醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀調(diào)研報告調(diào)研報告

1、第 PAGE10 頁 共 NUMPAGES10 頁醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀調(diào)研報告 - 調(diào)研報告 - 一、xxxx區(qū)醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀（一)近年來xxxx區(qū)醫(yī)患糾紛數(shù)量近年來全國各地的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，許多甚至以悲劇收場，_年10月25日，浙江溫嶺市就發(fā)生一起患者持刀刺殺醫(yī)生造成1死2傷的悲劇。諸多因素導致了醫(yī)患關(guān)系日益緊張,醫(yī)療糾紛大量增多，患者就診心存疑慮,醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方誠信的缺失，使醫(yī)患矛盾更加尖銳。經(jīng)統(tǒng)計，我區(qū)近三年來，共發(fā)生醫(yī)患糾紛184起，2022年83起，其中兩家區(qū)級醫(yī)院78起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5起；2022年59起，兩家區(qū)級醫(yī)院56起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3起；截止2022年11月，兩家區(qū)級醫(yī)院3

2、8起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4起，整體呈下降趨勢。（二)我區(qū)醫(yī)患糾紛特點。1、事發(fā)突然。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，特別是發(fā)生死亡的糾紛，患者死亡后家屬在短短幾分鐘內(nèi)或者數(shù)小時內(nèi)就與醫(yī)院引發(fā)矛盾沖突。2、參與人員多。我區(qū)大部門為農(nóng)村地區(qū)，宗族觀念重，親朋好友眾多，參與人員普遍認為，人數(shù)多、規(guī)模大，就能造成大的社會影響，對醫(yī)院形成壓力，不利于問題的解決。3、矛盾易激化。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，矛盾激化，暴力傾向日益凸顯，經(jīng)常有一些家屬認為病人死亡是醫(yī)生治療措施不當造成的，進而在醫(yī)院辦公區(qū)域打砸辦公設施，對醫(yī)生進行謾罵甚至毆打。4、索賠要求高。一旦病人在醫(yī)院治療期間死亡，死者家屬往往向醫(yī)院提出不切合實際的巨額賠償要求。死者家屬提

3、出的賠償款少則8萬、10萬，多則100萬、200萬，醫(yī)院根本無力承擔，使事件發(fā)生之初雙方就形成僵局。5、持續(xù)時間長。一旦院方不能滿足患方要求，患方就采取總總手段在醫(yī)院頻繁鬧事，甚至打持久戰(zhàn)，例如：今年8月9日，孕婦產(chǎn)后死亡，其家屬在醫(yī)院鬧事長達2周。6、社會影響差。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，一些患者家屬不能控制情緒，在醫(yī)院甚至到區(qū)政府堵大門、拉橫幅、擺花圈、燒紙錢等，容易被媒體、網(wǎng)絡輿論炒作為新聞，給我區(qū)整體環(huán)境造成負面影響。二、引發(fā)醫(yī)患糾紛的因素（一)社會因素1、基本醫(yī)療保障系統(tǒng)不健全。改革開放后，國家對醫(yī)療福利保障投入不足使公立醫(yī)院改變經(jīng)營方式，公益性被弱化而逐利性增加，出現(xiàn)了價格上升、誘導消費等一

4、系列問題，個人醫(yī)療負擔加重，公眾不滿情緒增加，,當患方對醫(yī)療結(jié)果期望過高，認為花費了相當?shù)尼t(yī)療費用卻得不到想要的結(jié)果時，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)。2、醫(yī)療資分布不均。以我區(qū)為例，我區(qū)現(xiàn)有十余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是主要的醫(yī)療資和優(yōu)秀的醫(yī)生都集中在兩家區(qū)級醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者不信任衛(wèi)生院以及衛(wèi)生院本身實力有限，患者大量集中到區(qū)醫(yī)院，造成兩家區(qū)醫(yī)院不堪重負，患者多、時間緊、勞動量大是普遍存在的問題。醫(yī)生工作壓力過大容易出現(xiàn)焦躁情緒，除了完成業(yè)務外無暇為患者考慮太多，從而出現(xiàn)服務態(tài)度差、不注重患者知情同意權(quán)等問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則由于醫(yī)療資不足，技術(shù)力量低下，出現(xiàn)漏診、誤診率高等問題。3、救濟途徑不完備。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，患

