電療新領(lǐng)域肌電反饋功能電刺激儀

1、電刺激技術(shù)發(fā)展(fzhn)新領(lǐng)域肌電反饋功能(gngnng)電刺激治療儀 共八十六頁(yè)功能(gngnng)電刺激的發(fā)展智能型肌電反饋(fnku)電刺激的治療效果。智能型肌電反饋電刺激的構(gòu)成主要內(nèi)容共八十六頁(yè)一、功能(gngnng)電刺激的發(fā)展下一頁(yè)共八十六頁(yè)4功能(gngnng)電刺激的發(fā)展下一頁(yè)第一代，被動(dòng)功能電刺激(cj)第二代，觸發(fā)肌電反饋功能電刺激第三代，助力肌電反饋功能電刺激共八十六頁(yè)5下一頁(yè)沒(méi)有生物反饋功能(gngnng)。只能提供單向的功能電刺激。第一代功能(gngnng)電刺激 4-1共八十六頁(yè)6下一頁(yè)在治療過(guò)程中預(yù)先設(shè)置的刺激電流強(qiáng)度和刺激時(shí)間不會(huì)發(fā)生(fshng)任何變化。第

2、一代功能(gngnng)電刺激 4-2電刺激肌肉被動(dòng)收縮肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)共八十六頁(yè)7下一頁(yè)第一代功能(gngnng)電刺激 4-3共八十六頁(yè)8下一頁(yè) 在電刺激的過(guò)程中，肌肉不需要(xyo)做任何主動(dòng)收縮。 因而，適用于肌力0級(jí)。第一代功能(gngnng)電刺激 4-4共八十六頁(yè)9下一頁(yè)第二代功能電刺激引入了表面肌電反饋功能，利用表面肌電提供生物反饋信號(hào)(xnho)，進(jìn)行患者主動(dòng)參與的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 第二代功能(gngnng)電刺激 5-1共八十六頁(yè)10 第二代功能(gngnng)電刺激 5-2下一頁(yè)患者的主觀(zhgun)動(dòng)作要求肌肉產(chǎn)生收縮產(chǎn)生肌電信號(hào)共八十六頁(yè)11 第二代功能(gngnng)電

3、刺激 5-3下一頁(yè)表面(biomin)肌電信號(hào)超過(guò)預(yù)設(shè)閾值觸發(fā)電刺激(開(kāi)關(guān))進(jìn)行電刺激肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)共八十六頁(yè)12 第二代功能(gngnng)電刺激 5-4下一頁(yè)在刺激過(guò)程中，電刺激的電流強(qiáng)度和刺激時(shí)間(shjin)都不發(fā)生任何變化。共八十六頁(yè)13 第二代功能(gngnng)電刺激 5-5下一頁(yè)也就是說(shuō)，一旦開(kāi)始進(jìn)行(jnxng)電刺激，就無(wú)法再反映患者的主觀意愿。患者主觀動(dòng)作停止肌肉收縮停止肌電信號(hào)停止電刺激繼續(xù)強(qiáng)制患者保持動(dòng)作臨床的問(wèn)題：共八十六頁(yè)14 第三代功能(gngnng)電刺激 10-1下一頁(yè)與第二代相同點(diǎn)：也是利用表面肌電提供生物反饋信號(hào)，進(jìn)行患者主動(dòng)(zhdng)參與的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)

4、練。共八十六頁(yè)15 第三代功能(gngnng)電刺激 10-2下一頁(yè)第三代功能電刺激的革命性創(chuàng)新在于：是智慧型的、聰明型的功能電刺激，能夠完整的領(lǐng)會(huì)患者的主觀(zhgun)運(yùn)動(dòng)意愿。共八十六頁(yè)16下一頁(yè)智能型的表現(xiàn)：（1）患者想動(dòng)的時(shí)候幫助患者動(dòng)，患者不想動(dòng)時(shí)立即中止(zhngzh)幫助（電刺激） 第三代功能(gngnng)電刺激 10-3共八十六頁(yè)17下一頁(yè)智能型的表現(xiàn)：（2）患者想小幅度動(dòng)的時(shí)候(sh hou)就幫助患者小幅度動(dòng)一下，患者想大一點(diǎn)動(dòng)時(shí)就幫助患者大一點(diǎn)動(dòng)。 第三代功能(gngnng)電刺激 10-4共八十六頁(yè)18下一頁(yè)智能型的表現(xiàn)：（3）患者想快一點(diǎn)(y din)動(dòng)的時(shí)就幫助

