支氣管擴(kuò)張護(hù)理觀察處理及指導(dǎo)

1、支氣管擴(kuò)張護(hù)理觀察處理及指導(dǎo)患者一般資料：姓名：顏儒芳 床號：6床 性別： 女 年齡： 74 醫(yī)療診斷： （1）混合型頸椎病 （2）支氣管擴(kuò)張合并感染 簡要病史現(xiàn)病史：患者1天出現(xiàn)頭暈，頭痛，畏寒，發(fā)熱，具體體溫不詳，乏力，嘔吐2次，無明顯咳嗽.咳痰，無流涕，自感尿痛，無腹瀉，無腹部不適，無胸悶.胸痛，在家觀察未見好轉(zhuǎn)，遂來我院急診，擬“混合型頸椎病 發(fā)熱待查”收入我科，病來，飲食、睡眠較差，二便正常，近期體重減輕。既往史：患者近半個月反復(fù)頭暈.頭痛，乏力，食欲較差，在我院門診考慮頸椎病.腦萎縮，經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)。簡要病史查體：T39.2 R21次/分 P74次/分 BP135/80mmHg

2、神志清，精神疲倦，構(gòu)音清晰，對答切題，查體合作，呼吸平順，口唇無紫紺，咽部充血，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。腰椎壓痛，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：1、頭顱CT示腦萎縮；2、血常規(guī)示白細(xì)胞正常，尿常規(guī)提示白細(xì)胞陰性；3、血培養(yǎng)+厭氧結(jié)果提示：72h培養(yǎng)結(jié)果陰性；4、胸部CT結(jié)果示：右肺上葉后段及中葉外段纖維化、硬結(jié)灶，左肺上葉下舌段支氣管柱狀擴(kuò)張；5、頸椎x線：頸椎病。主要護(hù)理問題及護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者胃納差、反復(fù)發(fā)熱而引起機(jī)體消耗量增加有關(guān)護(hù)理措施：營養(yǎng)支持，給予準(zhǔn)備顏色豐富易挑起食欲的食物，做好口腔清潔護(hù)理，鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的易消化

3、飲食。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、補(bǔ)充能量及電離子治療。主要護(hù)理問題及護(hù)理措施體溫過高：與支氣管擴(kuò)張合并感染有關(guān)護(hù)理措施：在畏寒、體溫上升期積極復(fù)測生命體征、做好保暖措施，高熱情況下協(xié)同家屬勤喂溫開水，保證飲水量超2500ml/d，為其進(jìn)行物理降溫及床上抹浴、遵醫(yī)囑給予退熱治療，大量出汗時協(xié)助家屬更換吸汗、親膚的棉質(zhì)衣物，保證皮膚清潔、干燥，利于皮膚毛孔舒張散熱。主要護(hù)理問題及護(hù)理措施活動無耐力：與能量供給不足、發(fā)熱引起虛脫有關(guān)護(hù)理措施：加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加患者的進(jìn)食欲，疲乏無力情況下保持臥床休息，床邊加護(hù)欄防墜床，協(xié)助患者床上進(jìn)餐及大小便，預(yù)防墜床及跌倒發(fā)生。 主要護(hù)理問題及護(hù)理措施焦慮：與反復(fù)發(fā)熱、疾病

4、控制及治療效果低于預(yù)期有關(guān)護(hù)理措施：做好患者的疾病宣教及心理疏導(dǎo)，告知患者此疾病的急性及緩解期，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療，家屬加強(qiáng)看護(hù)，使其有歸屬感，獲得心理上的安慰及滿足，增添信心。針對此患者所做的健康教育1.向病人及家屬說明防治呼吸道感染的重要性，及時清除上呼吸道慢性病灶。2. 要求病人盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入。3. 加強(qiáng)身體鍛煉，注意營養(yǎng)，進(jìn)行呼吸運(yùn)動鍛煉。 4. 定期門診復(fù)查胸部CT等情況，指導(dǎo)患者辨別病情加重、變化的表現(xiàn)，以便于及時就醫(yī)。針對此患者所做的健康教育5.頭暈明顯下保持臥床休息，減少下床活動次數(shù)，轉(zhuǎn)換體位時動作保持緩慢，臥床休息時床邊加護(hù)欄防墜床。6

5、. 做好頸部保暖 頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節(jié)，最好穿高領(lǐng)衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應(yīng)注意防止頸肩部受涼；炎熱季節(jié)，空調(diào)溫度不能太低。支氣管擴(kuò)張的定義：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。主要致病因素：為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。典型癥狀：為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?？忍翟诔科?、傍晚和就寢時最多，每天可達(dá)100400ml?？忍低〞硶r患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首發(fā)和惟一的主訴，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”，常見于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，病變多在上葉支氣管。若反復(fù)繼發(fā)感染，病人時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)紺，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn) 。并發(fā)癥：支氣管擴(kuò)張癥常因并發(fā)化膿