從案例看醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)迫切性ppt課件

1、從案例看醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)迫切性 人社部勞科所 哈曉斯 研討員 2021年3月26日 北京.一、案例二、過(guò)程三、缺憾四、結(jié)語(yǔ).一、案例. 兩個(gè)案例1、天津：艾滋病病毒感染者匿病手術(shù)2、武漢：醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露.天津艾滋病病毒感染者小峰求醫(yī)“三步跳第一步：天津腫瘤醫(yī)院2021年10月11日10月29日1、小峰被確診肺癌，醫(yī)囑手術(shù)治療；2、小峰家屬簽署；3、小峰被查出HIV-1抗體陽(yáng)性，醫(yī)院以不適宜手術(shù)為由，要求患者出院繼續(xù)治療。.第一步：天津腫瘤醫(yī)院2021年10月11日10月29日1、確診肺癌，醫(yī)囑手術(shù)治療；2、小峰家屬簽署；3、小峰被查出HIV-1抗體陽(yáng)性，醫(yī)院以不適宜手術(shù)為由，要求患者出

2、院繼續(xù)治療。.天津艾滋病病毒感染者小峰求醫(yī)“三步跳第二步：北京地壇醫(yī)院 2021年11月2日3日1、無(wú)胸外科，不具備做肺癌手術(shù)的資質(zhì) ；2、建議患者求助天津疾控部門協(xié)調(diào)治療。 .天津艾滋病病毒感染者小峰求醫(yī)“三步跳第三步：天津胸科醫(yī)院 2021年11月8日11月20日1、以小峰“左上葉肺癌診斷入院；2、因恐手術(shù)再次遭拒，小峰將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果覆蓋后復(fù)印上交，逃避血檢 ；3、11月12日，勝利施行手術(shù)。8天后出院。.天津艾滋病病毒感染者小峰求醫(yī)“三步跳第三步：天津胸科醫(yī)院 2021年11月8日11月20日1、以小峰“左上葉肺癌診斷入院；2、因恐手術(shù)再次遭拒，小峰將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽(yáng)

3、性的檢測(cè)結(jié)果覆蓋后復(fù)印上交，逃避血檢 ；3、11月12日，勝利施行手術(shù)。8天后出院。.天津艾滋病病毒感染者小峰求醫(yī)“三步跳第三步：天津胸科醫(yī)院 2021年11月8日11月20日1、以小峰“左上葉肺癌診斷入院；2、因恐手術(shù)再次遭拒，小峰將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果覆蓋后復(fù)印上交，逃避血檢 ；3、11月12日，勝利施行手術(shù)。8天后出院。.第三步：天津胸科醫(yī)院 2021年11月8日11月20日1、以小峰“左上葉肺癌診斷入院；2、因恐手術(shù)再次遭拒，小峰將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果覆蓋后復(fù)印上交，逃避血檢 ；3、11月12日，勝利施行手術(shù)。8天后出院。.第三步：天津胸科醫(yī)院 2021年11月8日

4、11月20日1、以小峰“左上葉肺癌診斷入院；2、因恐手術(shù)再次遭拒，小峰將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果覆蓋后復(fù)印上交，逃避血檢 ；3、11月12日，勝利施行手術(shù)。8天后出院。. 武漢醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露 日前，武漢一家醫(yī)院急救中心的一名外科醫(yī)生，在為病人處置傷口時(shí)，手術(shù)刀不慎劃傷本人的手指。因患者病情危急，為挽救患者性命，醫(yī)生只能邊手術(shù)，邊進(jìn)展手術(shù)前相關(guān)檢查。 手術(shù)完成后，病人的術(shù)前血液檢查結(jié)果顯示HIV艾滋病病毒呈陽(yáng)性。醫(yī)生趕緊服用阻斷艾滋病傳播的藥物，僥幸的是未發(fā)生感染。.武漢醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露1、22起武漢2021年發(fā)生22起艾滋病職業(yè)暴露事件；2、18起涉及15名護(hù)士和3名醫(yī)生。

5、醫(yī)護(hù)人員多數(shù)是在不知道患者已感染艾滋病的情況下發(fā)生職業(yè)暴露事件。3、500-700起全國(guó)每年發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露數(shù)。迄今全球尚沒有一例因診療過(guò)程職業(yè)暴露，醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病病例。 . 津漢兩個(gè)案例啟示1、患方感染者求醫(yī)遭拒，導(dǎo)致隱瞞病情就醫(yī)的情況較普遍 ；2、醫(yī)方歧視或拒診感染者，迫使感染者隱匿病情就診，致使艾滋病職業(yè)暴露事件頻繁發(fā)生 。貓捉老鼠何時(shí)了。3、啟示落實(shí)艾滋病防治條例規(guī)定，保證感染者就醫(yī)權(quán)，完善并加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范防護(hù)。.二、過(guò) 程.過(guò)程包括兩個(gè)層面涵義：1、客觀事物本身開展的過(guò)程2、人類對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程.民國(guó)元年傳染病預(yù)防條例【隔離】已辦地方自治之治區(qū)應(yīng)設(shè)立傳染病院隔離病舍隔離所及消