5、者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通，醫(yī)療事故鑒定時間長達三個月、費用高達數(shù)千元、死因鑒定有悖人倫等等因素都直接導致患者及其家屬在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，不愿意通過正常渠道維護自身權(quán)益，而更愿意采取一些過激、甚至違法的手段來維護自己的權(quán)益，進而導致各種醫(yī)療糾紛極端事件的發(fā)生。4、媒體、輿論的誤導性宣傳。近年來，大量的負面醫(yī)患糾紛報道不斷見諸網(wǎng)絡、報紙。許多記者在做醫(yī)療糾紛的新聞報道之前，就主觀地認為主要責任肯定在醫(yī)方，而患者作為弱勢群體是需要社會的同情和幫助的，這種心理在很大程度上影響了新聞報道的客觀公正，所以目前大量的報道都是站在患者一方，譴責醫(yī)院和醫(yī)務人員;還有一些報道，則是由于新聞記者本身缺乏嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)

6、度，在還沒有全面了解醫(yī)療糾紛的前因后果，就匆匆下結(jié)論，在相當程度上誤導公眾，使得普通群眾加深對醫(yī)院和醫(yī)務人員的不信任甚至是敵視的態(tài)度。（二)醫(yī)療系統(tǒng)方面的因素。1、醫(yī)德方面。受市場經(jīng)濟的影響，醫(yī)務人員或多或少地受利益驅(qū)動，在救死扶傷的同時很大程度地考慮著醫(yī)療活動的效益問題，導致了塞紅包、走后門等社會不良風氣的形成，直接影響著社會對醫(yī)護人員的信任度。而有的醫(yī)務人員為了片面追求經(jīng)濟利益,置職業(yè)道德不顧，以藥養(yǎng)醫(yī),開大方,開花方，開貴方。藥物購銷中的回扣現(xiàn)象普遍盛行，使各醫(yī)院都愿意采購高價藥。醫(yī)藥采購和處方上的不正之風，加大了患者的經(jīng)濟負擔。另外，大撒網(wǎng)式的輔助檢查，不僅使患者增添了經(jīng)濟負擔，還使他

7、們的心理、身體受到了不必要的損傷。2、醫(yī)務人員服務意識淡薄據(jù)我區(qū)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，自2022年至2022年以來，共發(fā)生醫(yī)患糾紛184起，在可追溯的161起糾紛中，有35.9%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，服務不到位，而又缺乏有效和及時的溝通所致。如醫(yī)院方面存在的醫(yī)療服務缺陷，服務態(tài)度冷硬頂，疏忽大意，醫(yī)療費用不明等情況,極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。另外在醫(yī)務人員中，有少數(shù)業(yè)務不過硬，技術(shù)不精通，經(jīng)驗缺乏，工作馬馬虎虎，在具體操作過程中固執(zhí)己見，工作缺乏責任心，認真分析p p 病情，導致誤診、誤治、誤傷，以釀成醫(yī)療事故而引發(fā)醫(yī)患糾紛；服務態(tài)度惡劣，是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的最主要的主觀原因。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通

8、在現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛中，有相當部分并非是由于醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯引起的，而是由于醫(yī)患雙方缺乏溝通造成的。溝通是一種雙方互動行為。醫(yī)方在醫(yī)患溝通關(guān)系中的問題，首先是部分醫(yī)務人員缺乏應有的人文關(guān)懷?；颊咭虿〉结t(yī)院治療,所以在身心兩方面都希望能得到醫(yī)務人員的關(guān)心、幫助。但目前一些醫(yī)務人員有著一種作為醫(yī)生的優(yōu)越感,忽視病人的權(quán)利和情感,服務態(tài)度冷漠、生硬,對病人缺乏應有的尊重,工作責任心不強。其次,醫(yī)務人員缺乏良好的溝通技巧也容易阻礙醫(yī)患溝通的順暢。一個優(yōu)秀的醫(yī)務工作者,不僅應該醫(yī)術(shù)精湛,而且還具有很強的溝通能力。醫(yī)務人員的溝通交流能力,直接影響到醫(yī)療服務的成功率和服務水平的滿意率。（三)患者方面的因素。1

