第3節(jié)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病病人

1、第3節(jié) 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理 慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 一、慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫病人的 護(hù)理 (一)護(hù)理評(píng)估 1.健康史 2.身心狀況 （1）癥狀評(píng)估 （2）護(hù)理體檢 （3）并發(fā)癥 （4）心理狀態(tài) 3.輔助檢查 （二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作性問題 1.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物增多、 黏稠有關(guān)。 2.氣體交換受損 與肺組織彈性降低、呼吸面 積減少引起的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。 3.活動(dòng)無(wú)耐力 與慢阻肺致供氧不足、疲乏有 關(guān)。 4.焦慮 與呼吸困難、生活和工作能力下降有 關(guān)。 5.潛在并發(fā)癥 肺部感染、慢

2、性肺源性心臟病。（三）護(hù)理目標(biāo) 1.病人能維持呼吸道通暢，痰液量減少。 2.病人呼吸困難減輕或緩解。 3.病人能得到充分睡眠和休息，活動(dòng)耐 力增強(qiáng)。 4.病人及親屬能對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)， 并積極配合治療和護(hù)理，焦慮程度減輕。（四）護(hù)理措施 1.生活護(hù)理 （1）環(huán)境與休息 （2）飲食護(hù)理 2.觀察病情 3.配合治療 （1）氧療 （2）保持呼吸道通暢 （3）指導(dǎo)呼吸肌功能鍛煉 （4）藥物治療 4.心理護(hù)理 5.健康指導(dǎo) （五）護(hù)理評(píng)價(jià) 病人能否維持呼吸道通暢，痰液量是否減少；呼吸困難有無(wú)減輕或緩解；能否得到充分睡眠和休息，活動(dòng)耐力有無(wú)增強(qiáng)；焦慮程度有無(wú)減輕。 二、慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理（一）護(hù)

3、理評(píng)估 1.健康史 2.身心狀況 （1）癥狀評(píng)估及護(hù)理體檢 （2）心理狀態(tài) 3.輔助檢查 （二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作性問題 1.氣體交換受損 與肺組織彈性降低、呼吸面 積減少引起的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。 2.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染、痰液多且 黏稠有關(guān)。 3.活動(dòng)無(wú)耐力 與肺心功能減退引起慢性缺氧 有關(guān)。 4.體液過(guò)多 與右心衰竭致體循環(huán)淤血、鈉水 潴留有關(guān)。 5.潛在并發(fā)癥 肺性腦病、消化道出血、心律 失常、休克。（三）護(hù)理目標(biāo) 1. 病人呼吸困難減輕或緩解，動(dòng)脈血?dú)夥?析結(jié)果在正常范圍內(nèi)。 2.病人能保持呼吸道通暢，痰液量減少。 3.病人能得到充分睡眠和休息，活動(dòng)耐力 增強(qiáng)。 4.病人水腫減輕或消失。（四）護(hù)理措施 1.在急性加重期，按慢性呼吸衰竭及慢性心力衰竭病人進(jìn)行護(hù)理。 2.在緩解期主要參照慢性阻塞性肺疾病病人進(jìn)行護(hù)理。（五）護(hù)理評(píng)價(jià) 病人呼吸困難是否減輕或緩解，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否