《社區(qū)護(hù)理》課程

1、鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育社區(qū)護(hù)理課程作業(yè)社區(qū)護(hù)理具備哪些基本功能？答：（1）以健康為中心：促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康；（2）以人群為主體；（3）與多部門合作提供綜合服務(wù)；（4）有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性；（5）社區(qū)護(hù)理的長期性、連續(xù)性和可及性。收集社區(qū)整體健康狀況相關(guān)資料時(shí)，可以從哪些方面進(jìn)行？答：（1）個(gè)人評估（包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、生活狀況及自理程度、護(hù) 理體檢、心理社會狀況等）。（2）家庭評估（包括基本資料、居住環(huán)境等）。（3）社會護(hù)理評估。社區(qū)護(hù)士為家庭提供護(hù)理時(shí)，可以做哪些工作？答：在全科團(tuán)隊(duì)隊(duì)長帶領(lǐng)下，配合全科醫(yī)師完成各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生工作任務(wù)。參與健 康檔案和保健合同的建立

2、與管理，協(xié)助責(zé)任醫(yī)師定期為社區(qū)獨(dú)居老人、殘疾人等 弱勢人群進(jìn)行體檢。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)患者的護(hù)理治療，康復(fù)理療，電話預(yù)約，對活動(dòng) 有困難的老年病人給予上門服務(wù)，配合全科醫(yī)師完成家庭病床病人的診治。如何制訂健康教育計(jì)劃？答：（1）社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容、目的及長短期目標(biāo)。（2）實(shí)施社區(qū)健康教育 的時(shí)間、地點(diǎn)。（3）對社區(qū)健康教育者的培訓(xùn)方案。（4）社區(qū)健康教育的選材及 編寫。（5）開展社區(qū)健康教育的形式。（6）社區(qū)健康教育的評價(jià)方式如何指導(dǎo)中年人進(jìn)行定期體檢？答：先說說中年人的特點(diǎn)：生理特點(diǎn):在30歲以后，人體的功能便開始減退，大體每增長1歲，減退 1%。包括形態(tài)方面的變化，主要系統(tǒng)器官功能的改變-心臟

3、和血管，呼吸功能， 消化和代謝，泌尿和生殖，大腦及神經(jīng)系統(tǒng)，其他感官（視力逐漸減弱，聽力、 嗅覺在50以后開始下降）心理特點(diǎn):成熟和穩(wěn)重，個(gè)性穩(wěn)定、意志堅(jiān)定亞健康狀態(tài)特點(diǎn)再說說社區(qū)中年人的健康需求：獲取健康信息:以提高自我保健意識；建立健康行為:戒除煙酒、酗酒、吸毒等危害健康的行為，盡早建立鍛煉 身體、保持心理調(diào)適、定期體檢等促進(jìn)健康的行為；應(yīng)對生理和環(huán)境變化；增強(qiáng)自我防護(hù)意識，預(yù)防各種職業(yè)性危害。最后聊一聊社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)：健康教育（預(yù)防慢性病、預(yù)防癌癥健康教育、更年期保健教育）指導(dǎo)合理膳食：膳食評估；膳食平衡:具體方法-了解食物的種類（谷類食 物、蔬菜和水果、魚禽肉蛋等動(dòng)物性食物、奶類

4、和豆類食物）；每日攝取食物多 樣化；適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z??；控制脂肪的攝取；高膽固醇者的保健指導(dǎo)；食 鹽的攝取:每日不超過6g工作與休息:避免工作疲勞；工作與休息的指導(dǎo)-合理安排作息時(shí)間，放松 身心，做自己喜好的運(yùn)動(dòng)保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢；合理的運(yùn)動(dòng):有氧運(yùn)動(dòng)；糾正不良行為習(xí)慣:戒煙-提高戒煙動(dòng)機(jī)（案例教育煙中有害物質(zhì)對人體的 危害），了解吸煙的規(guī)律（吃戒煙糖，做運(yùn)動(dòng)等），減少每天的吸煙量戒酒-案例教育飲酒給人帶來的危害；告知中年人每天飲白酒不超過1兩，啤酒 不超過1瓶，是不造成臟器損害的飲酒量；理解并做到不空腹飲酒，不強(qiáng)勸飲酒， 不養(yǎng)成每天喝酒的習(xí)慣。學(xué)會應(yīng)對壓力；堅(jiān)持定期健康檢查:中年人應(yīng)

