山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院生理學(xué)教研室

1、1第四章 血液循環(huán)心臟生理血管生理心血管功能的調(diào)節(jié)2心臟生理 心肌的生物電現(xiàn)象 心肌的生理特性心臟的泵血功能心音和體表心電圖3心肌的生物電現(xiàn)象一、心肌細(xì)胞的分類 心肌細(xì)胞 工作細(xì)胞 ： 心房壁、心室壁 自律細(xì)胞： 心傳導(dǎo)系統(tǒng) 傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)房室交界（房結(jié)區(qū)、 結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)）房室束 左右束支浦肯野纖維網(wǎng)45二、非自律快反應(yīng)電位 Rp：-90mv 極化狀態(tài) 鉀離子外流 Ap：0期：-90mv-+30mv 除極期 鈉離子內(nèi)流 1-2ms 1期：+30mv-0mv快速?gòu)?fù)極初期 鉀離子外流 10ms 2期：0mv平臺(tái)期鉀離子外流 鈣離子內(nèi)流 150- 200ms 3期：omv-90mv快速?gòu)?fù)極末期 鉀

2、離子外流 150- 200ms 4期：-90mv 靜息期 泵轉(zhuǎn)運(yùn)-90-706三、非自律慢反映電位 Rp: -60mv 極化狀態(tài) 鉀離子外流 Ap: 0期：-60mv-0mv 去極化鈣離子內(nèi)流 3期: 0mv 復(fù)極化鉀離子外流 4期：-60mv 泵轉(zhuǎn)運(yùn)7四、電位區(qū)別 （一）快、慢反應(yīng)區(qū)分： 0期 鈉通道快反應(yīng) 鈣通道 慢反應(yīng) （二）自律、非自律區(qū)分： 4期 自動(dòng)去極化自律 不能自動(dòng)去極化非自律 8心肌的生理特性 自律性 興奮性傳導(dǎo)性收縮性9（一）自律性1、定義：無(wú)外界刺激的情況下，心肌自動(dòng) 產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。2、指標(biāo)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生Ap的次數(shù) 竇房結(jié)：100次分正常起博點(diǎn) 3、控制方法:搶

3、先占領(lǐng) 超驅(qū)動(dòng)阻抑4、影響因素：4期自動(dòng)去極化速度 靜息電位與閾電位的差距10（二）興奮性 1、 定義:心肌對(duì)刺激做出反應(yīng)的能力。 2、指標(biāo):閾值 3、周期性變化：有效不應(yīng)期：絕對(duì)不應(yīng)期 局部反應(yīng)期 （包括收縮期與舒張?jiān)缙冢?相對(duì)不應(yīng)期 超常期 4、 期前收縮與代償間歇：11期前收縮與代償間歇12（三）傳導(dǎo)性 1、定義:心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力。 2、指標(biāo)：Ap沿膜傳導(dǎo)的速度 3、過(guò)程: 竇房結(jié) 心房（同時(shí)）房室交界房室 束左、右束支浦肯野纖維心室 4、房-室延擱:興奮由心房傳入心室的過(guò)程中，在房室 交界處傳導(dǎo)速度減慢，出現(xiàn)0.1s的時(shí)間 延擱。竇房結(jié)房室交界房室束（希氏束）左、右束支浦肯野纖維

4、網(wǎng)心房肌心室肌 0.1s13 興奮傳導(dǎo)途徑14（四）收縮性 特征: 同步收縮 不發(fā)生強(qiáng)直收縮 對(duì)細(xì)胞外鈣離子依賴性強(qiáng)15心臟的泵血功能心動(dòng)周期與心率心臟的泵血過(guò)程評(píng)價(jià)心功的指標(biāo)16一、心動(dòng)周期與心率 （一）心動(dòng)周期 1、定義：心臟收縮舒張一次，又稱一次心跳。 2、時(shí)間：0.8s 心房收縮0.1s舒張0.7s 心室收縮0.3s舒張0.5s 3、意義 :舒張期收縮期 室縮期房縮期0.1s17 （二）心率 1、定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生心臟搏動(dòng)的次數(shù)。 2、正常值：平均75次分 正常成人范圍60-100次分 3、影響因素 ： 年齡 新生兒成人 性別 成年女性男性 生理狀態(tài) 活動(dòng)狀態(tài)安靜狀態(tài) 聽(tīng)聽(tīng)我的心跳！

