下肢靜脈血栓查房課件(PPT 21頁)

1、下肢靜脈血栓的護(hù)理查房姓名： 李瑞佳日期： 2017年10月18日第1頁，共21頁。下肢靜脈血栓定義下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。下肢深靜脈血栓形成正常血流血栓形成血栓脫落第2頁，共21頁。下肢靜脈血栓病因長期臥床血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷血流緩慢手術(shù)糖尿病靜脈留置導(dǎo)管或檢查妊娠第3頁，共21頁。血栓分型周圍型中央型混合型第4頁，共21頁。臨床表現(xiàn)腫脹疼痛淺靜脈怒張癥 狀第5頁，共21頁。檢查超聲波方法螺旋CT靜脈造影第6頁，共21頁。治療定期監(jiān)測抗凝治療1溶栓治療2手術(shù)治療3介入治療4第7頁，共21頁。護(hù)理診斷0203影響因素焦慮擔(dān)心疾病的愈合

2、。處理能力受限與絕對臥床有關(guān)。01舒適的改變下肢腫脹有關(guān)。05潛在并發(fā)證出血、肺栓塞。04知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。第8頁，共21頁。護(hù)理措施7項(xiàng)措施01心理護(hù)理02體位及行為護(hù)理03病情觀察05飲食護(hù)理07功能鍛煉04藥物護(hù)理06皮膚護(hù)理第9頁，共21頁。護(hù)理問題及措施心理護(hù)理相關(guān)方法010203加強(qiáng)病房，傾聽病人的主訴盡可能保持病室安靜，整潔，減少不良刺激多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果第10頁，共21頁。護(hù)理問題及措施體位及行為護(hù)理護(hù)理措施急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平。膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使么髂股靜脈呈

3、松馳狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。禁冷熱敷及按摩。第11頁，共21頁。護(hù)理問題及措施病情觀察監(jiān)測生命體征能觀察皮膚粘膜有無淤血，瘀斑觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化能每日測量患肢不同平面周徑，對比腫脹情況能觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適第12頁，共21頁。護(hù)理問題及措施藥物護(hù)理溶栓療法抗凝療法尿激酶心低分子肝素鈣第13頁，共21頁。護(hù)理問題及措施知溶栓治療中會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥并發(fā)癥溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向，如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。出血肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。肺栓塞注：穿刺部位出血，可壓迫止

4、血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓，并輸血或血漿對癥治療。注：立即患者平臥，避免做深呼吸、可咳嗽、劇烈翻身，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。第14頁，共21頁。護(hù)理問題及措施藥物護(hù)理不能肌肉注射。用藥后觀察有無皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等，一旦出血應(yīng)立即停藥。皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血?？捎美浞?，減少活動(dòng)。低分子肝素鈣抗凝治療第15頁，共21頁。護(hù)理問題及措施皮膚護(hù)理保持床單平整、清潔、及時(shí)更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢，避免碰撞入擠壓，以防皮膚損傷感染第16頁，共21頁。護(hù)理問題及措施功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)

5、。每次5分鐘，每日46次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。第17頁，共21頁。護(hù)理問題及措施健康教育保持良好的心態(tài)。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強(qiáng)活動(dòng)。講解彈力襪的正確使用方法，避免過緊的腰帶、緊身衣。保遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物的不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚的色澤，有無瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪。第18頁，共21頁。護(hù)理問題及措施治療展望在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢。介入手術(shù)第19頁，共21頁。護(hù)理問題及措施護(hù)理新進(jìn)展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計(jì)袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠(yuǎn)端淺靜脈來的藥物不