9、、缺乏醫(yī)學知識，對就醫(yī)期望值過高醫(yī)學是一項高科技性、高風險性的技術(shù)，醫(yī)療中的每一個環(huán)節(jié)都存在復雜性和多變性。雖然，現(xiàn)代醫(yī)學取得了很大成就，但是仍有相當一部分疾病診斷困難，治愈無望，不少疾病仍存在較高誤診率。所以如果不分青紅皂白，僅憑一知半解的醫(yī)學知識，認為所有的意外或并發(fā)癥都存在醫(yī)療上的過錯，無疑是片面的、不正確的，然而據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)有21.6%的糾紛時由于患者缺乏醫(yī)學知識而引發(fā)。2、素質(zhì)低下，無理取鬧有的患方僅憑對醫(yī)學的一知半解或道聽途說，主觀臆斷評判醫(yī)療行為，甚至提出無理要求讓醫(yī)務人員給予滿足,干涉醫(yī)療行為；有的則對醫(yī)務人員有偏見,認為醫(yī)生治病就是為了賺錢，缺乏信任感，隱瞞病史、不遵從醫(yī)囑等

10、，當出現(xiàn)不良后果時就將責任推向醫(yī)務人員，一旦要求得不到滿足就采取過激、違法手段，這部分原因?qū)е碌尼t(yī)患糾紛占統(tǒng)計數(shù)據(jù)的6.8%。醫(yī)患糾紛原因統(tǒng)計表三、我區(qū)醫(yī)患糾紛的處置情況近幾年來，通過我區(qū)衛(wèi)生、司法、公安、穩(wěn)定等多部門合力處置，醫(yī)鬧現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)患糾紛也從2022年的83起，銳減至2022年的42起。從我區(qū)醫(yī)患糾紛處置情況看，最終形成以下幾種處置結(jié)果：1、溝通解釋；2、賠禮道歉；3、協(xié)議賠償；4、醫(yī)療鑒定并進入司法途徑。經(jīng)統(tǒng)計，近三年來，通過調(diào)解協(xié)議賠償化解醫(yī)患糾紛85起，共賠償400余萬元；申請醫(yī)療鑒定10起；其余89起均通過衛(wèi)生部門的溝通解釋及院方賠禮道歉化解。大量的重大醫(yī)患糾紛最終

11、都通過區(qū)司法局大調(diào)解中心調(diào)處了結(jié)，這已成為目前我區(qū)醫(yī)患糾紛處理的大趨勢。據(jù)統(tǒng)計，在2022年發(fā)生的83起醫(yī)患糾紛中，有23起由區(qū)大調(diào)解中心調(diào)處，占到全部糾紛的27.7%；在2022年的59起醫(yī)患糾紛中，有25起由區(qū)大調(diào)解中心調(diào)處，占到全部糾紛的42.4%；截止2022年11月，發(fā)生的42起醫(yī)患糾紛中，有32起通過區(qū)大調(diào)解中心調(diào)處完結(jié)，這已占到全部醫(yī)患糾紛的76.2%。四、醫(yī)患糾紛的防范與對策（一）加強醫(yī)院調(diào)解組織建設。在醫(yī)院設立人民調(diào)解室、警務室，一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾，人民調(diào)解員第一時間內(nèi)介入調(diào)處，同時與警務室形成聯(lián)動，爭取將糾紛解決在院內(nèi)，解決在萌芽狀態(tài)。人民調(diào)解具有第三方主持、調(diào)解中立、程序簡

