初中生學(xué)習(xí)焦慮輔導(dǎo)個案

1、初中生學(xué)習(xí)焦慮輔導(dǎo)個案一、背景資料一般人口學(xué)資料：洪某（化名），男，16歲，某校初三學(xué)生。主訴：讀初三開始的一個月，自己就覺得很緊張，總是感到害怕，晚上睡眠漸漸減少，每天只睡6個小時左右，還會常常醒來，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，經(jīng)常感到頭疼，有時連脖子都轉(zhuǎn)不過來。第一次月考年級排名12名，媽媽很高興，要我繼續(xù)努力，但我內(nèi)心總覺得自己會不行，不過還是很努力，每天幾乎只睡5個小時，內(nèi)心覺得自己越來越討厭讀書，總是想要是不讀書多好，總是想去跟爸爸去做生意，能幫爸爸還清債務(wù)，但還是能夠控制自己，強迫自己努力學(xué)習(xí)，除了空想就是讀書其他什么也不管。第二次月考自己發(fā)揮特別好，考到了全年級第一名，媽媽和

2、班主任都很高興，可是我卻一點也不開心，害怕的感覺特別強，經(jīng)常感到無名的緊張，內(nèi)心感到很不安，常常感到心跳加快。媽媽常常對我說要努力，繼續(xù)保持第一名。上周五，我看同學(xué)在看一本小說，自己覺得非常好看，就在中午時借來看了一下，不巧被班主任看到，把書繳去，把我叫到辦公室，對我說：“下次月考，保持第一名就還給你，否則就沒收，我看你怎么交待。”班主任又把情況告訴了媽媽，媽媽狠狠的罵了我一頓，并說如果下次沒有考到第一名，就不要我了。我覺得傷心極了，那天晚上一直難以睡著，想了一個晚上，我覺得下次考試繼續(xù)保持第一完全是不可能的，我想起上小學(xué)時考試考得不好的時候被老師批評、被媽媽打的情景，越想越害怕。我想這兩次考

3、好都是湊巧，下次考試我肯定會考砸的，我感到心跳得特別快，簡直就要跳出來，胸也悶得透不過氣，我仿佛覺得自己就要死去，我知道自己無法再學(xué)習(xí)，最后決定不讀書去找爸爸，不再讓媽媽操心，于是給媽媽寫了一封信。第二天，在媽媽去上班后，自己從學(xué)校溜回家，在抽屜中拿了兩百元錢，就走了。我知道爸爸在沈陽，去沈陽要到杭州坐火車，但我從來沒有出過遠門，只知道沿著鐵路向杭州方向走，后來走不動，就坐出租車到了杭州，到晚上錢就用得差不多了，想起媽媽一定很著急，自己也覺得有些害怕，就打電話給我媽媽，對媽媽說自己不讀書了，如果同意就回來，如果不同意就不回來了。我媽媽答應(yīng)了，就把我接回來。個人成長史與自我陳述報告：來訪者生長在

4、一個離異家庭，幼年時生活比較順利，小學(xué)低年級成績較好，比較活潑，但朋友很少。10歲時爸爸和媽媽離婚。父母離異后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人變得更加孤僻。學(xué)習(xí)成績不斷的下降。本來他被判給爸爸，可是爸爸在外經(jīng)商多次虧本，欠下很多的債務(wù)，自己一直跟媽媽生活，他媽媽開始兩年還想再婚，所以沒有太多的精力管他，就是看到他成績不好會狠狠的打他一頓。后來他媽媽一直沒有找到合適的人選，從他上初中以后，他媽媽打消了再婚的念頭，把所有的希望全部寄托在他身上，每天晚上都在家里陪他讀書，從來不出去，也不允許他出去玩。從初一下半年開始成績不斷上升，進初中時全校排名120幾位，初二結(jié)束時能在學(xué)全校排

5、名30以內(nèi)。但自己越來越感到緊張，到初二的暑假就非常害怕上初三，強烈要求留級，媽媽為他開了假的病假，修學(xué)一年（實際留級一年），重讀一年初二后成績上升到了前20名，今年9月開始讀初三。他人反映情況：班主任反映他性格比較內(nèi)向，但學(xué)習(xí)比較努力，在校不原意和別人交往，沒有特別好的朋友，近來覺得他有時有些恍惚，經(jīng)常沒精打采，以為他考第一名驕傲了，學(xué)習(xí)不努力，晚上看野書，所以發(fā)現(xiàn)他看小說狠狠的批評他；家長反映對來訪者一直很乖，從來不聲不響，很少和自己交流，叫他干什么他就干什么，沒想到會離家出走。心理測驗報告：SAS標準評分：64分SDS標準評分：54.5分二、初步分析與診斷生理、心理、社會因素分析：心理因