5、患者快點(diǎn)動(dòng)，患者想慢慢地動(dòng)時(shí)就幫助患者慢慢地動(dòng)。 第三代功能(gngnng)電刺激 10-5共八十六頁(yè)19下一頁(yè)總之(zngzh)，患者想怎么動(dòng)，就幫助患者怎么動(dòng)。 第三代功能(gngnng)電刺激 10-6智能型的宗旨就是： 讓患者隨心所欲 信心滿滿！共八十六頁(yè)20 第三代功能(gngnng)電刺激 10-7下一頁(yè) 怎么(zn me)實(shí)現(xiàn)的呢？第三代功能電刺激的技術(shù)創(chuàng)新在于：肌電檢測(cè)和電刺激輸出是實(shí)時(shí)的同步進(jìn)行。共八十六頁(yè)21 第三代功能(gngnng)電刺激 10-8下一頁(yè)患者主觀(zhgun)動(dòng)作大肌肉收縮幅度大肌電信號(hào)大電刺激電流強(qiáng)患者動(dòng)作幅度大共八十六頁(yè)22 第三代功能(gngnng

6、)電刺激 10-9下一頁(yè)患者主觀(zhgun)動(dòng)作小肌肉收縮幅度小肌電信號(hào)小電刺激電流弱患者動(dòng)作幅度小共八十六頁(yè)23 第三代功能(gngnng)電刺激 10-10下一頁(yè)因此：第三代功能(gngnng)電刺激可以實(shí)時(shí)地、完整地反映患者主觀運(yùn)動(dòng)的意愿和要求；幫助患者完成想要進(jìn)行的動(dòng)作。共八十六頁(yè)24三種(sn zhn)治療模式的對(duì)比肌電電刺激(cj)肌電電刺激電刺激被動(dòng)的觸發(fā)的助力電刺激的肌電閾值共八十六頁(yè)實(shí)時(shí)檢測(cè)目標(biāo)部位(bwi)的肌電，并按照其肌電的大小給予相應(yīng)強(qiáng)弱的電刺激。什么是助力電刺激模式根據(jù)檢測(cè)到的肌電大小，來(lái)幫助患者(hunzh)完成相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng)。隨意運(yùn)動(dòng)和電刺激并用，會(huì)獲得更佳的

7、治療效果提高主動(dòng)肌的隨意性。抑制拮抗肌的攣縮性。用于癱瘓肌的功能恢復(fù)訓(xùn)練。助力電刺激模式共八十六頁(yè)26沒(méi)有(mi yu)用助力電刺激用了助力(zh l)電刺激助力電刺激輔助腕關(guān)節(jié)背屈（四肢部分癱瘓）助力電刺激模式的使用舉例.共八十六頁(yè)27方法對(duì)脛前肌使用(shyng)助力電刺激使用(shyng)前初次使用時(shí)對(duì)右下肢足下垂使用助力電刺激的狀況對(duì)比共八十六頁(yè) 效果以往的臨床報(bào)告已經(jīng)表明，功能電刺激可以有效地改善肢體的運(yùn)動(dòng)功能。存在的問(wèn)題患者(hunzh)不能通過(guò)隨意收縮控制電刺激的強(qiáng)弱。觸發(fā)后，電刺激與患者的主觀意愿便沒(méi)有關(guān)系了，電刺激按照預(yù)定模式進(jìn)行，會(huì)與患者想要做的動(dòng)作訓(xùn)練不合拍。使用助力電刺