6、毒所第3條；凡經(jīng)該管官署以為有傳染病預(yù)防上之必要時(shí)得使患傳染病者入傳染病院或隔離病舍第10條【限制】施行安康診斷及檢查尸體；隔絕市街村落之全部或一部之交通；凡演劇賽會(huì)及一切人民集合之事得限制或制止之；衣履器皿及一切能傳播病毒之物得限制其運(yùn)用授受搬移或廢棄其物件；禁售病死禽獸；船舶火車工場(chǎng)聘請(qǐng)醫(yī)師預(yù)防；清潔水源，消毒廁所；制止捕魚游泳汲水；施行除鼠第5條 .二戰(zhàn)后美國(guó)癲癇病歧視【中世紀(jì)巫毒】用燒紅的鐵棍插進(jìn)腦袋里“趕出巫鬼。【就學(xué)歧視】各類學(xué)校拒收，患病者被孤立獨(dú)處。美國(guó)癲癇病權(quán)威、伊利諾大學(xué)心思學(xué)教授吉布士： “如今我們所需求的并不是一種神奇的藥品現(xiàn)實(shí)上現(xiàn)代科學(xué)曾經(jīng)產(chǎn)生了好幾種治療癲癇的藥品而

7、是一種像盤尼西林那樣的特效藥，來(lái)治療社會(huì)對(duì)癲癇病人的歧視，這種歧視所呵斥的苦楚，比著生這種病的苦楚多上幾百倍。. 傳染病 迸發(fā)病來(lái)如山倒迅疾蔓延全力封堵過(guò)度防護(hù)寧可誤殺不可錯(cuò)過(guò)傳染源逐漸被發(fā)現(xiàn)疫情得到控制轉(zhuǎn)入傳染病防治常態(tài). 認(rèn)知認(rèn)識(shí) 茫然無(wú)措恐懼逃避歧視寧信其有不信其無(wú)過(guò)度反響不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一認(rèn)識(shí)趨于理性科學(xué)預(yù)防認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)入常態(tài). 隨著艾滋病進(jìn)入我國(guó)并逐漸蔓延，尤其是由高危人群向普通人群分散，艾滋病相關(guān)立法任務(wù)閱歷了從無(wú)到有、從國(guó)家有關(guān)法規(guī)偶有涉及進(jìn)而到專門立法的過(guò)程。. 隨著艾滋病進(jìn)入我國(guó)并逐漸蔓延，尤其是由高危人群向普通人群分散，艾滋病相關(guān)立法任務(wù)閱歷了從無(wú)到有、從國(guó)家有關(guān)法規(guī)偶有涉及進(jìn)而到

8、專門立法的過(guò)程。.五名艾滋小偷杭州受審 發(fā)生在杭州的艾滋病病人團(tuán)伙盜竊案件曾在全國(guó)引起宏大反響。2004年3月2日，杭州市西湖區(qū)法院對(duì)這一案件首批5名被告人分四案開庭審理。 去年11月15日，發(fā)生在杭州翠苑農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)里的一同普通被竊案，揭開了“艾滋扒竊團(tuán)伙的內(nèi)幕。經(jīng)杭州市疾控中心查證，偷手機(jī)的廣西鹿寨人莫某體內(nèi)有艾滋病病毒。 兩天后，杭州又破獲廣西鹿寨籍扒手團(tuán)伙，26人中有12人被查明攜帶艾滋病病毒。此前，警方因更多思索到這些人攜帶傳染病毒，只能抓了放，放了抓，不能從根本上處理他們所帶來(lái)的社會(huì)問題。為了不讓這些艾滋扒手在社會(huì)上呵斥恐慌，當(dāng)天晚上，杭州市西湖區(qū)公安分局決議將莫某刑拘，這是杭州警方初

9、次刑拘艾滋疑犯。 北京晚報(bào)2004年3月4日.1989年經(jīng)過(guò)第24條第一款規(guī)定：“乙類傳染病中的艾滋病病人，予以隔離治療回絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)迫隔離治療措施。 2004年修訂時(shí)刪去此條。. 第16條 任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。 第3條 任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律維護(hù)。. 第41條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療效力。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒

10、感染者或者艾滋病病人，推諉或者回絕對(duì)其其他疾病進(jìn)展治療。 . 第30條 用人單位招用人員，不得以是傳染病病原攜帶者為由回絕錄用。同時(shí)規(guī)定，假設(shè)勞動(dòng)者以為用人單位涉嫌就業(yè)歧視，可以向法院起訴。 .三、缺 憾 . 衛(wèi)生部1999年：艾滋病毒感染者和艾滋病病人及其家屬不受歧視，他們享有公民依法享有的權(quán)益和社會(huì)福利。不能剝奪艾滋病病毒感染者任務(wù)、學(xué)習(xí)、享用醫(yī)療保健和參與社會(huì)活動(dòng)的權(quán)益，也不能剝奪其子女入托、入學(xué)、就業(yè)等權(quán)益。 對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人所從事的任務(wù)有傳播艾滋病病毒危險(xiǎn)的，其所在單位應(yīng)擔(dān)任安排其從事其它任務(wù)。. 有以下規(guī)定情形的，視為就業(yè)歧視： 一用人單位招用人員，除國(guó)家規(guī)定不適宜婦女的工種或者崗位外，以性別為由回絕錄用婦女，或者提高對(duì)婦女錄用規(guī)范的； 二無(wú)特殊崗位需求不招用殘疾人的； 三對(duì)進(jìn)城就業(yè)的農(nóng)業(yè)富余勞動(dòng)力和其他就業(yè)困難人員設(shè)置不平等錄用規(guī)范的； 四除接觸直接入口食品和