6、素分析：來訪者目前主要表現(xiàn)是焦慮，自己覺得壓力特別大，感到無名的緊張，內(nèi)心感到很不安，自信心下降；主要是長期以來，壓力沒有得到很好的疏導(dǎo)和宣泄積累而成。生理因素分析：晚上睡眠不好，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，常常感到心跳加快，經(jīng)常感到頭疼，有時連脖子都轉(zhuǎn)不過來，但經(jīng)醫(yī)院檢查沒有肌體疾病，因此沒有明顯的生理原因。社會因素分析：父母的離異，班主任的批評及中考的激勵競爭，以及自己過去的失敗的學(xué)習(xí)經(jīng)歷綜合給他帶來巨大的壓力。初步診斷：一般心理問題續(xù)續(xù)學(xué)習(xí)焦慮診斷依據(jù)：來訪者目前精神狀況主要是焦慮、緊張等，除情緒癥狀外無其它精神癥狀；軀體方面：晚上睡眠不好，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，常常感到心

7、跳加快，經(jīng)常感到頭疼，有時連脖子都轉(zhuǎn)不過來，但經(jīng)醫(yī)院檢查沒有肌體疾??；社會功能方面學(xué)習(xí)信心不足，逃學(xué)，離家出走，影響了正常的學(xué)習(xí)生活，但自制力完整，思維清晰。符合一般心理問題標準。三、咨詢目標與效果評估標準咨詢目標與效果評估標準的制定：最終目標：本例來訪者的主要問題焦慮，因此最終目標定為，降低焦慮水平，提高適應(yīng)能力，學(xué)會重構(gòu)和換角度思考焦慮產(chǎn)生源，發(fā)展面對壓力情境的抗逆能力，提高心理素質(zhì)。具體的咨詢目標與效果評估標準從以下三方面來制定：認知方面：讓來訪者明白產(chǎn)生現(xiàn)在的焦慮的領(lǐng)域，明確壓力是如何在軀體癥狀上得以表現(xiàn)的，知道調(diào)節(jié)自己情緒緩解焦慮的方法。情緒方面：用傾述的辦法來緩解內(nèi)心的焦慮，與親人

8、朋友進行交流獲得更多的支持，降低壓力水平。行為方面：發(fā)展針對焦慮情境的問題解決能力，學(xué)習(xí)使用放松技術(shù)，能更輕松的進入睡眠，減輕焦慮的身體反應(yīng)癥狀，重返學(xué)校順利地繼續(xù)學(xué)習(xí)。四、輔導(dǎo)策略這次輔導(dǎo)不是我所在學(xué)校的學(xué)生，是在學(xué)生離家出走回來后經(jīng)他人介紹前來咨詢的，所以首先與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，然后結(jié)合認知情緒療法和行為矯正技術(shù)，通過討論讓來訪者明確他的壓力源以及壓力是如何通過軀體表現(xiàn)的，實施認知調(diào)整，讓來訪者重構(gòu)和換角度思考焦慮產(chǎn)生源，通過行為的改變，改善他的生理癥狀，改善睡眠；并借助家庭的力量，和家長配合以真誠、尊重、同情和愛心來穩(wěn)定他的情緒，調(diào)整他的認知使其盡快改變降低焦慮水平，使來訪者重新

9、獲得學(xué)習(xí)的信心，盡快走進學(xué)校順利繼續(xù)學(xué)習(xí)。五、輔導(dǎo)過程第一次：1、通過對目前擔(dān)憂和擔(dān)心的問題以及造成這些問題的潛在原因進行支持性的討論，進一步和學(xué)生建立積極信任的關(guān)系，通過學(xué)生焦慮問卷SAS、SDS評估來訪者目前的焦慮水平，抑郁狀況和產(chǎn)生焦慮的領(lǐng)域。2、了解個人的成長史，和目前的主要癥狀，和來訪者討論輔導(dǎo)目標及輔導(dǎo)方案。3、和來訪者利用頭腦風(fēng)暴的方法讓學(xué)生列出讓自己憂慮的事情，并按照惱人的程度進行排序。4、和來訪者討論焦慮反應(yīng)是如何影響自己的日常機能的。5、商定第二天再進行一次咨詢。布置家庭作業(yè)：讓來訪者畫一幅名為“壓力和恐懼對于我象什么”的畫第二次：1、要求來訪者解釋這一幅自己畫的名為“壓力