8、激在實(shí)際的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，患者(hunzh)可以通過(guò)隨意控制肌肉收縮來(lái)控制電刺激的強(qiáng)弱，按照患者(hunzh)的主觀意愿進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。傳統(tǒng)的電刺激療法共八十六頁(yè)29助力電刺激(cj)模式的功能 促進(jìn)主動(dòng)肌的隨意運(yùn)動(dòng)(yndng) （TES功能）抑制拮抗肌的緊張程度 （TES功能）Forceassist （FES功能）運(yùn)動(dòng)練習(xí) （EMG反饋功能）可進(jìn)行以神經(jīng)肌肉功能重建為目的康復(fù)訓(xùn)練。 可進(jìn)行輔助康復(fù)訓(xùn)練。共八十六頁(yè)患者不想動(dòng)作時(shí)，在肌電閾值以下進(jìn)行微量電刺激（運(yùn)動(dòng)促通）患者有主觀運(yùn)動(dòng)要求時(shí)，根據(jù)肌電的大小按比例進(jìn)行電刺激（運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）按照隨意肌活動(dòng)反饋情況(qngkung)提供相應(yīng)的電刺激。按照(n

9、zho)隨意肌的活動(dòng)大小進(jìn)行電刺激共八十六頁(yè)利用電刺激(cj)幫助隨意運(yùn)動(dòng)可通過(guò)抓或放杯子等方法按照要求進(jìn)行練習(xí)不用力時(shí)就不會(huì)有電刺激患者(hunzh)可以在想休息時(shí)就休息可以長(zhǎng)時(shí)間使用 根據(jù)隨意肌活動(dòng)的大小進(jìn)行電刺激共八十六頁(yè)32傳統(tǒng)的功能電刺激儀的電極：肌電檢測(cè)(jin c)電極與電刺激電極是相互獨(dú)立的，通常由三片電極組成，其缺點(diǎn)：安裝電極很麻煩容易導(dǎo)致(dozh)不正確的肢體運(yùn)動(dòng)電極一體化CDEM共八十六頁(yè)肌電檢測(cè)電極與電刺激電極共在同一點(diǎn)上，對(duì)目標(biāo)(mbio)肌進(jìn)行準(zhǔn)確的刺激，因此可進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。電刺激(cj)肌電檢測(cè)接地電極一體化的電極共八十六頁(yè)34同一(tngy)通道一體化電

10、極(dinj)的技術(shù)難點(diǎn)一體化電極肌電檢測(cè)電刺激雙向電流共八十六頁(yè)輸入治療(zhlio)參數(shù)功能(gngnng)電刺激儀（可隨身攜帯）使用時(shí)只要打開(kāi)開(kāi)關(guān)即便不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)也可以使用程序管理器肌電檢測(cè)靈敏度電刺激的最小/最大值存貯治療參數(shù)共八十六頁(yè)36適用(shyng)與禁忌適用(shyng)肌肉有一點(diǎn)點(diǎn)可以隨意收縮的非重度腦損傷患者?？梢詼p輕中樞神經(jīng)系疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、脊髄損傷、腦癱等）造成的攣縮性，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高隨意性肌力，改善廢用性肌萎縮等。心臟病患者、心臟起博器使用者以及患有傳染病、血壓異常、皮膚病的部位、急性疾病、可能會(huì)引起血流障礙的人等。禁忌功效共八十六頁(yè)37電刺激模式也可以和傳

11、統(tǒng)(chuntng)的運(yùn)動(dòng)療法一起并用根據(jù)(gnj)中風(fēng)指導(dǎo)手冊(cè)2004規(guī)定強(qiáng)烈推薦對(duì)癱瘓上肢反復(fù)進(jìn)行包括多種方法在內(nèi)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練程序治療，并且在日常性活動(dòng)中進(jìn)行使用（等級(jí)）對(duì)中風(fēng)性運(yùn)動(dòng)癱瘓的治療作為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)癱瘓一側(cè)的治療方法， CI療法引人關(guān)注共八十六頁(yè)肌電反饋(fnku)功能電刺激系 統(tǒng) 簡(jiǎn) 介下一頁(yè)共八十六頁(yè)1996年 慶應(yīng)義塾大學(xué)月瀨康復(fù)治療中心開(kāi)始研究。 2003年 慶應(yīng)義塾大學(xué)月瀨康復(fù)治療中心提交商品化方案。 2007年 日本OG GIKEN公司經(jīng)過(guò)多年(du nin)研發(fā)試制，實(shí)現(xiàn)了商品化。研發(fā)(yn f)經(jīng)過(guò)共八十六頁(yè)40程序(chngx)裝置刺激(cj)裝置一次性電極產(chǎn)

