危急值報(bào)告制度和流程(共8頁(yè))

1、PAGE PAGE 9危急(wij)值報(bào)告制度和流程一、本制度適用(shyng)于檢驗(yàn)科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲科等醫(yī)技科室。二、各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否(sh fu)正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)（查）標(biāo)本是否有錯(cuò)；檢驗(yàn)（查）項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查對(duì)患者是否有錯(cuò)，并做好檢驗(yàn)（查）項(xiàng)目復(fù)查。三、醫(yī)技科室工作人員在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，應(yīng)立即電話通知臨床科室人員“危急值”項(xiàng)目和結(jié)果，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記，包括檢驗(yàn)（查）

2、日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)（查）項(xiàng)目、檢驗(yàn)（查）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等項(xiàng)目。四、臨床科室只限醫(yī)護(hù)人員能夠收接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話，防止非醫(yī)護(hù)人員接收或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時(shí)機(jī)的現(xiàn)象發(fā)生。五、臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)接聽(tīng)的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（查）結(jié)果，接聽(tīng)者必須規(guī)范、完整地記錄被檢驗(yàn)（查）姓名、結(jié)果、報(bào)告者姓名、接收時(shí)間等，確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。六、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況，如有需要，應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。若與臨床癥狀相符(xingf)，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行救治，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告

3、上級(jí)醫(yī)師、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部，“危急值報(bào)告”處置情況應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)。七、各科室(ksh)應(yīng)定期檢查和總結(jié)“危急(wij)值報(bào)告”工作，重點(diǎn)是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”持續(xù)改進(jìn)的具體措施，對(duì)“危急值報(bào)告制度”運(yùn)作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)“危急值報(bào)告制度”的落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍：二、心電圖室“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告(bogo)范圍：1、心臟(xnzng)停搏2、急性心肌缺血（不適宜(shy)平板）3、急性(jxng)心肌損傷4、急性(jxng)心肌梗死5、致命性心率(xn l)失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（

4、2）室性心動(dòng)過(guò)速（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速（）二度型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（）心室率小于45次分的心動(dòng)過(guò)緩（）大于秒的心室停搏三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：（一）CT室“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血腫急性期3、腦疝4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）6、肺栓塞7、急性(jxng)主動(dòng)脈夾層8、消化道穿孔(chunkng)9、急

5、性(jxng)胰腺炎10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶內(nèi)異物（二）核磁共振室“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）（三）放射科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。四、超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：、急診外傷見(jiàn)腹腔(fqing)積液，疑似肝

6、臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2、大量心包積液，前壁前厚度(hud)大于等于3cm，合并心包填塞3、懷疑宮外孕破裂(pli)并腹腔內(nèi)出血4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少、心率過(guò)快五、內(nèi)窺鏡室“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、食管或胃底重度靜脈曲張伴明顯出血點(diǎn)或紅色征陽(yáng)性或活動(dòng)性出血；2、胃血管畸形，消化性潰瘍引起消化道出血；3、巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）；4、上消化道異物（引起穿孔、出血）；六、超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞；4、心臟普大并合并急性心衰；5、大面積心肌壞死；6、 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；7、考慮急性壞死性胰腺炎；8、宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；9、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少、心率過(guò)快；危急(wij)值報(bào)告及處理流程圖科室(ksh)臨床“危急(wij)值”報(bào)告登記表（臨床(ln chun)科室用表）科室臨床“危急值”報(bào)告登記表（醫(yī)技科室用表）內(nèi)容總結(jié)（1）危急值報(bào)告制度和流程一、本制度適用于檢驗(yàn)科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲科等醫(yī)技科室（2）七、各科室應(yīng)定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告