè)紅腫、行走困難、足大趾運(yùn)動不利之癥。7.胃俞1) 有條索狀結(jié)節(jié)明顯壓疼者，常是不欲飲食，胃疼等病變。2) 有棱狀結(jié)節(jié)明顯壓疼者，多有嘔吐、不食、胃疼、腹脹、髖關(guān)節(jié)外側(cè)有紅腫現(xiàn)象。8.三焦俞1) 局部皮膚隆起，按之有條索狀結(jié)節(jié)、壓疼明顯者，多有腰疼、帶下、月經(jīng)不調(diào)、小便混濁。2) 有棱狀結(jié)節(jié)伴有壓疼者，一般是耳鳴、重聽、頭疼、腹脹滿悶、吐逆之癥（孕婦三焦俞有棱狀結(jié)節(jié)）。9.腎俞1) 有條索狀結(jié)節(jié)，凡壓疼敏感者，一般是陽痿、頭暈、腰疼耳鳴等癥狀。2) 有棱狀節(jié)結(jié)，明顯壓疼者，多為血尿、腰疼、浮腫等癥。3) 局部皮膚隆

16、起，有如卵圓型結(jié)節(jié)伴有壓疼者，是腎虛有熱、耳鳴、頭脹之癥。10.大腸俞1) 發(fā)現(xiàn)堅(jiān)硬的圓形結(jié)節(jié)，壓疼敏感者，表示大便干結(jié)。2) 有棱狀結(jié)節(jié)伴有壓疼者，大多有頭疼、牙疼、腹痛、瀉泄等癥。11.小腸俞1) 凡結(jié)節(jié)橢圓質(zhì)地較硬而壓疼顯著者，多有頭暈、后頭痛、后項(xiàng)拘攣之癥。2) 本穴出現(xiàn)氣泡樣轉(zhuǎn)動感，多為婦女子宮下垂。12.膀胱俞1) 有柔軟的橢圓形結(jié)節(jié)，大多數(shù)是遺尿癥。2) 有棱狀結(jié)節(jié)并有壓疼者，一般有發(fā)熱頭疼，小便頻數(shù)、尿赤澀疼、腰疼、小腹脹疼、白帶等癥狀。3) 有細(xì)條索狀結(jié)節(jié)，壓疼者，多有下肢麻木、痹通。百會診法 百會為督脈上的要穴，為諸陽之會，用手探摸此穴軟硬程度可判斷風(fēng)、氣、痰，等痰飲癥。1

17、. 緊束型手指推移，按壓不動，主氣、血、水之癥，屬實(shí)，屬肝陽上亢、高血壓、眩暈(美尼爾氏綜合征）2. 圓墩型此穴下如圓墩狀充盈，主氣分、水分郁滯、如神經(jīng)性頭疼、咳喘。3. 筋豆型穴位下可探摸到條索狀或小豆?fàn)钗?，結(jié)節(jié)、主血瘀、痰濁，婦科腫瘤（子宮肌瘤).4. 軟胖型穴位下皮膚虛軟、膨脹、松馳感、主氣、血虛弱、水濕諸疾。5. 松馳型穴位部皮膚松馳，無彈性，主虛。如小兒發(fā)育不良，慢性疾病。天突診法 在天突穴觸診，可判斷妊娠與否，準(zhǔn)確率90%。未妊娠婦女天突穴處摸不到脈搏跳動，而妊娠后用食指觸摸就可摸到明顯的搏動。按揉陽維脈可以治療全身疲乏沒精神 人有五臟六腑，對應(yīng)十二經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血不調(diào)就會表現(xiàn)出疾病

18、癥狀。反之，如果按揉對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，也能緩解不適。全身無力，疲乏沒精神，這在一般人看來不是啥大病，多休息一下就好了。但實(shí)際上，如果上述表現(xiàn)還伴隨有身上怕冷的情況，就可能是陰陽不能自相維，氣血不能灌注周身所致了。這種情況，應(yīng)通過按揉陽維脈予以自我調(diào)節(jié)。維，原意指系物的大繩，有維系、連接的意思。陽維脈大致是從腳外側(cè)起，經(jīng)過足外踝，沿小腿外側(cè)正中向上，途徑膝關(guān)節(jié)外側(cè)及髖關(guān)節(jié)外側(cè)，到達(dá)腹部外側(cè)，接著向上過肩，繼續(xù)向上至耳后，在頭的側(cè)面與足少陽的多個(gè)穴位相交，到達(dá)前發(fā)際處，而后入督脈。點(diǎn)揉位于前臂背側(cè)，橈骨與尺骨之間，腕背橫紋上2寸處的外關(guān)穴，至有酸脹感覺為止，同時(shí)還需以兩手掌擦胸脅部(前胸和兩腋下肋骨部位)