對(duì)患者病情評(píng)估的相關(guān)培訓(xùn)

1、對(duì)患者病情(bngqng)評(píng)估相關(guān)培訓(xùn)主講人:郭佃光日期(rq)：2014-9-16共十六頁(yè) 病 情 評(píng) 估 定 義 患者病情評(píng)估是指通過(guò)詢問(wèn)病史、體格 檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技部門(bmn)輔助檢 查等途徑，對(duì)患者的心理、生理、病情嚴(yán) 重程度、全身狀況等做出綜合評(píng)估，用于 指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。共十六頁(yè)病情評(píng)估的意義 通過(guò)對(duì)患者評(píng)估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和 診療服務(wù)的需求，為制定適宜于患者的診療 方案提供依據(jù)(yj)和支持 ，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。共十六頁(yè) 進(jìn)行病情評(píng)估的目的 保障患者從入院及全程診療中能夠(nnggu)得到醫(yī)務(wù)人員客觀科學(xué)的病情評(píng)估，醫(yī)務(wù)人員能夠(nnggu)依據(jù) 評(píng)估結(jié)果做出及

2、時(shí)科學(xué)的診療和護(hù)理計(jì)劃。共十六頁(yè)為加強(qiáng)對(duì)患者的病情評(píng)估工作，提高診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以及病歷書寫規(guī)范細(xì)則等有關(guān)(yugun)文件精神要求，醫(yī)院制定病情評(píng)估制度，自發(fā)布之日起開始執(zhí)行。（2011.08.01）共十六頁(yè)評(píng)估操作規(guī)范與程序：對(duì)患者病情評(píng)估工作由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)醫(yī) 師和護(hù)理人員實(shí)施。入院病情評(píng)估由主治醫(yī)師匯同 主診醫(yī)師二人以上(yshng)一同完成；急危重癥患者，由主 治醫(yī)師以上(yshng)職稱人員匯同主診醫(yī)師共同完成，特殊 情況下上級(jí)醫(yī)師未到位時(shí)，可由在場(chǎng)醫(yī)師一人完成， 上級(jí)醫(yī)師復(fù)核并簽字認(rèn)可。住院期間病情評(píng)估、治 療、手術(shù)效果評(píng)估

3、可由手術(shù)醫(yī)師或主診醫(yī)師一人完 成；出院前評(píng)估須有主治醫(yī)師以上(yshng)職稱人員參與。共十六頁(yè)評(píng) 估 時(shí) 限 要 求普通患者：24小時(shí)內(nèi)急診患者：1小時(shí)內(nèi) ICU患者應(yīng)在15分鐘完成,特殊情況除外手術(shù)(shush)后患者48小時(shí)內(nèi)手術(shù)后評(píng)估；出院患者完成出院前評(píng)估。共十六頁(yè)評(píng) 估 時(shí) 限 要 求對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式，以便于及時(shí)(jsh)調(diào)整治療方案，以保證患者安 全。共十六頁(yè)評(píng) 估 的 記 錄門診患者評(píng)估，直接記錄評(píng)估方式及結(jié)論于門診病歷當(dāng)中；住院患者評(píng)估，設(shè)計(jì)有專用(zhunyng)表格的評(píng)估項(xiàng)目。共十六頁(yè)注 意 事 項(xiàng) 1、病人

4、在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效 果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院 或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知(o zh)。 2、麻醉科手術(shù)室實(shí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)科室的病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，要求手術(shù)科室在共十六頁(yè)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)整診療方案。手術(shù)前實(shí)行患者病情(bngqng)評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師 應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。共十六頁(yè)注意事項(xiàng) 3、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng) 估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀(kgun)的評(píng) 估，全面衡量患者的心理狀況，對(duì)有可能需要作 心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行登記并作記錄，必要時(shí)給予 相應(yīng)的心理支援。共十六頁(yè)

5、 4、患者在入院后發(fā)生病重、病危等特殊情況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，科內(nèi)應(yīng)組織(zzh)再 次評(píng)估。必要時(shí)申請(qǐng)全院會(huì)診，進(jìn)行集體評(píng)估。共十六頁(yè)監(jiān)督檢查(jinch)科室日常督促，每月定期考核患者病情評(píng)估工 作；職能部門每季度實(shí)施檢查(jinch)、考核、評(píng)價(jià)，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。共十六頁(yè)謝謝(xi xie)共十六頁(yè)內(nèi)容摘要對(duì)患者病情評(píng)估相關(guān)培訓(xùn)。為加強(qiáng)對(duì)患者的病情評(píng)估工作，提高診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全(nqun)，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以及病歷書寫規(guī)范細(xì)則等有關(guān)文件精神要求，醫(yī)院制定病情評(píng)估制度，自發(fā)布之日起開始執(zhí)行。急危重癥患者，由主 治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師共同完成，特殊 情況下上級(jí)醫(yī)師未到位時(shí)，可由在場(chǎng)醫(yī)師一人完成， 上級(jí)醫(yī)師復(fù)核并簽字認(rèn)可。評(píng) 估 時(shí) 限 要 求對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，