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文檔簡介

1、歡迎進入學(xué)習(xí) 課堂原發(fā)性醛固酮增多癥primary hyperaldosteronism 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科王東文概 述 球狀帶 醛固酮 皮質(zhì) 束狀帶 皮質(zhì)醇 網(wǎng)狀帶 雄激素 腎上腺 髓質(zhì) 兒茶酚胺定義 原發(fā)性醛固酮增多癥 簡稱原醛癥，主要是由于原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)球狀帶的病變導(dǎo)致醛固酮分泌過多引起一系列臨床病征。一些異位組織分泌過多的醛固酮引起相同的病征也歸于原醛癥。 繼發(fā)性醛固酮增多癥 由于腎上腺外因素使腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮，腎素分泌過多，繼發(fā)引起醛固酮分泌增加所致。病 因 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 特發(fā)性和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生 分泌醛固酮的腎上腺腺癌 異位分泌醛固酮的腫瘤 病 理 生 理

2、原醛癥病理生理特點是由于醛固酮增多引起一系列臨床病征。 醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，具體說就是醛固酮作用于腎遠曲小管導(dǎo)致鈉及水的潴留而促進鉀和氫離子的排除。 醛固酮分泌增多 保鈉作用增強 鈉水潴留 細胞外及血漿容量增多 高血壓醛固酮分泌增多 排鉀作用增強 低血鉀 高尿鉀低血鉀 神經(jīng)肌肉功能障礙 肌無力低血鉀 細胞內(nèi)外氫鉀交換，氫離子移入細胞內(nèi) 全身性堿中毒 周期性麻痹 低 血 鉀低血鉀 低鉀性腎小管腎病 腎臟濃縮能力、尿酸化能力下降 多尿、夜尿、低滲尿、堿性尿 煩渴、多飲 醛固酮分泌增多 反饋性抑制腎素分泌 低血漿腎素 臨 床 表 現(xiàn) 高血壓 肌無力和周期性麻痹 多尿、夜尿、煩渴實 驗 室 檢 查 血醛固酮增高 低血鉀、高尿鉀 堿性尿、低滲尿 低血漿腎素診 斷 定性診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行定性診斷定位診斷 根據(jù)影像學(xué)檢查進行定位診斷B超CTMRI腎上腺131I-膽固醇掃描腎上腺靜脈導(dǎo)管術(shù)治 療 藥物治療 手術(shù)治療 目前，后腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除術(shù)已成為原醛癥手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)

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