5、定期檢查的項(xiàng)目-血壓，眼底，尿液血脂，心 電圖，胸部X線，大便隱約檢查，肛門指檢，婦科檢查，癌癥篩查。家庭可以采取哪些措施預(yù)防老年人跌倒？答：老年人由于機(jī)體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和實(shí)力減 退，直立性低血壓，或環(huán)境中存在危險(xiǎn)因素等原因，都易引起跌倒。安全措施 有：注意居住環(huán)境的采光和夜間室內(nèi)照明；生活環(huán)境的布局盡量符合老年 人生活習(xí)慣，家具的選擇與擺設(shè)應(yīng)有利于老年人的使用方便。老年人的衣、 褲、鞋都不宜過長、過大，以免影響行走和身體平衡。地面應(yīng)防濕防滑，盥 洗室應(yīng)安裝坐便器和扶手。老年人在變換體位時(shí)動(dòng)作不宜過快，防止體位性 高血壓。外出時(shí)盡量避開上班高峰期，鼓勵(lì)老年人穿戴色

6、彩鮮艷的衣帽，以 便于路人和駕駛員識別，減少受傷的危險(xiǎn)低血糖是糖尿病治療過程張常見的急性并發(fā)癥，社區(qū)護(hù)士如何指導(dǎo)患者預(yù)防？ 答：（1）注射胰島素后1530分鐘內(nèi)及時(shí)進(jìn)餐。（2）兩餐之間可加餐。運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)也應(yīng)注意加餐。（3）晚臨睡前加餐以防止夜間低血糖。加餐的食物可為餅干、牛奶或雞蛋等。（4）患者外出時(shí)隨身攜帶少量甜食，以備不測。（5）隨身攜帶說明自己病情的小卡片，以便得到別人的幫助。請簡述社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的核心能力。答：（1）人際交往、溝通能力社區(qū)護(hù)理工作既需要其合作者的支持、協(xié)助，又需 要其護(hù)理對象的理解、配合。（2）綜合護(hù)理能力綜合護(hù)理能力主要包括各?？谱o(hù) 理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能。（

7、3）獨(dú)立判斷、解決問題能力社區(qū)護(hù)士不同于 醫(yī)院護(hù)士，常常處于獨(dú)立工作狀態(tài)在醫(yī)院，護(hù)士遇到問題往往可以與其他護(hù)士、 護(hù)士長或醫(yī)生研究解決；但在社區(qū)，社區(qū)護(hù)士將獨(dú)立地進(jìn)行各種護(hù)理操作、獨(dú)立 地運(yùn)用護(hù)理程序、獨(dú)立地開展健康宣教、獨(dú)立地進(jìn)行咨詢或指導(dǎo)。（4）預(yù)見能力 預(yù)見能力主要應(yīng)用于預(yù)防性的服務(wù)，而預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一。（5）組織、管理能力社區(qū)護(hù)士一方面要向社區(qū)居民提供直接的護(hù)理服務(wù)，另一 方面還要調(diào)動(dòng)社區(qū)的一切積極因素，大力開展各種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)。（6）調(diào) 研、科研能力社區(qū)護(hù)士不僅擔(dān)負(fù)著向社區(qū)居民提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的職責(zé)，同時(shí)也 肩負(fù)著發(fā)展社區(qū)護(hù)理、完善護(hù)理學(xué)科的重任。（7）自我防

