關于感冒藥店營業(yè)員培訓資料1(共21頁)

1、專題(zhunt)1：關于感冒(gnmo)藥店營業(yè)員培訓資料第一章：感冒(gnmo) :一、什么是感冒 感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。 二、引起感冒的原因： 當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發(fā)感染。 三、普通感冒有哪些癥狀 普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節(jié)痛。一般不發(fā)熱。 四、相互溝通 （一）患者主訴 近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨?，F頭痛

2、，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？ （二）藥師/店員查詢 當患者來到柜臺前時(qin sh)，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢： 1.您發(fā)燒嗎？(普通感冒一般(ybn)不發(fā)燒，個別有37.2oC37.3oC微熱。) 2.有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞(b si)、打噴嚏，以便對癥選藥。） 3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。) 4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。） 5.癥狀持續(xù)多久了？(一般感冒持續(xù)37

3、天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應建議病人就醫(yī)。) 五、疾病評估 患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。 六、對癥選藥 （一）西藥非處方藥 1.單方(dnfng)解熱鎮(zhèn)痛藥 （1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛(tutng)、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。 2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者

4、可應用本品。必理通適用于普通感冒(gnmo)引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現不良反應，不會引起胃腸出血。 （3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等?？诜瑒?，成人每次0.2克，一日13次，24小時內不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3克，一日 12次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時塞肛門內一粒。 （4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等?？捎糜诰徑廨p度至中度疼痛，如關節(jié)痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱?？诜?，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每68小時

5、次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。 （5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經痛?？诜?，片劑，成人一次0.51克，一日34次。其他劑型有顆粒劑。 （6）?；撬幔═anrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期(chq)的發(fā)熱。 2.復方(ffng)抗感冒藥 （1）復方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli nd Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感

6、冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞(b si)、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預防與治療。 （2）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避

7、免并發(fā)癥的出現，縮短病程，提高生活質量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現血藥濃度波峰波谷現象，增加了藥品的安全性?？诜?，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。 （3）復方(ffng)氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。 （4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸(yn sun)偽麻

8、黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。 抗感冒復方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑(pin j)及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙酰氨基酚片等。 (二)中成藥非處方藥 1.風寒感冒證 患者嚴重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。 2.風熱感

9、冒證 患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。 3.暑濕感冒證 患者發(fā)燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香(hu xin)正氣軟膠囊、廣東涼茶等。 (三)西藥(xyo)處方藥 雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟感冒(gnmo)片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。 七、選藥須知 藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。 1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。 2.畏寒

10、，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關節(jié)痛，可選用阿司匹林（兒童禁用）、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、?；撬岬?，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。 3.感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。 4.服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。 5.應用(yngyng)含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。 6.凡駕駛機、車、船人員或其他(qt)機械操作者，工作時間內禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉

11、明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。 7.服用抗感冒藥時，禁止(jnzh)飲酒。 8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。 9.服用本類藥物，療程為37天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。 八、建議患者 （一）輔助治療 感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。 （二）閱讀藥品說明書 患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。 （三）何時就醫(yī) 如患者服用抗感冒藥57天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛(c t

12、n)，體溫達到或超過39oC，可能合并了細菌感染而成為肺炎，應立即去醫(yī)院治療。 第二章：流行性感冒(gnmo) 一、什么(shn me)是流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病。 二、引起流行性感冒的原因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多種亞型，它是通過吸入空氣中含病毒的小顆粒，或通過接觸流感患者污染的物品而受到傳染。 三、流行性感冒有哪些癥狀 起病急驟、畏寒、高熱（38oC39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛。 四、相互溝通 （一）患者主訴 三天以來、發(fā)燒、全身酸軟無力、頭痛、惡心，有時發(fā)冷，擬購買一種退燒藥。 （二）藥師(yo sh)/

