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文檔簡介

1、PAGE PAGE 21 工程(gngchng)安全(nqun)文明施工費用臺帳建設(jinsh)單位: 監(jiān)理單位: 施工單位: 安全防護文明(wnmng)施工措施費支取目錄建筑(jinzh)工程安全防護文明措施(cush)費核實表安全防護文明施工措施費賬戶付款審核通知書階段性驗收評價記錄(基礎、主體、裝飾、竣工) 工程安全防護文明施工措施費投入臺賬附件資料建設工程安全防護文明施工措施費賬戶付款(f kun)審核通知書施工單位: 年 月 日項目名稱建設單位建筑面積(m2)合同工期安全文明費合同總金額(元)開工時間支取次數本次申請支取金額(元)安全文明費專用賬戶開戶銀行賬號基本賬戶(項目賬戶)銀

2、行賬號用途(提供安全文明施工投入臺賬,須經安全監(jiān)督師審查) 見附頁建設單位意見(簽章):年 月 日施工單位意見(簽章):年 月 日建設行政主管部門意見注:1、建設行政主管部門意見欄內需寫明同意支取金額(jn )數量; 2、本表一式四份,建設單位、施工單位、建設工程安全生產監(jiān)督機構、專用賬戶(zhn h)開戶銀行各一份。_工程(gngchng)安全防護(fngh)文明施工措施費投入臺賬施工單位(章): 記錄(jl)人: 表一序號項目名稱階段性投入情況附件資料基礎主體裝飾1文明施工封 閉管 理現 場標 牌標 志公 益宣 傳質 安宣 傳欄場 容場 貌硬 化綠 化亮 化排 化總投入金額序號項目名稱階段

3、性投入情況附件資料基礎主體裝飾2環(huán)境保護揚 塵污 染控 制噪 音控 制垃 圾分 類處 理材 料易 燃易 爆和 有害 物品 分類 存放四 節(jié)一 環(huán)保地 下設 施資 源保 護總投入金額 序號項目名稱階段性投入情況附件資料基礎主體裝飾3臨時設施辦 公區(qū) 域生 活區(qū) 域施 工區(qū) 域娛 樂設 施臨 時用 電用 水消 防設 施總投入金額序號項目名稱階段性投入情況附件資料基礎主體裝飾4安全防護四口五臨邊防護腳手架防護安全警示標志設置上下安全通道防護施工區(qū)域防護總投入金額序號項目名稱階段性投入情況附件資料基礎主體裝飾5應急救援應 急救 援器 材常 用藥 品應 急救 援演 練6防護用品總投入金額序號項目名稱階段

4、性投入情況附件資料基礎主體裝飾7安全管理安 全教 育技 能培 訓重 大危 險源 辯識、專家 論證農 民工 學校、視頻 監(jiān)控職 業(yè)健 康衛(wèi) 生預 防總投入金額_工程(gngchng)安全防護文明施工(sh gng)措施費投入臺賬序號項目名稱數量單位金額(元)備注123456789101112131415辦公室布置(bzh)報驗(bo yn)申請表工程(gngchng)名稱: 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、辦公用品相片 承包單位(章): 項目經理: 日期: 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 年 月

5、 日 圍擋設置 報驗申請表工程名稱(mngchng): 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:施工現場相片圍擋購置發(fā)票 承包單位(章): 項目經理: 日期: 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 年 月 日 施工現場安全(nqun)維護及清潔 報驗(bo yn)申請表工程(gngchng)名稱: 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、人員考勤表及人員身份證復印件 承包單位(章): 項目經理: 日期: 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構: 總/專業(yè)監(jiān)理

6、工程師: 日期: 年 月 日 考勤表年 月 單位名稱:姓名二班倒時間日 期考勤人簽字12345678910111213141516171819202122232425262728293031 注:出勤(ch qn):、事假(sh ji):、病假(bngji):、曠工:、早退:分數、遲到:分數、公出:、公休:。安全(nqun)警示牌及警示燈設置 報驗(bo yn)申請表工程名稱(mngchng): 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:施工現場相片安全警示牌及警示燈購置發(fā)票 承包單位(章): 項目經理: 日期: 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)

7、理機構: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 年 月 日 反光(fngung)帶設置 報驗(bo yn)申請表工程名稱(mngchng): 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、反光帶購置發(fā)票 承包單位(章): 項目經理: 日期: 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 年 月 日 工程勞保用品發(fā)放 報驗申請表工程名稱(mngchng): 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:勞保用品發(fā)放登記表勞保用品購買發(fā)票 承包單位(章): 項目經理: 日期: 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 年 月 日 工程(gngchng)

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