8、護(hù)能力社區(qū)護(hù)士的自我 防護(hù)能力主要包括兩個(gè)方面，即法律的自我防護(hù)及人身的自我防護(hù)。產(chǎn)婦出院后3天，社區(qū)護(hù)士進(jìn)行首次家庭訪視，對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行評估檢 查。（1）簡述新生兒和產(chǎn)婦的訪視內(nèi)容。答：1）看：母子保健手冊所記載的孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，有無高危情 況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；休養(yǎng)環(huán)境是否整潔、安靜、舒適、溫度是否在24-26C， 空氣是否流通，尤其是熱天空調(diào)房，與外界溫差不宜超過7C；產(chǎn)婦和嬰兒的被 褥是否合適，特別是嬰兒被褥的保熱性能是否良好；嬰兒一般情況，精神狀態(tài)， 吸吮能力等；產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。2）問：生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，并按訪

9、視卡內(nèi)容詢問產(chǎn) 婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，以及上次訪視后、本次訪視前有無異常情況或疾病發(fā)生等。3）聽：產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)題目并給予解答。4）查：按訪視卡中的內(nèi)容及要求進(jìn)行檢查：嬰兒體溫、體重丈量，面容是否 紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀， 大小便是否正常，母乳喂養(yǎng)的體位、含接姿勢是否正確等等；產(chǎn)婦體溫、血壓丈 量、乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳頭有無裂傷、乳汁量的多少、子宮底高度是否正常， 會陰或腹部傷口恢復(fù)情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量是否正常，有無 異常臭味。5）指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。用產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；母乳喂養(yǎng) 知識；平衡膳食知識；避孕知識；

10、心理調(diào)節(jié)知識；形體康復(fù)知識等指導(dǎo)產(chǎn)婦及其 家人。（2）、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的日常生活保健。答：（1）預(yù)防產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因，必須加強(qiáng)防治。 產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)迅速查明原因，及時(shí)作出處理。（2）產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)為了預(yù)防感染和有利于康復(fù)，產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境要做到安 靜、舒適，室內(nèi)保持清潔、空氣流通，防止過多的探視。室溫亦需合理調(diào)節(jié)。產(chǎn) 婦要注意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣褲，特別要保持外陰部清 潔。產(chǎn)后康復(fù)操有利于產(chǎn)婦恢復(fù)精力和消除疲勞，亦有利于恢復(fù)盆底和腹部肌肉 的功能。產(chǎn)婦還需注意大、小便通暢。（3）心理保健，以防治產(chǎn)后心理障礙產(chǎn)褥期的心理保健很重要。近年的報(bào) 導(dǎo)，產(chǎn)婦中50

11、%-70%會發(fā)生產(chǎn)母郁悶，這是指從開始分娩至產(chǎn)褥第7天內(nèi)出現(xiàn) 的一過性哭泣或憂郁狀態(tài)，其特征是：處于輕快心情的產(chǎn)婦，憑一時(shí)激動(dòng)即可淚 流不止，病程短暫，一般24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)如常。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在3.5%-33% 之間，常出現(xiàn)在產(chǎn)褥第三周內(nèi)或其后，抑郁的內(nèi)容往往以關(guān)于嬰兒或丈夫事為主， 自責(zé)自罪，有自殺企圖并有他殺的念頭。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理障礙，原因是多方 面的，與分娩后體內(nèi)內(nèi)環(huán)境發(fā)生調(diào)整，性激素的比例重新調(diào)配以及家庭關(guān)系、環(huán) 境因素等都可能有關(guān)，做好產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的心理適應(yīng)工作非常必要。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)現(xiàn)在各醫(yī)院都在孕期對母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育。產(chǎn)后半 小時(shí)內(nèi)即開始早吸吮，并實(shí)行產(chǎn)后母嬰同室，按需喂哺，為母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行打下 了良好的基礎(chǔ)。但在產(chǎn)褥期內(nèi)仍需不斷地給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)、支持和指導(dǎo)，使她們能 至少堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6月。指導(dǎo)的重點(diǎn)：母乳喂養(yǎng)的技巧。注意嬰兒與母親 乳頭的正確含接即嬰兒將乳暈的大部分含入口中將乳頭乳暈形成一 “長奶頭”， 吸吮時(shí)嬰兒的舌頭卷住“奶頭”，齒齦壓迫乳竇。注意正確