12、品構(gòu)成根據(jù)所使用的模式， 刺激裝置即便是單個(gè)使用也是可以的。共八十六頁(yè)41額定電源 DC6V（單三相電池4節(jié)）電源輸力 1.30VA質(zhì)量 約300g外形尺寸 81(W)139(D)37(H)mm模式 正常觸發(fā)助力電刺激脈沖寬度 50s3次反復(fù)輸出輸出頻率 1100Hz(助力電刺激：20Hz固定值)輸出波形 雙向矩形波基本規(guī)格(gug)（刺激裝置）共八十六頁(yè)42助力(zh l)電刺激模式觸發(fā)(chf)模式治療模式肌電為觸發(fā)脈沖式，根據(jù)所設(shè)置的刺激條件進(jìn)行電刺激在超過(guò)預(yù)設(shè)的肌電閾值時(shí)點(diǎn)時(shí)，電刺激的開(kāi)關(guān)打開(kāi)。根據(jù)隨意肌活動(dòng)（肌電）的大小，電刺激強(qiáng)度自動(dòng)地變化例： 弱的肌收縮弱的刺激強(qiáng)的肌收縮強(qiáng)的刺激

13、與肌電無(wú)關(guān)，根據(jù)所設(shè)置的刺激條件進(jìn)行電刺激。刺激條件：頻率、上升通電下降停止時(shí)間。正常模式共八十六頁(yè)43治療(zhlio)模式本設(shè)備是世界上第一臺(tái)將被動(dòng)功能電刺激、觸發(fā)反饋功能電刺激、助力功能電刺激三種功能電刺激組合(zh)在一起的功能電刺激設(shè)備。 共八十六頁(yè)助力肌電功能電刺激的治療(zhlio)效果下一頁(yè)共八十六頁(yè)助力肌電功能電刺激(cj)的治療效果適合(shh)于上肢的情況手指活動(dòng)功能得到改善的病例長(zhǎng)時(shí)間使用的效果與上肢簡(jiǎn)易固定夾板并用的效果進(jìn)行家庭治療的效果治療持續(xù)的效果適合下肢的情況共八十六頁(yè)電極安裝(nzhung)位置歲男性(nnxng)，腦梗塞發(fā)病后6個(gè)月手指 SIAS：C出借刺激

14、裝置6周，進(jìn)行手指伸展的自主性訓(xùn)練，建議每天早晚各做10分鐘?；颊呖粗掌瑢㈦姌O每次安裝在同一位置上。主要放置在指總伸肌上手指屈伸運(yùn)動(dòng)的改善方法對(duì)象共八十六頁(yè)治療(zhlio)首日4周之后(zhhu)手指屈伸運(yùn)動(dòng)的改善（4周）共八十六頁(yè)經(jīng)過(guò)4周的治療，時(shí)間(shjin)縮短了約二分之一治療(zhlio)開(kāi)始前治療効果根據(jù)治療進(jìn)程測(cè)量所得到的手指屈伸10次所需時(shí)間共八十六頁(yè)適合(shh)于上肢的情況手指活動(dòng)功能(gngnng)得到改善的病例長(zhǎng)時(shí)間使用的效果與上肢簡(jiǎn)易固定夾板并用的效果進(jìn)行家庭治療的效果治療的持續(xù)效果適合于下肢的情況助力肌電功能電刺激的治療效果共八十六頁(yè)腦中風(fēng)偏癱患者22名男17

