止血-包扎-固定-搬達(dá)（醫(yī)學(xué)

1、止血、包紮、固定、搬運(yùn)陳世英 醫(yī)師臺大醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)部精選ppt止血精選ppt靜脈注射的歷史1870之後，醫(yī)師開始嘗試用牛羊或人的乳汁作為血液的替代品到1880年代，才有生理時(shí)鹽水作為輸液的嘗試精選ppt出血來源判斷動脈出血鮮紅色血液隨脈搏噴湧靜脈出血暗紅色血液血流較慢不隨脈搏湧動微血管出血滲出式精選ppt止血控制體外出血以維持循環(huán)的完整方式直接加壓止血法抬高傷肢止血法止血點(diǎn)止血法止血帶止血法支架固定法抗休克褲精選ppt直接加壓止血法精選ppt止血點(diǎn)止血法近端動脈壓迫法主要用於控制肢端出血肱動脈: 前臂股動脈: 下股顳動脈: 頭皮可與其他方法併用抬高傷肢止血法精選ppt止血點(diǎn)止血法 - 肱動脈

2、精選ppt止血點(diǎn)止血法 股動脈精選ppt止血帶止血法將三角巾摺疊至810公分之寬度繞肢體兩周後打結(jié)精選ppt止血帶止血法在結(jié)上方放置一根棍子作為止血棒精選ppt止血帶止血法再打一個(gè)方形結(jié)固定精選ppt止血帶止血法將止血棒轉(zhuǎn)緊至遠(yuǎn)端血流停止精選ppt止血帶止血法同方向固定止血棒精選ppt止血帶止血法註明使用的詳細(xì)時(shí)間精選ppt止血帶止血法: 可能併發(fā)癥肢體末端壞死減低斷肢接回的成功率綁太細(xì)而造成切割傷綁太久而造成組織壓碎性傷害精選ppt止血帶止血法: 注意事項(xiàng)控制出血的最後手段手肘及膝蓋以下的遠(yuǎn)側(cè)肢體及止血帶打結(jié)處必須避開關(guān)節(jié)處必須打在身體外側(cè)必須標(biāo)明開始使用時(shí)間每45分鐘必須鬆開評估可否能以直

3、接加壓止血法控制出血精選ppt抗休克褲同時(shí)具有固定與控制出血的作用適應(yīng)癥控制下肢出血骨盆腔或下肢骨折出血性或低血容性休克且收縮壓小於8090 mmHg時(shí)精選ppt抗休克褲禁忌癥心因性休克肺水腫嚴(yán)重胸部外傷合併壓力性氣胸心包膜填塞橫膈膜破裂不可將腹部氣囊加壓的情況:孕婦腹部臟器外露者腹部有異物剌入者抗休克褲氣囊涵蓋區(qū)以外之出血精選ppt抗休克褲: 注意事項(xiàng)有禁忌癥勿用不可取代輸液的給予不可延遲治療及後送應(yīng)有明顯的位置及使用時(shí)間標(biāo)示轉(zhuǎn)送到院後不應(yīng)立刻放氣精選ppt包紮精選ppt包紮的歷史精選ppt包紮應(yīng)注意事項(xiàng)防止傷口感染需覆蓋無菌敷料以避免繃帶與傷口直接接觸，無菌敷料需直接覆蓋於傷口上方，不可經(jīng)

4、傷口旁邊皮膚滑向傷口包紮之繃帶或三角巾應(yīng)完全覆蓋住敷料，避免污染避免在傷口附近說話或咳嗽膠布不可直接貼在傷口上原有敷料被傷口滲出液浸透時(shí)，不須拆掉原有敷料，可由外面直接覆蓋新敷料即可精選ppt包紮應(yīng)注意事項(xiàng)肢體處包紮須盡可能露出肢體末端，以利於觀察血液循環(huán)包紮打結(jié)以平結(jié)為主，便於解開不可打結(jié)於傷處、關(guān)節(jié)、骨突、或肢體內(nèi)側(cè)精選ppt包紮用具紗布繃帶三角巾其它物品: 絲襪、褲襪、手帕等精選ppt繃帶包紮法: 起頭(定帶)繃帶斜放傷口下方繞肢體一圈後將露出之斜角上摺再環(huán)繞肢體23圈132精選ppt繃帶包紮法: 結(jié)尾 中間剪開繃帶末端1015公分兩端反方向繞半圈打平結(jié)固定123精選ppt繃帶包紮法:

5、連續(xù)包紮法螺旋形包紮法先做好起頭固定1螺旋方式每一圈蓋住前一圈之1/2 2/3由遠(yuǎn)側(cè)肢端向上纏繞包紮2精選ppt繃帶包紮法: 手足包紮法做好起頭固定後將繃帶沿對角線方向以8字型交叉包紮1最後於腕部繞一圈固定結(jié)束2精選ppt繃帶捲: 頭部包紮法將敷料敷在傷口上用繃帶沿眉毛上方及耳後環(huán)繞數(shù)圈繃帶捲反折改垂直捲繞頭部完全包覆頭部後固定1234精選ppt三角巾: 頭部包紮法三角巾底邊向外反折一個(gè)邊底邊沿眉毛上緣覆蓋整個(gè)頭部，頂端向後腦垂下12將兩底角沿耳朵上方在腦後交叉至前額打平結(jié)3後腦頂端向上翻摺塞入兩端交叉處4精選ppt三角巾:肩部包紮法精選ppt褲襪: 肩部包紮法切勿延誤送醫(yī)!精選ppt三角巾:

6、 髖部包紮法摺帶1/3處對準(zhǔn)另一條三角巾之頂端將摺帶兩端於另一側(cè)腰處打結(jié)1三角巾底端於大腿內(nèi)側(cè)交叉繞回外側(cè)打平結(jié)固定23精選ppt異物包紮法在異物周圍放上厚紗布12以三角巾固定同時(shí)避免壓在異物上精選ppt開放性氣胸包紮法立即用手掌封住傷口身體傾向傷側(cè)採半坐臥姿勢以無菌或清潔敷料蓋住傷口以不透氣之塑膠布或鋁箔片蓋於傷口上之敷料上方5. 密封四周留一缺口供氣體溢出精選ppt開放性腹部創(chuàng)傷且內(nèi)容物外洩之包紮法內(nèi)部以無菌鹽水紗布覆蓋於外露臟器並以紙膠固定敷料以三角巾包紮腹部防止內(nèi)容物進(jìn)一步外洩12精選ppt固定精選ppt固定的定義用任何設(shè)備 (木板、三角巾、枕頭等) 使一個(gè)骨折或脫臼的關(guān)節(jié)不再活動依固

7、定物分類軟式固定硬式固定 精選ppt固定的重要減少疼痛減少組織再度傷害減少出血避免血管壓迫使循環(huán)受阻避免單純骨折惡化變成開放性骨折精選ppt固定的原則先穩(wěn)定病人的生命跡象快速固定、儘快送醫(yī)有懷疑處皆須固定儘量減少關(guān)節(jié)運(yùn)動受傷部位曝露、除去束縛物（指環(huán)）檢視循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)骨折及脫臼的適當(dāng)復(fù)位固定工具須加以護(hù)墊固定範(fàn)圍須大於骨折範(fàn)圍清潔傷口、適度包紮再次注意末稍循環(huán)精選ppt上肢固定: 肩關(guān)節(jié)底邊一端置於健側(cè)肩膀一端置於胸前頂端置於患側(cè)肘關(guān)節(jié)外側(cè)1將底邊兩端拉起環(huán)繞頸部後打結(jié)固定2將頂端於患側(cè)肘關(guān)節(jié)處打結(jié)3以另一長方形布條環(huán)繞患肢使之固定於胸壁上再於健側(cè)鎖骨中線乳頭上方打結(jié)4精選ppt上肢固定:

8、上臂與肘關(guān)節(jié)硬式固定(夾板)與三角巾並用精選ppt上肢固定: 前臂、腕關(guān)節(jié)及手部精選ppt下肢固定: 骨盆、髖關(guān)節(jié)及大腿夾板固定K.E.D.固定精選ppt下肢固定: 及膝、小腿、踝及足部精選ppt搬運(yùn)精選ppt搬運(yùn)的基本原則量力而為 - 評估雙手保持貼近身體使用長肌(肱二頭肌、股四頭肌)出力保持背部平直穩(wěn)定重心，謀定而後動精選ppt搬運(yùn)時(shí)機(jī)臨場狀況緊急搬運(yùn)即將倒塌建物接近易燃物有將爆炸之危險(xiǎn)病患已經(jīng)心跳呼吸停止需立即移至平地急救時(shí)非緊急搬運(yùn)重點(diǎn)避免二次傷害非緊急搬運(yùn)下須先給予必要治療穩(wěn)定病患精選ppt搬運(yùn)方法單人搬運(yùn)法基本單人搬運(yùn)法救火員搬運(yùn)法背負(fù)法肩負(fù)法拖曳法雙人搬運(yùn)法肢端搬運(yùn)法坐椅搬運(yùn)法雙

9、人摻扶法三人搬運(yùn)法精選ppt基本單人搬運(yùn)法緊急與非緊急時(shí)均可使用用於病患傷勢不太嚴(yán)重時(shí)精選ppt救火員搬運(yùn)法病患平躺雙足彎曲用自己雙腳頂住1234用力將病人拉起彎腰半蹲於病人胸腹下用左手拉住病患右手腕右手繞過病人胯下抓住其右手緩緩站穩(wěn)起身空出左手前進(jìn)適於意識不清病患體重過重病患超過施救者負(fù)荷者不適用精選ppt背負(fù)法病患雙手跨過施救者肩膀於胸前交叉施救者雙手穿過病人膝關(guān)節(jié)下方用一隻手抓住病人雙手空出另一隻手動作精選ppt肩負(fù)法將虛弱病人雙手跨過施救者肩膀彎腰將病人撐起使之雙腳離地移動病人前進(jìn)精選ppt毛毯拖曳法123毛毯捲成一長軸置於病人旁將病人翻向施救者再將毛毯塞入病人背下病人翻正置於毛毯上包覆後開始拖曳適用於意識不清且體重過重病患精選ppt肢端搬運(yùn)法12施救者前後將病人拉起成坐姿腳處施救者固定病人下肢頭位施救者雙手繞過病人腋下緊抓住病人雙手用口號協(xié)調(diào)同步站起需先確定病患沒有任何骨折精選ppt坐椅搬運(yùn)法12雙手交叉如井字讓意識清楚病患坐上去精選ppt雙人摻扶法病人需承擔(dān)部份自身體重可用