下肢靜脈血栓查房課件(PPT 21頁)

1、下肢靜脈血栓的護理查房姓名： 李瑞佳日期： 2017年10月18日第1頁，共21頁。下肢靜脈血栓定義下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。下肢深靜脈血栓形成正常血流血栓形成血栓脫落第2頁，共21頁。下肢靜脈血栓病因長期臥床血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷血流緩慢手術(shù)糖尿病靜脈留置導管或檢查妊娠第3頁，共21頁。血栓分型周圍型中央型混合型第4頁，共21頁。臨床表現(xiàn)腫脹疼痛淺靜脈怒張癥 狀第5頁，共21頁。檢查超聲波方法螺旋CT靜脈造影第6頁，共21頁。治療定期監(jiān)測抗凝治療1溶栓治療2手術(shù)治療3介入治療4第7頁，共21頁。護理診斷0203影響因素焦慮擔心疾病的愈合

2、。處理能力受限與絕對臥床有關(guān)。01舒適的改變下肢腫脹有關(guān)。05潛在并發(fā)證出血、肺栓塞。04知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識。第8頁，共21頁。護理措施7項措施01心理護理02體位及行為護理03病情觀察05飲食護理07功能鍛煉04藥物護理06皮膚護理第9頁，共21頁。護理問題及措施心理護理相關(guān)方法010203加強病房，傾聽病人的主訴盡可能保持病室安靜，整潔，減少不良刺激多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復效果第10頁，共21頁。護理問題及措施體位及行為護理護理措施急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平。膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使么髂股靜脈呈

3、松馳狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。禁冷熱敷及按摩。第11頁，共21頁。護理問題及措施病情觀察監(jiān)測生命體征能觀察皮膚粘膜有無淤血，瘀斑觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化能每日測量患肢不同平面周徑，對比腫脹情況能觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適第12頁，共21頁。護理問題及措施藥物護理溶栓療法抗凝療法尿激酶心低分子肝素鈣第13頁，共21頁。護理問題及措施知溶栓治療中會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥并發(fā)癥溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向，如血管穿刺點、皮膚、牙齦等部位。出血肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。肺栓塞注：穿刺部位出血，可壓迫止

4、血。嚴重的大出血應(yīng)終止溶栓，并輸血或血漿對癥治療。注：立即患者平臥，避免做深呼吸、可咳嗽、劇烈翻身，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。第14頁，共21頁。護理問題及措施藥物護理不能肌肉注射。用藥后觀察有無皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等，一旦出血應(yīng)立即停藥。皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血。可用冷敷，減少活動。低分子肝素鈣抗凝治療第15頁，共21頁。護理問題及措施皮膚護理保持床單平整、清潔、及時更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護患肢，避免碰撞入擠壓，以防皮膚損傷感染第16頁，共21頁。護理問題及措施功能鍛煉鼓勵患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運動

5、。每次5分鐘，每日46次，促進大腿深靜脈的回流。第17頁，共21頁。護理問題及措施健康教育保持良好的心態(tài)。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強活動。講解彈力襪的正確使用方法，避免過緊的腰帶、緊身衣。保遵醫(yī)囑服藥，學會觀察藥物的不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚的色澤，有無瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時就醫(yī)，定期隨訪。第18頁，共21頁。護理問題及措施治療展望在患肢靜脈進行球囊擴張，經(jīng)導管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢。介入手術(shù)第19頁，共21頁。護理問題及措施護理新進展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠端淺靜脈來的藥物不