兒科門診輸液存在安全隱患以及對(duì)策

1、關(guān)于兒科門診輸液存在的安全隱患及對(duì)策第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、兒科病人的特點(diǎn)年齡差別大，給藥劑量不一自理能力差或完全不能自理交流障礙合作差或完全不合作獨(dú)生子女，需要解釋的問題多起病急、病情變化快、死亡率高第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、兒科工作的特點(diǎn)耐心 不合作，解釋多細(xì)心 觀察多，計(jì)算多關(guān)心 不能自理、表述同情心 孩子是無知的理解 家長的心理、維權(quán)意識(shí)寬容 家長的不理解第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)精細(xì)、難度大 病兒小，血管細(xì)工作強(qiáng)度大 輸液多耐心、細(xì)心 不合作，觀察多交流多 不理解，解釋多觀察多 不會(huì)表述或表述

2、差操作多 病兒小，需要幫助多第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、病兒家長的特點(diǎn)對(duì)獨(dú)生子女倍加愛護(hù)滿足孩子的所有需求焦慮 恐懼猜疑心重，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任不停地問，問完這個(gè)醫(yī)生又問下一個(gè)輸液的病兒家長會(huì)認(rèn)為沒有給加藥或者加錯(cuò)了藥，要求看著護(hù)士配液治不好病就是醫(yī)生或護(hù)士的責(zé)任第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、病兒家長的心理需求他們希望醫(yī)護(hù)人員能立即治好孩子的病同情和理解1、醫(yī)護(hù)人員不理解他們是他們最不滿意的地方2、認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員很冷漠，沒有同情心第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、 常見輸液安全隱患原因分析1、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度兒科輸液室患兒密度大，患兒同

3、名同姓或名字同音字較多，而且由于兒科觀察室環(huán)境嘈雜，許多家長將注意力集中在患兒身上，護(hù)士叫患兒姓名時(shí)，家長容易出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答，造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。“三查七對(duì)”不嚴(yán)格，護(hù)士接到輸液單后，未核對(duì)醫(yī)囑有無醫(yī)生簽字；錯(cuò)做皮試。第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、缺乏護(hù)患溝通技巧患兒就診有多名家長陪伴，護(hù)理操作過程中，環(huán)境嘈雜，工作量大，護(hù)士的情緒容易急躁。有時(shí)護(hù)士只注意護(hù)理技術(shù)操作，而忽略了與患兒或家長的溝通交流，從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛。加上兒科急癥多，如常發(fā)生高熱驚厥、急腹癥、窒息、誤吸、中毒等，此時(shí)患兒家長極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，導(dǎo)致不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤、懷疑護(hù)士加錯(cuò)藥等，產(chǎn)

4、生護(hù)理隱患。第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、不重視健康宣教家長因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或擔(dān)心孩子哭鬧，會(huì)順從孩子的意愿帶其離開輸液室在戶外走動(dòng)或逗留。一些藥物長時(shí)間暴露在陽光下可導(dǎo)致藥效下降，由此還可能引起藥液污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)及其他意外。部分家長因患兒哭鬧或有其他事情安排，希望縮短輸液時(shí)間，而擅自加快輸液速度，導(dǎo)致心臟衰竭、肺水腫的發(fā)生。另有家長在患兒高熱或脫水時(shí)減慢輸液滴數(shù)，影響患兒治療。第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、 巡視不及時(shí)小兒發(fā)病急，病情變化快，特別是13歲患兒，一旦在輸液過程中發(fā)生不適，不能清晰、準(zhǔn)確地表達(dá);部分家長由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，忽略或未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

5、患兒在輸液過程中出現(xiàn)的癥狀，如患兒出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白、發(fā)熱、全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀;若護(hù)士巡視不及時(shí)，未發(fā)現(xiàn)病情變化，將延誤搶救時(shí)間。第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月另外10個(gè)月至3歲的兒童好動(dòng)，部分患兒輸液不配合，常會(huì)用手撥出針頭，導(dǎo)致針頭被拉出血管或穿破血管引起藥物滲漏;有的家長忙于照看患兒或接打電話等，觀察不及時(shí)，發(fā)生液體滴完未察覺，使血液回流造成血栓，堵塞針頭，重新穿刺給患兒帶來痛苦。第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5、護(hù)士自身存在問題近年來由于醫(yī)院需要發(fā)展，低年資護(hù)士增多，在臨床工作中操作技能不嫻熟、協(xié)作精神不強(qiáng)、溝通協(xié)調(diào)能力不到位等;還