13、店員查詢 患者來到柜臺前主訴(zh s)后，應先查詢患者本人的年齡、性別和體重。然后進一步查詢： 1.您是突然(trn)發(fā)燒的嗎？體溫多少？（流行性感冒起病急驟、高燒可達39oC。） 2.您全身肌肉、關節(jié)酸痛嗎？（流行性感冒發(fā)燒時伴頭痛，全身酸痛。） 3.您有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀嗎？（這些癥狀比全身酸痛癥狀出現的晚。） 4.您發(fā)熱較高，今天是第幾天了？（流行性感冒一般發(fā)熱持續(xù)35日。） 5.您周圍的同事或家人有發(fā)燒嗎？(流行性感冒很易傳染別人。) 五、疾病評估 患者起病突然、體溫高、呼吸道癥狀逐漸發(fā)生、家人也常有同樣病情者，估計患者可 能患有流行性感冒(gnmo)。 六、對癥(du zhn

14、g)選藥 詳見“感冒(gnmo)”用藥。 七、選藥須知 詳見“感冒”。 1.對于流行性感冒患者，可重點選用含有金剛烷胺、人工牛黃、板蘭根浸膏、葡萄糖酸鋅的復方制劑抗感冒藥。 2.患者如咽痛、咳黃痰，為預防細菌合并感染，可建議患者應用一些處方藥抗菌藥，如磺胺類的復方新諾明。喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星，抗生素類的羅紅霉素、阿莫西林等。 八、建議患者。 （一）輔助治療 建議患者臥床休息，按呼吸道傳染病隔離至癥狀消失，多喝水，注意口腔衛(wèi)生，適當增加營養(yǎng)，補充維生素，注意室內的通風換氣等。 （二）閱讀藥品說明書 患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。 （三）何時(h sh

15、)就醫(yī) 如患者持續(xù)高燒不退、咳嗽、有膿黃痰、咽痛、胸痛(xin tn)等，應去醫(yī)院就醫(yī)。 患有心臟病、高血壓、慢性肺部疾病、甲狀腺病、糖尿病患者，以及老人、小兒、孕婦，要特別注意細菌繼發(fā)感染，尤其是肺炎的發(fā)生。上述人群(rnqn)患流行性感冒，應建議去醫(yī)院及時就醫(yī)為好。 第三章：咳嗽、咯痰 一、什么是咳嗽、咯痰 咳嗽是呼吸系統疾病的常見癥狀，為機體的一種防衛(wèi)性功能，咳嗽能將呼吸道內異物和病理性分泌物排出體外，起到排除異物，清洗呼吸道的作用。 痰液為呼吸道發(fā)生炎癥時產生的過多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并將痰液咳出，稱咯痰。 二、引起咳嗽(k su)、咯痰的原因 任何能刺激呼吸道以致誘發(fā)保

16、護性咳嗽反射的物質均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻竇炎、呼吸道感染時，產生的大量黏液刺激呼吸道黏膜(ninm)可出現咳嗽，其中較常見的病因為急性上呼吸道感染。偶爾吸入的小顆粒、塵埃、煙霧等均可引起咳嗽。 慢性、持續(xù)性的咳嗽通常是病理性病變所致，其可能因為(yn wi)吸煙、變態(tài)反應疾病、哮喘、慢性支氣管炎而引起，也可能是肺氣腫、肺結核、肺癌的征象。 三、咳嗽、咯痰有哪些表現 由于病因、病程、時間、性質的不同，咳嗽和咯痰的表現也不同。 1.流行性感冒的咳嗽為干咳或有少量白痰，多伴有背痛、發(fā)熱（體溫在39以上）、頭痛、咽痛。 2.上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽。 3.百日咳引起的為陣發(fā)性咳嗽。 4.