15、名女5名（70.88.2歲），發(fā)病后未滿6個(gè)月的12名，1年以上(yshng)的10名，Brunnstrom stage 上肢：手指：。每日6個(gè)小時(shí)持續(xù)治療(zhlio)5天，在康復(fù)治療時(shí)以及ADL下使用，刺激部位為橈側(cè)腕伸肌、指總伸肌，看著肌電顯示器，進(jìn)行手關(guān)節(jié)屈伸以及手指伸展。長(zhǎng)時(shí)間使用取得的効果對(duì)象方法共八十六頁(yè)速度測(cè)試(csh)（手關(guān)節(jié)） 手掌手背屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)的肌電圖（ECRFCR）Fugl-Meyer上肢項(xiàng)目治療效果評(píng)估共八十六頁(yè)n=8治療前治療后（）0.01手關(guān)節(jié)(gunji)速度測(cè)試共八十六頁(yè)以掌背屈伸(q shn)運(yùn)動(dòng)1個(gè)周期為100%計(jì)算拮抗肌的肌活動(dòng)明顯減少ECRFCR角度治

16、療前治療后掌屈狀背屈狀掌屈狀背屈狀掌背屈時(shí)的肌電圖饒伸肌饒屈肌共八十六頁(yè)僅是對(duì)手關(guān)節(jié)進(jìn)行功能訓(xùn)練，不僅可以改善手關(guān)節(jié)的功能，而且(r qi)可以改善包括肩、肘等中樞部分的癱瘓一側(cè)上肢的功能點(diǎn)Fugl-Meyer上肢項(xiàng)目(xingm)的變化共八十六頁(yè)適合于上肢(shngzh)的情況手指運(yùn)動(dòng)(yndng)功能得到改善的病例長(zhǎng)時(shí)間使用獲得的效果與上肢簡(jiǎn)易固定夾板并用的效果進(jìn)行家庭治療的效果治療的持續(xù)效果適合于下肢的情況助力電刺激模式的治療方法和效果共八十六頁(yè)EMG控制型FES（Bolton等，2003）根據(jù)meta-analysis獲得的evidence助力電刺激模式進(jìn)而(jn r)，肌電導(dǎo)出電極和

17、電刺激電極相同；可根據(jù)隨意肌電量比例進(jìn)行電刺激；安靜時(shí)給予閾值以下的刺激。助力(zh l)電刺激模式+手關(guān)節(jié)固定裝置手關(guān)節(jié)固定裝置能抑制屈肌群過(guò)剩的肌活動(dòng)，促通手指伸展肌群的肌活動(dòng)。與上肢簡(jiǎn)易固定并用的效果共八十六頁(yè)大腦一側(cè)半球病變引起慢性偏癱的患者例左半球損傷：6例右半球損傷：5例皮質(zhì)病變 ：4例皮質(zhì)下病變：7例發(fā)病(f bng)前好使的手右：10例左： 1例發(fā)病時(shí)間平均值：365日（1609750日）平均年齡：53歲（3275歲）平均治療期間：18.5日（828日）対象共八十六頁(yè)助力電刺激模式持續(xù)時(shí)間 300s雙極矩形波3連發(fā)刺激往返頻率20Hz（額定電壓輸出方式） 電極：指總伸肌筋(ED

18、C)肌腹上面(shng min)手關(guān)節(jié)固定裝置使用時(shí)間：每天上午8時(shí)至下午4時(shí)，每天使用8個(gè)小時(shí)。即便在作業(yè)療法中，也可以(ky)在傳統(tǒng)的上肢肌再訓(xùn)練 ADL訓(xùn)練基礎(chǔ)上，在助力電刺激模式下進(jìn)行靈活性的訓(xùn)練。方法共八十六頁(yè)590完全不能動(dòng)；1肩部?jī)H能動(dòng)一點(diǎn)，但手夠不著乳頭；2雖然肩肘能共同運(yùn)動(dòng)，但手夠不著嘴；3可做課題，有中等度的或者(huzh)明顯的不靈活性；4可做課題，有輕度的不靈活性；5與健康的人沒(méi)有區(qū)別，正常。0完全不能動(dòng)；11A僅能動(dòng)一點(diǎn)(y din)，或只能整體彎曲； 1B可以整體彎曲； 1C能部分進(jìn)行分開(kāi)運(yùn)動(dòng)；2所有手指雖能分開(kāi)活動(dòng)，但彎曲伸展不充分；3可做課題，有中等度的或者明顯

