第五章 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方法和流程

1、第五章 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方法和流程掌握康復(fù)協(xié)作組的概念及康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職責(zé)；康復(fù)門(mén)診和病房的工作流程；康復(fù)結(jié)局的概念。熟悉社區(qū)康復(fù)工作流程。了解康復(fù)結(jié)局的評(píng)定。學(xué)時(shí)：23學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)要點(diǎn)：第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法一、 學(xué)科間合作 采用各學(xué)科之間合作的方式，綜合利用各種有效手段，使傷、病、殘者能盡早恢復(fù)其功能，增加其獨(dú)立生活的能力，提高其生存質(zhì)量，最終達(dá)到全面康復(fù)，融入社會(huì)的目標(biāo)。 二、學(xué)科內(nèi)合作 各專(zhuān)業(yè)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，圍繞一個(gè)共同目標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。 由于康復(fù)治療需要多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)的共同參與，因此多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)人員共同組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)康復(fù)協(xié)作組，是康復(fù)工作的主要方式。 三

2、、 康復(fù)工作方式康復(fù)團(tuán)隊(duì) 康復(fù)專(zhuān)業(yè)協(xié)作組 傳統(tǒng)觀念：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、社會(huì)工作者、心理治療師、假肢矯形器師、職業(yè)咨詢師、勞動(dòng)就業(yè)部門(mén)工作人員、特殊教育工作者、文體活動(dòng)治療師等。 現(xiàn)代觀念：音樂(lè)治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導(dǎo)專(zhuān)家、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)師等。多學(xué)科協(xié)作 康復(fù)協(xié)作組康復(fù)醫(yī)師物理治療師康復(fù)護(hù)士中醫(yī)康復(fù)治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師心理治療師社會(huì)工作者文體治療師 1環(huán)境輕松 2目標(biāo)一致 3集思廣益 4加強(qiáng)溝通 5民主集中 6團(tuán)結(jié)一致一個(gè)優(yōu)秀的協(xié)作組應(yīng)具有的基本特征四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職責(zé) 第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程一、 康復(fù)病房工作流程 康復(fù)病房一般

3、是擁有一支專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，其康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段：信息采集建立病案功能評(píng)定制定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)定再計(jì)劃。 住 院 治 療門(mén) 診 治 療輔助檢查、功能評(píng)定患 者 就 診醫(yī) 護(hù) 接 診初 期 評(píng) 價(jià) 會(huì) 議按既定方案康復(fù)治療中 期 評(píng) 價(jià) 會(huì) 議按調(diào)整方案康復(fù)治療末 期 評(píng) 價(jià) 會(huì) 議出 院長(zhǎng) 期 照 顧 單 位回歸家庭、社會(huì) 康復(fù)門(mén)診的康復(fù)對(duì)象大多是功能障礙一般相對(duì)較輕，病情穩(wěn)定，不需住院治療患者，或者是住院患者好轉(zhuǎn)出院后，轉(zhuǎn)入門(mén)診康復(fù)的患者。門(mén)診康復(fù)工作的流程與康復(fù)病房工作流程區(qū)別在于是否住院，其他工作相同。二、康復(fù)門(mén)診工作流程 社區(qū)康復(fù)工作流程大體為：建立社會(huì)化工作體系制定工作計(jì)劃建

4、立工作隊(duì)伍培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求組織實(shí)施檢查評(píng)估。 三、社區(qū)康復(fù)工作流程 第三節(jié) 康復(fù)結(jié)局 一、 結(jié)局的概念 結(jié)局或稱(chēng)“結(jié)果”、“后果”、“轉(zhuǎn)歸”，是指經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療后最終取得的結(jié)果，或健康、功能、生活質(zhì)量所處于的狀態(tài)。 二、康復(fù)醫(yī)療結(jié)局的評(píng)定 1. 常用量表 2. 評(píng)定的時(shí)間 3. 評(píng)定的目的 4. 影響結(jié)局評(píng)估的因素 5. 康復(fù)患者的療效評(píng)定 6. 結(jié)局評(píng)估的模式 第三節(jié) 康復(fù)結(jié)局結(jié)局評(píng)定的內(nèi)容常 用 量 表生活結(jié)果生存質(zhì)量評(píng)估： QWB （安康生活質(zhì)量表） SWLS （生活滿意度量表）健康結(jié)果疾病影響評(píng)估： SIP （疾病影響程度量表） MOS-SF36 （簡(jiǎn)明調(diào)查-36條）治療結(jié)果功能評(píng)估： FIM （功能獨(dú)立性量表） Barthel index （巴氏指數(shù)） Fugl-Meyer scores ASIA 1. 常用量表 1）治療結(jié)果在一定時(shí)間內(nèi)處于持久不變的狀態(tài)時(shí)，可在其間抽出時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。 2）在整個(gè)治療結(jié)束后一段時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行評(píng)定，得到的結(jié)果能反映康復(fù)治療的效果。 1）有助于臨床決策 2）幫助了解康復(fù)效果 3）有助于評(píng)估康復(fù)方案的合理性 4）便于有關(guān)部門(mén)和人員間的交流 5）有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量 6）作為宣傳介紹推廣康復(fù)醫(yī)療服務(wù)之用 7）可作為進(jìn)一步研究康復(fù)醫(yī)療成本-效益的參