17、慢性支氣管炎、支氣管擴張多引起連續(xù)性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統有化膿性感染。 5.黃綠色痰則見于肺結核、慢性(mn xng)支氣管炎。 6.鐵銹(tixi)色痰多見于大葉性肺炎。 7.而大量粘稠痰則多見于支氣管擴張、哮喘(xiochun)發(fā)作、肺炎初期等。 四、相互溝通 （一）患者主訴 前幾天因患普通感冒，現咳嗽頻繁，夜不能安睡，擬選購一種鎮(zhèn)咳祛痰藥。 （二）藥師/店員查詢 首先詢問患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢： 1.您咳嗽多長時間了？（近日突發(fā)咳嗽、咯痰，較多為急性上呼吸道感染所致。） 2.您咳嗽時是否還伴有發(fā)熱、全身酸痛？（普通感冒或流感引起的咳嗽。） 3.咳嗽多在早晨、白天

18、、還是晚間？（白天偶爾干咳或少痰多見于感冒，夜間咳嗽多為肺結核引起，晨間咳嗽劇烈多為慢性炎癥或吸煙引起。） 4.您咳嗽有無痰液？（一般的輕微干咳為感冒所致。） 5.痰液是什么顏色？（痰液稀、薄白為感冒所致；如呈鐵繡色痰，并伴有胸悶氣喘則考慮合并細菌感染，注意是否(sh fu)為肺炎。） 五、疾病(jbng)評估 根據查詢，患者為普通感冒(gnmo)引起的咳嗽。 六、對癥選藥 （一）西藥非處方藥 1.磷酸苯丙哌林（Benproperine Phosphate）又稱咳快好，二苯派丙烷，為非麻醉性、中樞及外周雙相鎮(zhèn)咳藥。 2.枸櫞酸噴托維林（Pentoxyververine Citrate）又稱枸櫞

19、酸維靜寧、咳必清。為非麻醉性、中樞及外周雙相鎮(zhèn)咳藥。 3.鹽酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride）又稱溴己銨、必消痰、必漱平。為痰液溶解劑，可用于咯痰困難者。 4.氫溴酸右美沙芬（Dextromethorphan Hydrohromide）又稱美沙芬，右甲嗎喃。為非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥。作用與可待因相似，但無成癮性，故應用普遍。 5.乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）又稱痰易凈、易咳凈，為粘痰溶解劑，用于咯痰困難者。有顆粒劑、噴霧劑兩種劑型。 6.那可?。∟ocapine）又稱鹽酸樂咳平,鹽酸諾斯卡品,諾斯卡賓(Narcotine Hydrochloride)。為外

20、周性鎮(zhèn)咳藥，主要(zhyo)用于刺激性干咳。 7.復方甘草片（Compound Glycyrrhigal mixture）,主要(zhyo)成分為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油。用于鎮(zhèn)咳祛痰，口服或含化。 8.鹽酸(yn sun)氨溴索（Ambroxol Hydrochloride）又名氨溴醇、溴環(huán)己氨醇、長效痰易凈、沐舒坦。為溴己新在體內的代謝物，具有粘痰溶解的作用，可用于粘痰不易咳出者。 9.鹽酸氯哌?。↙obutinol Hydrochloride）又名氯哌斯丁、咳平。能抑制咳嗽中樞，用于鎮(zhèn)咳。 10.愈美片（Compound Dextromethorphan nd Guaige

21、nesin）為右美沙芬與愈創(chuàng)木酚甘油醚組成的復方制劑，可用于上呼吸道感染、急性支氣管炎等引起的咳嗽、咯痰。 11.愈酚偽麻片（Guaigenesin nd Pseudoephedrine tablets）由愈創(chuàng)木酚甘油醚與右美沙芬組成之復方制劑，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。 12.羧甲司坦口服溶液（Carbocisteine oral solution）又稱羧甲基半胱氨酸、強利痰靈。為粘痰溶解劑。 本類復方制劑尚有美酚偽麻片、美愈偽麻膠囊(jio nn)、氨咖愈敏溶液。均為甲類OTC。 （二）中成藥非處方藥(fi ch fn yo) 1.風寒咳嗽證 患者咳嗽嚴重(ynz