19、的不靈活性；4可做課題，有輕度的不靈活性；5與健康的人沒(méi)有區(qū)別，正常。上肢運(yùn)動(dòng)功能Stroke Impairment Assessment Set (SIAS)評(píng)價(jià)共八十六頁(yè)課題：在計(jì)算機(jī)畫(huà)面上的直徑4厘米圓形軌道上，對(duì)以角速度42進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的直徑1厘米的指標(biāo)(zhbio)進(jìn)行跟蹤。評(píng)價(jià)：筆壓平均偏移連續(xù)進(jìn)行3次，求其各自的平均值。根據(jù)指標(biāo)跟蹤課題對(duì)上肢功能進(jìn)行(jnxng)評(píng)價(jià)(Human Technology Laboratory Corp.)評(píng)價(jià)共八十六頁(yè)通過(guò)表面電極對(duì)手指(shuzh)反復(fù)伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)的指總伸肌(EDC)以及指淺指屈肌筋(FDS)的肌活動(dòng)進(jìn)行了記錄。EMG ratio伸展?fàn)?/p>

20、中的EDC積分值 / 伸展?fàn)钪械腇DS積分值Co-contraction time ratio伸展時(shí)的FDS活動(dòng)時(shí)間 / EDC活動(dòng)時(shí)間秒鐘期間(qjin)的反復(fù)次數(shù)肌電圖評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)共八十六頁(yè)SIASFingerKnee-mouth MASElbow WristFinger上肢功能評(píng)價(jià)筆壓*偏移*EMG ratio*Co-contraction time*反復(fù)次數(shù)*前1b3221+87 (150.9)0.23 (0.09)2.26 (1.48)0.8 (0.17)4.18 (1.66)后441+11185.5 (161.2)0.18 (0.08)5.99 (5.22)0.43 (0.08)6.3

21、6 (1.74)P-value0.010.080.0020.0030.0040.0130.0420.0210.0030.005中間值、*表示平均（）治療(zhlio)前后的臨床評(píng)價(jià)共八十六頁(yè)EDC總指伸肌FDS淺指屈肌EDCFDS前后1S500V施行前后手指反復(fù)伸展運(yùn)動(dòng)(yndng)時(shí)的指總伸肌(EDC)和指總屈肌(FDS)的肌電圖比較，對(duì)治療前后進(jìn)行了臨床評(píng)價(jià)共八十六頁(yè)康復(fù)（訓(xùn)練）癱瘓(tnhun)上肢可積極地使用助力電刺激(cj)模式手關(guān)節(jié)固定裝置每天8小時(shí)使用屈肌群的肌緊張得到抑制。彎曲圖形的聯(lián)合反應(yīng)得到抑制。自由度受到限制。對(duì)拮抗肌進(jìn)行抑制。對(duì)主動(dòng)肌進(jìn)行促通。運(yùn)動(dòng)練習(xí)?？偨Y(jié)上肢運(yùn)動(dòng)功能

22、得到改善共八十六頁(yè)適合于上肢(shngzh)的情況手指運(yùn)動(dòng)(yndng)得到改善的病例長(zhǎng)時(shí)間使用取得的效果與上肢簡(jiǎn)易裝置并用獲得的效果進(jìn)行家庭治療取得的效果治療的持續(xù)效果適合于下肢的情況助力電刺激模式的治療方法和效果共八十六頁(yè)進(jìn)行(jnxng)家庭治療的效果選擇發(fā)病后約過(guò)了1年的腦溢血偏癱(pintn)患者3例其中男性2例，女性1例年齡：2262歲上肢 SIAS：遠(yuǎn)位1a2,近位23 探討患者在家里對(duì)偏癱一側(cè)上肢進(jìn)行自己促通訓(xùn)練的簡(jiǎn)便性、安全性以及訓(xùn)練效果。目的對(duì)象共八十六頁(yè) 訓(xùn)練前，去醫(yī)院PAS后，在Home program后。就“自主(zzh)關(guān)節(jié)活動(dòng)度”；“上肢靈活性(10 cups m