10、和恐懼對于我象什么”的畫的意義，并提出應(yīng)對的技巧。2、共同討論產(chǎn)生焦慮的情況，并討論如何通過其他代替性的方法（如傾聽他人對于處理這個情景的一些積極建議，在個人的日記上記下這個情景，在與一個信賴的成人討論后決定是否要延遲任何矯正行動）解釋和應(yīng)對每一個情景，從而開始重構(gòu)過程。3、讓學(xué)生畫一幅名叫“平靜與冷靜對于我來說象什么”的畫，請他解釋畫的意義，并討論達到平和需要作出的行動。4、和來訪者共同討論面對一個焦慮源，如何用頭腦風(fēng)暴的方法盡可能多地想出對這一惱人情景的補救方法。5、討論重回學(xué)校，再去體驗焦慮，并運用方法克服它。6、商定第二天來訪者回校學(xué)習(xí)，一周后再進行咨詢。布置家庭作業(yè)：確定并致力于一個

11、焦慮源，用頭腦風(fēng)暴的方法盡可能多地想出對這一惱人情景的補救方法，選擇一個可能降低焦慮水平的方式，要求在下次咨詢時報告執(zhí)行結(jié)果。在日記中記錄壓力上升時的軀體表現(xiàn)。第三次1、匯報家庭作業(yè)的完成情況。2、讓來訪者想象人的軀體，確定個人的壓力經(jīng)常在那個部位上反應(yīng)出來。3、教來訪者如何放松身體的不同部分，首先收緊然后再使它松弛下來，在壓力的反應(yīng)部位重復(fù)做兩次。4、和來訪者討論設(shè)定了一個就寢的常規(guī)（每天洗澡，然后聽十分鐘的輕音樂或讀故事書，重復(fù)積極的自我對話或倒數(shù)數(shù)直到睡著）。5、教給學(xué)生一套放松操。6、商定一周后再進行咨詢。布置家庭作業(yè)：在日記上記錄一周內(nèi)感到鎮(zhèn)靜、肌肉放松以及呼吸均勻的時候。爭取一周參

12、加3-4次有氧運動，每次半小時。利用放松技術(shù)和深呼吸的技術(shù)來更輕松的進入睡眠;鞏固成功，修正失敗。另外建議媽媽給來訪者提供一個安靜的睡眠環(huán)境，支持和監(jiān)督執(zhí)行就寢制度。請來訪者媽媽和他理性而有邏輯的討論那些引發(fā)來訪者焦慮的事件，對那個事件進行重構(gòu)。第四次1、討論家庭作業(yè)的完成情況。2、用頭腦風(fēng)暴的方法讓來訪者列出一個減壓源清單，請來訪者選擇一些可以用來減少個人壓力的方法。并討論在感到壓力時如何提醒自己壓力是自己的一種態(tài)度。（抄寫在一張紙上，隨時放在口袋里，感到焦慮時就拿出來讀一遍。）3、和來訪者一起回顧老師的評價，回顧上初二和上兩次月考的成績，找出個人在學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢。4、和來訪者共同尋找并記錄以

13、前在考試中幫助自己抵擋焦慮的自我對話。5、幫助來訪者在日記中記錄準備即將到來的第三次月考，把需要完成的這些步驟排出優(yōu)先次序。并一起分析準備考試的方法。6、討論在考試中如何使用肌肉放松和深呼吸技術(shù)降低焦慮。7、商定兩周后再進行咨詢。布置家庭作業(yè)：在日記中記錄自己成功應(yīng)對焦慮的方法。第五次：結(jié)束咨詢和來訪者共同回顧咨詢的過程和在咨詢過程中學(xué)到的各種應(yīng)對焦慮的方法，來訪者覺得自己能適應(yīng)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)生活，身體癥狀已經(jīng)基本消失，睡眠狀態(tài)得到了明顯的改變，第三次月考發(fā)揮正常，年級排名第十，但內(nèi)心比較平靜，他媽媽和班主任都沒有批評他而是積極的表揚和鼓勵他。我要求繼續(xù)在日記中記錄自己成功應(yīng)對焦慮的方法，并不斷的運用到實際中，結(jié)束咨詢?；卦L：兩個月后，對來訪者進行回訪，來訪者反映，偶爾還會感到緊張，但能用咨詢中學(xué)到的方法應(yīng)對，學(xué)習(xí)成績開始有些下滑，但后來不斷回升，期末考試在年級中排名第三，現(xiàn)在自己對中考有信心，覺得自己肯定能取得好成績。家長反映咨詢后性格開朗了許多，會經(jīng)常和自己討論學(xué)習(xí)的問題。六、案例反思：學(xué)習(xí)焦慮在面臨中考和高考的學(xué)生中是普遍存在的，但本案例來訪者在第二次月考獲