精神分裂癥病人的護理查房教學課件ppt

1、精神分裂癥病人的護理 精神分裂癥杭州持刀發(fā)廊女2009.3.11 13:00-14:00教學目標1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點2.特征性癥狀：被動體驗、思維破裂、象征性思維3.藥物治療為主：全病程治療、單一用藥、個體化、早期干預一、概 述 是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。什么是精神分裂癥流行病學 男女性別間無明顯差異 發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達國家 城市患病率高于農(nóng)村 患病率與家庭經(jīng)濟水平呈負相關二、病因與發(fā)病機制 生物學因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說、5-羥色胺假說大腦結構改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 心理社會因素心理因素社會

2、環(huán)境因素三、臨床表現(xiàn)幻覺、妄想、被動體驗、思維形式障礙陽性癥狀群情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏陰性癥狀群認知功能障礙情感癥狀群三、臨床表現(xiàn)沖動攻擊行為、緊張綜合征、行為障礙行為癥狀群認知癥狀群臨床特征抗精神病藥物反應認知改變預后生物學基礎型(陽性)陽性癥狀好無良好多巴胺功能亢進 型(陰性)陰性癥狀差有差腦細胞喪失退化 陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。 型精神分裂癥與型精神分裂癥 精神分裂癥言語幻聽反復來思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又

3、倒錯意志衰退行為拙四、臨床類型 偏執(zhí)型精神分裂癥 青春型精神分裂癥 單純型精神分裂癥 緊張型精神分裂癥 未分化型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥 妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)（疑）起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺較少出現(xiàn)精神衰退 預后相對較好青春型精神分裂癥蠢浮原始 思破情倒（亂）青春期發(fā)病，起病較急，病情進展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進展迅速，預后欠佳單純型精神分裂癥少陽多陰 慢退懶散（懶）起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預后差緊張型精神分裂癥兩極交替 木僵常見（呆）

4、起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預后相對較好未分化型型精神分裂癥同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的分組特征。五、診 斷癥狀標準：至少2條嚴重程度標準：自知力障礙，社會功能嚴重受 損或無法進行有效交談病程標準：至少1月排除標準：排除器質(zhì)性疾病、分裂 情感性精 神病、 孤獨癥六、治 療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運用廣泛心理社會治療改善精神癥狀、提高自知力、增強治療的依從性七、護 理日常生活護理飲食護理睡眠護理安全護理藥療護理生理方面七、護

5、理與病人建立良好的護患關系正確運用溝通技巧幻覺狀態(tài)的護理妄想狀態(tài)的護理沖動行為的護理不合作病人的護理心理方面七、護 理鼓勵病人參加集體活動，淡化不良刺激因素的影響教會病人及家屬有關基本知識教育病人及家屬及早識別疾病復發(fā)的早期癥狀保持良好的生活習慣，避免精神刺激社會方面1.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是 A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.社交缺乏E.象征性思維2.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有 A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙3.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是 A.幻想性錯覺B.幻嗅C.自窺癥D.言語性幻聽E.內(nèi)感性不適4.精神分裂癥遺傳因素研究不包括 A

6、.家系調(diào)查B.雙生子研究C.寄養(yǎng)子研究D.遺傳途徑的研究E.神經(jīng)發(fā)育模型研究5.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是 A.緊張型B.青春型C.偏執(zhí)型D.單純型E.伴嚴重自殺6.言語性幻聽最常見于 A.精神分裂癥B.抑郁癥C.狂躁癥D.神經(jīng)癥E.阿爾茨海默病7.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現(xiàn)對家人親友逐漸變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事物表現(xiàn)的無動于衷。最可能的診斷是 A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應激障礙8.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經(jīng)治療痊愈。近半年停藥，1個月前病情復發(fā)，在家沖動毀物，打罵父母。今由家

7、屬勸說下來門診。就診時患者大喊大叫要殺人，拒絕治療。該患者適用于下列哪項 A.自愿住院B.門診留觀C.強制住院D.拘留住院E.社區(qū)看護下治療9.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是 A.機械性幻聽B.功能性幻聽C.言語性幻聽D.評論性幻聽E.要素性幻聽10.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，自知力部分恢復，家屬詢問繼續(xù)服藥時間是 A.醫(yī)生指導下長期治療B.醫(yī)生指導下不少于1年C.醫(yī)生指導下不少于2年D.醫(yī)生指導下不少于3年E.醫(yī)生指導下不少于5年11.某精神分裂癥患者堅信他所想的事情已經(jīng)被人知道了，這種癥狀是 A.思維鳴響B(tài).內(nèi)心被揭露感C.關系妄想D.被害妄想E.物理

8、影響妄想12.患者女性，40歲，診斷精神分裂癥，近一月來無故堅信自己得了不治之癥，去醫(yī)院多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常結果，患者仍一直惶惶不可終日。此患者的癥狀屬于 A.夸大妄想B.疑病妄想C.被害妄想D.嫉妒妄想E.焦慮王某，女，45歲，患者入院前三個月來表現(xiàn)為：懷疑單位同事在她水杯里下毒藥，認為一些同事和領導串通起來算計自己，而且步步緊逼，擔心家里被裝了竊聽器，為此緊張、害怕，無法繼續(xù)工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日獨自在床頭倚窗，靜坐側耳，有時面露微笑伴自語，有時雙手捂耳，面露驚恐，或以被蒙頭，有時有沖動傷人行為。13.請問，該患者最可能的診斷是 A.精神分裂癥B.抑郁癥C.癔癥D.焦慮

9、癥E.強迫癥14.關于該病藥物治療的原則，描述正確的是 A.高劑量起始，短程，足量B.癥狀表現(xiàn)豐富時方可用藥C.多種同類藥聯(lián)用效果好D.藥物的使用無需個體化E.一般急性期治療2個月，鞏固期治療46個月15.關于該病的護理措施，描述錯誤的是 A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證8小時的睡眠B.時時評估，及時干預，防止意外發(fā)生C.應將患者安置在重點病室進行觀察和護理D.當患者病情穩(wěn)定后，要及時開展康復訓練E.勸說患者進食，并將藥物混入食物中謝謝！贈送2套護理模板醫(yī)療護理匯報人：xx目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄 CONTENTS過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的

10、介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹Content 本頁標題Put your best word here.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根

11、據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格Content 本頁標題Put your best word here.添加標題添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添

12、加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格Content 本頁標題Put your best word here.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。Content 本頁標題Put your best word

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17、添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文Content 本頁標題Put your best word here.單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本Content 本頁標題Put your best word

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20、文點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文Content 本頁標題Put your best word here.過渡頁標題簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹簡單的介紹標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添

21、加文本009TAX45600983k.38$.Content 本頁標題Put your best word here.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content 本頁標題Put your best word here.01020304標題內(nèi)容單擊此

22、處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content 本頁標題Put your best word here.謝謝觀看匯報人：xx醫(yī)學醫(yī)療PPT醫(yī)療總結/醫(yī)學科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：匯報時間：目錄01040302LOGO點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題Click add titleClick add titleClick add titleClick add title01點擊添加標題Click add title點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添

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24、加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容02點擊添加標題Click add title點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容

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