23、oving test) ”進(jìn)行探討。例 ： 癱瘓一側(cè)腕伸肌、指總伸肌例 ： 癱瘓一側(cè)三角肌、岡下肌初期3個(gè)月(門診)：進(jìn)行(jnxng)肌力増強(qiáng)、手握物品和移動(dòng)訓(xùn)練，每次30分鐘，每周門診12次。后期3個(gè)月(自主)：指導(dǎo)患者在家里做，基本上每天1次，每次2030分鐘。每2周去趟醫(yī)院：由醫(yī)生對(duì)患者本人及其家庭就機(jī)器操作、電極固定部位、訓(xùn)練方法進(jìn)行指導(dǎo)和確認(rèn)。方法評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)共八十六頁(yè)治療(zhlio)前治療(zhlio)初期門診治療后家庭治療后病例54歲男性、右偏癱瘓、腦溢血后12個(gè)月共八十六頁(yè)治療(zhlio)前家庭治療后病例24歲男性(nnxng)、右偏癱、腦溢血后10個(gè)月共八十六頁(yè)P(yáng)IP

24、關(guān)節(jié)-60-40-200治療前門診后active ROM （deg）HomeProgram后MP關(guān)節(jié)伸展-40-30-20-100治療前門診后active ROM （deg）HomeProgram后肩關(guān)節(jié)彎曲020406080100治療前門診后HomeProgram后active ROM （deg）自主性關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)度的改善手關(guān)節(jié)伸展-10010203040治療前門診后active ROM （deg）HomeProgram后共八十六頁(yè)10cup moving test上肢(shngzh)靈巧性的改善020406080100120140治療前門診后HomeProgram后所需時(shí)間(s)

25、共八十六頁(yè)接受(jishu)家庭治療訓(xùn)練的，所有病例改善良好，在進(jìn)行次指導(dǎo)后，都能熟練地進(jìn)行電極固定和機(jī)器操作。在增加訓(xùn)練頻率進(jìn)行家庭治療訓(xùn)練后，所有病例(bngl)在主動(dòng)性關(guān)節(jié)活動(dòng)度和上肢靈活性方面都有顯著改善。所有接受治療的患者都有很高的主觀滿意度，希望繼續(xù)訓(xùn)練治療。肌力有所改善時(shí)，治療參數(shù)需要重新設(shè)置。結(jié)果總結(jié)共八十六頁(yè)適合(shh)于上肢的情況手指運(yùn)動(dòng)得到改善(gishn)的病例長(zhǎng)時(shí)間使用的效果與上肢簡(jiǎn)易支具并用的效果進(jìn)行家庭治療的効果治療的持續(xù)效果適合于下肢的情況助力電刺激模式的治療方法和效果共八十六頁(yè)年齡性別：41歲，女性診斷：多發(fā)性腦溢血，四肢癱瘓身體功能：左下肢 SIAS：深部

26、腱反射：亢進(jìn)(kngjn)足陣攣：左右均為發(fā)病日：2000年5月開(kāi)始日：2005年5月治療(zhlio)的持續(xù)效果對(duì)象共八十六頁(yè)治療部位：左膝關(guān)節(jié)伸展（將電極安裝在大腿四頭肌的肌腹上）治療方法：以10秒為間隔，5秒鐘進(jìn)行最大隨意收縮，治療10分鐘。治療次數(shù)：早晚各1次，即每日2次。治療時(shí)間：2個(gè)月（20055202005729）。通常訓(xùn)練內(nèi)容：四肢、軀干的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；使用(shyng)左LLB，進(jìn)行立姿平衡訓(xùn)練；步行訓(xùn)練（約8090米）。方法共八十六頁(yè)治療(zhlio)前治療(zhlio)開(kāi)始2個(gè)月后治療結(jié)束3個(gè)月后治療結(jié)束后的持續(xù)效果治療期結(jié)束后，也能保持膝關(guān)節(jié)伸展的隨意性。共八十六頁(yè)北京(bi jn)三捷歐技醫(yī)療器械有限公司