22、hng)，喘息胸悶、怕冷發(fā)燒、頭痛無汗、痰稀白量多，可用下列非處方藥。 （1）通宣理肺口服液 能解表散寒，宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不暢?？诜?，每次20毫升，一日23次，7歲以上兒童減半，3 7歲服1/3量，其他劑型有濃縮丸、大蜜丸、顆粒劑、膏劑、膠囊劑。 （2）蘇子降氣丸 能降氣化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、氣短胸悶、動則加劇。 口服，每次6克，一日12次。 （3）風寒咳嗽沖劑 能溫肺散寒、祛痰止咳。用于外感風寒、頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。開水沖服，一次5克，一日2次。 （4）風寒咳嗽丸 能溫肺散寒，祛痰止咳。用于外感風寒、頭痛鼻塞、痰多咳嗽、 胸悶氣喘、惡寒無汗?？诜?，一次69克，一

23、日2次。 2.風熱咳嗽證 患者咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發(fā)燒、怕風、痰粘稠、色黃可選用(xunyng)下列非處方藥。 （1）二母寧嗽丸 能清肺燥濕，化痰止咳。用于咳嗽痰黃、不易咳出、胸悶氣促、咽喉疼痛?？诜?kuf)，每次1丸，一日2次。其他劑型有顆粒劑。 （2）止咳定喘口服液 能清肺熱、平喘咳。用于發(fā)熱(f r)口渴、咳嗽、痰黃、喘促、胸悶?？诜?，一次10毫升，一日23次，7歲以上兒童1/2量；37歲1/3量。其他劑型有顆粒劑、片劑、濃縮丸劑。 （3）橘紅片 能化痰止咳。用于咳嗽痰多，痰不易咳出?？诜看?片，一日2次。其他劑型有顆粒劑、蜜丸。 （4）川貝止咳露 能止咳祛痰。用于肺熱

24、咳嗽、痰多色黃?？诜?，每次15毫升，一日3次；7歲以上的兒童1/2量；37歲兒童1/3量。 （）健兒清解液 能清熱解毒，消滯和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹?jié)M脹。口服，每次1015毫升；1歲以下每次4毫升；5歲以下8毫升；6歲以上酌加。一日3次。 （）小兒咳喘靈沖劑 能宣肺、止咳、平喘。用于發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽有痰、氣促。溫開水沖服。2歲以下每次1克；34歲每次1.5克；57歲每次2克。一日34次，其他劑型有小兒咳喘靈口服液。 （）風熱咳嗽膠囊 能祛風解熱，止咳化痰。用于鼻流稠滯、發(fā)熱頭昏、咽干舌燥?？诜?，每次3粒，一日(y r)3次。其他劑型有丸劑。 3.燥邪咳嗽證 患者干咳少痰、咯痰不爽、

25、口干、微有發(fā)熱(f r)?？捎孟铝蟹翘幏剿?。 （1）川貝清肺糖漿 能清肺潤燥、止咳化痰(hu tn)。用于干咳、咽干、咽痛。口服，每次1530毫升，一日3次；7歲以上兒童用量減半；37歲用1/3量。 （）養(yǎng)陰清肺膏 能養(yǎng)陰清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。口服，每次1020毫升，一日23次。其他劑型有丸劑、口服液、顆粒劑、糖漿劑、合劑。 （）兒童清肺口服液 能清肺、化痰、止咳。用于面赤身熱、咳嗽痰多、咽痛?？诜看?0毫升，6歲以下10毫升，一日3次。其他劑型有蜜丸劑。 （）二冬膏 能養(yǎng)陰潤肺。用于肺陰不足引起的燥咳痰少?？诜?，一次915克，一 日2次。 4.肺虛咳嗽證 患者咳嗽日久，痰少，咯痰( tn)不爽，口干，手足心熱，氣短乏力?？捎孟?列非處方藥(fi ch fn yo)。 （1）百合固金丸 能養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。用于肺腎陰虛，干咳少痰，咽干咽痛?？诜竺弁?，每次1丸，一日2次。其他(qt)劑型有濃縮丸劑、口服液。 （）秋梨潤肺膏 能潤肺止咳，生津利咽。用于久咳、痰少質粘、口燥咽干。口服，每次1020克，一日2次，小兒酌減。 （）扶正養(yǎng)陰丸 能