5、18二、心臟泵血過(guò) 程 （一）四項(xiàng)基本原則 容積：收縮時(shí) 容積 舒張時(shí) 容積 壓力：收縮時(shí) 壓力 舒張時(shí)壓力 瓣膜： 房室瓣 開(kāi) 房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓 關(guān) 室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓 動(dòng)脈瓣 開(kāi) 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓 關(guān) 動(dòng)脈壓室內(nèi)壓 血流： 壓力高壓力低 19（二）泵血過(guò)程 1、房縮期（0.1s) 心房收縮，容積，房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓，房室瓣開(kāi)放，血液擠入心室 2、室縮期(0.3s) 心室收縮，容積 ，室內(nèi)壓 ，房室瓣關(guān)閉，產(chǎn)生第一心音 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液射入動(dòng)脈 3、室舒期(0.5s) 心室舒張，容積 ，室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，產(chǎn)生第二心音 室內(nèi)壓 房?jī)?nèi)壓， 血液抽吸入室20三、評(píng)價(jià)心功的指標(biāo) （一）每博輸出

6、量 一側(cè)心室收縮一次，所射出的血量。 （二）射血分?jǐn)?shù) 每博輸出量心輸末期容積 （三）每分博出量 每博輸出量心率 （四）心指數(shù) 每分博出量體表面積21心音定義:在心動(dòng)周期中,由于心肌收縮與舒張,瓣膜啟閉,血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈壁等因素引起的機(jī)械振動(dòng).組成與特點(diǎn)項(xiàng)目第一心音第二心音發(fā)生時(shí)間等容收縮期等容舒張期主要發(fā)生原理房室瓣的關(guān)閉動(dòng)脈瓣的關(guān)閉特點(diǎn)音調(diào)低,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)音調(diào)高,持續(xù)時(shí)間短意義心室開(kāi)始收縮心室開(kāi)始舒張22體表心電圖1、正常心電圖的波形及其生理意義P波：兩心房去極化過(guò)程 QRS波：兩心室去極化過(guò)程 T波：兩心室復(fù)極化過(guò)程 PR間期（P波始-QRS波始） 房室傳導(dǎo)時(shí)間 Q-T間期（Q波始-T

7、波終） 心室開(kāi)始興奮至復(fù)極完畢S-T段：心肌各部分處于去極化時(shí)間 各處無(wú)電位差23血管生理 血管分類與功能特點(diǎn) 動(dòng)脈生理 毛細(xì)血管生理24血管生理與功能特點(diǎn)血管分類 大動(dòng)脈-彈性貯器血管 中動(dòng)脈-分配血管 小動(dòng)脈、微動(dòng)脈-阻力血管 毛細(xì)血管-交換血管 靜脈-容量血管25動(dòng)脈生理一、血壓 定 義：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。二、動(dòng)脈血壓（一）定義：血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。（二）分類： 收縮壓 心室收縮時(shí) 血壓最高值（90-140mmHg） 舒張壓 心室舒張時(shí) 血壓最低值（60-90mmHg） 脈搏壓：收縮壓-舒張壓 平均動(dòng)脈壓：舒張壓+脈搏壓26（三） 動(dòng)脈血壓的形成 1、足夠的血

8、量 2、心肌收縮力 3、阻力 4、 大動(dòng)脈的彈性（四）影響動(dòng)脈血壓的因素 Bp=svHRR 1、心力 2、心率 3、阻力 4、大動(dòng)脈彈性 5、循環(huán)血量與血管容量27三、毛細(xì)血管生理（微循環(huán)） （一）微循環(huán)定義：微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。 （二）組成和通路： 組成： 微動(dòng)脈， 后微動(dòng)脈， 通血毛細(xì)血管 毛細(xì)血管前括約肌， 真毛細(xì)血管， 動(dòng)靜脈吻合支， 微靜脈 通路及功能： 直接通路-加速血液循環(huán) 動(dòng)靜脈短路-調(diào)節(jié)體溫 迂回通路-物質(zhì)交換28四、組織液的生成與回流 （一）組織液定義 毛細(xì)血管的動(dòng)脈段滲出的部分血漿。 （二）有效率過(guò)壓 有效率過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）- （組織液靜

9、水壓+血漿膠體滲透壓） （三）舉例 絲蟲(chóng)病與脫水29組織液的生成與回流30心血管功能的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)31一、神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射血壓 頸動(dòng)脈竇竇神經(jīng) 延髓 交感神經(jīng)活動(dòng) 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈神經(jīng) 迷走神經(jīng)活動(dòng) 交感縮血管神經(jīng)活動(dòng) 血壓特點(diǎn)：1、負(fù)反饋，又稱為減壓反射 2、對(duì)于血壓急劇、迅速升高有效 32（二）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射 O2CO2 頸動(dòng)脈體 竇神經(jīng) 延髓 H+ Ph 主動(dòng)脈體主動(dòng)脈神經(jīng) 交感神經(jīng)活動(dòng) Bp 迷走神經(jīng)活動(dòng) 交感縮血管神經(jīng)活動(dòng)特點(diǎn)：機(jī)體缺氧、酸中毒時(shí)有效 血壓60mmHg時(shí)有效3334二、體液調(diào)節(jié) （一）腎上腺素與心臟B1受體結(jié)合 心率心力與血管 a受體