12、單、受理快捷、成本低等便民特點，是非訴訟解決醫(yī)療糾紛的有效方式，也符合我國民間長期形成的“無訴為貴、和為貴”的和諧社會心理和民族傳統(tǒng)。（二）強化專業(yè)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織。在醫(yī)患關(guān)系集中、患者來去方便的地方，設立獨立的“第三方”醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)，構(gòu)筑由主要責任部門牽頭、多部門介入、專業(yè)性調(diào)解的醫(yī)患糾紛處置新格局。目前我區(qū)已成立醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會，但沒有真正發(fā)揮作用，要真正發(fā)揮醫(yī)調(diào)委的作用，須聘請具有醫(yī)學、法律專業(yè)知識的人員擔任調(diào)解員，調(diào)解中引入法律援助、公證處公證和人民評議，推行免費調(diào)解。工作人員必須作風正派、經(jīng)驗豐富、具備法學、醫(yī)學專業(yè)知識，以第三方中立身份在醫(yī)療機構(gòu)和患者之間架起溝通的橋梁，堅持

13、平等自愿、公平公正、依法重理、互相理解的原則，在調(diào)解中要為事實說話、為法律說話、為公正說話，調(diào)解成功的將達成人民調(diào)解協(xié)議書，協(xié)議具有法律效力。調(diào)解程序上調(diào)解中心在調(diào)解地點和時間選擇、接待、發(fā)言、場面控制、調(diào)解書審讀等方面貫徹“患者優(yōu)先”原則等措施，推行醫(yī)患糾紛人民調(diào)解，彰顯和發(fā)揮人民調(diào)解委員會的作用，避免調(diào)解中心被患者認為有司法局和衛(wèi)生局偏向醫(yī)院的嫌疑。（三）加強醫(yī)護工作者的自身修養(yǎng)“醫(yī)者仁心”，古往今來，醫(yī)務人員承擔著救死扶傷的重大使命，享有懸壺濟世的盛譽。醫(yī)護工作人員要認真學習專業(yè)技術(shù)，努力提高技術(shù)水平，總結(jié)業(yè)務經(jīng)驗，提高確診率和各種急診搶救的成功率，同時也要加強自身思想道德水平修養(yǎng)。醫(yī)護

14、工作者應端正態(tài)度，時刻做到以人為本，從患者的利益角度出發(fā)，設身處地為患者著想，注意與患者及家屬進行良好溝通，取得他們的支持、配合和諒解；認真對待患者及其家屬的投訴，及時妥善的處理好已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。（四）建立和完善醫(yī)患溝通制度近三年統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：因溝通、告知不到位引起的糾紛達到26.9%，占據(jù)醫(yī)患糾紛發(fā)生原因的首位。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照規(guī)定，對醫(yī)患溝通進行規(guī)范管理。醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便，使醫(yī)患雙方相互理解、相互信任。醫(yī)院要建立和完善醫(yī)患溝通制度，

15、及時受理和處理患者投訴；定期聽取和收集患者及家屬的意見、建議，并及時進行整理、分析p p 和歸納。通過暢通醫(yī)患溝通，來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。（五）重視社會的輿論導向作用近三年統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：因缺乏醫(yī)學常識引起的糾紛達到21.6%。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維持良好的輿論環(huán)境，進行正確的輿論宣傳引導是十分有效的重要手段。第一，在新聞媒體和社會輿論的正確引導下，患者對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信任度才會由負轉(zhuǎn)正；患者才會以科學的態(tài)度對待當前醫(yī)療服務水平的現(xiàn)實基礎，客觀公正地評價醫(yī)院和醫(yī)務人員，充分理解和尊重醫(yī)務人員的辛勤勞動。新聞媒體應本著公平，公正，公開的原則對社會提供準確全面的信息，并且應協(xié)助醫(yī)療系統(tǒng)宣傳普及醫(yī)學知識，讓患者對疾病有一個初步的認識，發(fā)揮其正確的輿論導向作用，幫助醫(yī)患關(guān)系