6、有的護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，觀察病情不仔細(xì)，健康宣教不到位，在配藥時(shí)查對(duì)不嚴(yán)，輸液故障未及時(shí)排查等，都可能對(duì)患兒的安全構(gòu)成威脅。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 6、安全防范問題小兒頭皮剃毛損傷及跌倒等。第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月七、對(duì)策1、嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度制定規(guī)范輸液流程。收藥護(hù)士接到門診輸液單后，首先核對(duì)藥品、劑量、用法、質(zhì)量等，無誤后依次編號(hào)，同時(shí)將對(duì)應(yīng)的號(hào)碼用粗中性筆寫在分裝袋上、輸液單上，家長排隊(duì)依次輸液，配藥的護(hù)士再次核對(duì)藥物，輸液時(shí)第三次核對(duì)患兒及藥物并簽字。遇到高熱、抽搐、急腹癥等急診患兒時(shí)，優(yōu)先處

7、理。第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、強(qiáng)化護(hù)士與患兒及家長的溝通技巧主動(dòng)關(guān)心患兒，以親切和藹的態(tài)度贏得患兒及其家長的信任。由于社會(huì)職業(yè)、民族信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，人們對(duì)疾病的態(tài)度各異，不同患者在職業(yè)、性格、文化程度以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的了解程度上存在著差別。因此護(hù)士要根據(jù)護(hù)理對(duì)象用簡練、通俗易懂的語言與其交流。第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月在靜脈穿刺時(shí)，主動(dòng)與家長交談溝通，增強(qiáng)家長的信任感。穿刺不成功時(shí)，及時(shí)向患兒及其家長表示歉意，做出必要的解釋、安撫，取的家長的諒解和支持。第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、深入開展健康教育兒科門診輸

8、液室的健康教育主要以家長為主。內(nèi)容包括疾病、藥物、靜脈輸液相關(guān)知識(shí)。根據(jù)患兒年齡、病情、藥物種類調(diào)節(jié)輸液速度。并指導(dǎo)患兒家屬如何配合輸液，特別強(qiáng)調(diào)擅自調(diào)節(jié)輸液速度所造成的危害，以取得家長的理解和配合。第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)將患兒抱在注射部位的對(duì)側(cè)，以防家長身體觸及針頭;避免將衣物覆蓋患兒的頭部或穿刺部位;不能外出輸液，以免發(fā)生藥液污染、輸液反應(yīng)或其他意外事件，而得不到及時(shí)救治等。使患兒在安全的環(huán)境中完成整個(gè)輸液過程。輸液結(jié)束后體溫未降、腹痛未緩解、發(fā)生輸液反應(yīng)、危重患兒暫不拔針。第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化密切觀察用

9、藥反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意觀察穿刺部位的情況，如有藥液外滲或針頭脫落等及時(shí)處理。根據(jù)不同年齡和病情，及時(shí)調(diào)整輸液速度。使用特殊藥物如葡萄糖酸鈣、甘露醇等派專人巡視，以防藥液外滲。第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月此外，對(duì)哭鬧不安的嬰幼兒要特別引起重視，需排除因靜脈刺激、藥液外滲或恐懼所致的哭鬧，警惕是否為藥物過敏、輸液反應(yīng)等所致的不適，確保治療安全和療效。對(duì)于2歲以內(nèi)輸液的嬰幼兒，選擇頭皮靜脈時(shí)臨床上盡量選用額前正中靜脈、顳淺靜脈，這樣既方便輸液過程中家長對(duì)患兒的看護(hù)，又有利于穿刺過程中護(hù)士對(duì)患兒面色、呼吸及病情的觀察。第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022

10、年6月5、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)和支持護(hù)士參加繼續(xù)教育及院內(nèi)外的?？浦R(shí)培訓(xùn)。對(duì)近期本科室使用的新藥物，開展的新技術(shù)要熟悉了解，充分掌握藥物的作用、禁忌證、不良反應(yīng)。第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月提高護(hù)士的崗位能力 加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，提高穿刺水平。每位護(hù)士熟練掌握搶救病人流程、心肺復(fù)蘇、搶救儀器設(shè)備的使用。加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，遇事冷靜沉著。對(duì)患兒家長提出的疑問要給予合理解釋，無論遇到怎樣的情況都不能與家屬發(fā)生正面沖突，以免矛盾激化。第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6、做好安全防范宣傳工作 使用剃頭刀時(shí)，固定好患兒頭部，常規(guī)消毒后用左手拇指和食指繃緊患兒頭皮，順頭發(fā)生長方向輕輕剔除頭發(fā)，使用新刀片時(shí)須小心謹(jǐn)慎。加強(qiáng)安全教育，囑咐家長加強(qiáng)看護(hù)，避免患兒跌倒第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月總之，在兒科門診護(hù)理工作中，護(hù)理安全措施不僅僅停留在對(duì)護(hù)理人員法制觀念的教育，以及各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)上，重要的是落實(shí)在平時(shí)的工作中。兒科護(hù)理工作相對(duì)繁瑣，家長要求較高，護(hù)士心理壓力大，這些都導(dǎo)致不安全因素的存在。通