手足淺表性真菌感染醫(yī)學(xué)PPT課件

1、手足淺表性真菌感染概述 足癬又稱腳癬或香港腳，是發(fā)生于腳掌、跖與趾間皮膚的淺部真菌感染，其傳播方式主要有兩種: 1、直接接觸足癬患者 2、使用足癬患者的鞋襪、日常用品誘發(fā)感染足癬因素多汗者妊娠期婦女內(nèi)分泌失調(diào)肥胖足部皮膚損傷糖尿病患者長(zhǎng)期服用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑臨床表現(xiàn)與分型依據(jù)致病真菌種類和患者體質(zhì)、表現(xiàn)的區(qū)別，足癬分為5種類型 ： 見擦型 常發(fā)生在第3、4趾間，趾間皮膚浸軟、脫皮、部分趾間皮膚皸裂，有時(shí)有紅色的糜爛面，有臭味，夏重冬輕水皰型 常發(fā)生在足跖、足緣部鱗屑型 常發(fā)生在足跖部損害以鱗屑為主角化型 常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部。皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發(fā)生

2、皸裂。四季皆有。冬季多見。體癬型 常發(fā)在足背部，損害以典型的弧狀或環(huán)狀的體癬改變，常并發(fā)體癬。夏季多發(fā)手足癬紅色毛癬菌手足癬手足癬甲癬全甲營(yíng)養(yǎng)不良型手足癬治療原則水皰型溫和搽劑和霜?jiǎng)┙腔^度型先角質(zhì)剝脫劑，再用抗真菌霜?jiǎng)┙n糜爛型粉劑收干，抗繼發(fā)感染，再溫和抗真菌藥物治療 非處方藥水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10% 冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)?、咪康唑霜?jiǎng)?，外用涂擦，一?2次，用24周。對(duì)糜爛型腳癬應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免使用水洗或使用肥皂，不要撓抓，可先用01%依沙吖啶液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%10%硫黃的粉劑，無明顯糜爛時(shí)可用足癬粉

3、，足光粉、枯礬粉。對(duì)鱗屑型和角化型足癬可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、10%水楊酸軟膏或1%特比萘芬霜?jiǎng)?。外用涂擦，一?2次連續(xù)24周。 手癬用藥與足癬相同，可選用苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?，水楊酸酒精或?fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十一稀酸軟膏涂敷，一日12次。或1%特比萘芬霜外用涂擦，一日12次，連續(xù)24周。 治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，臨睡前選用10%水楊酸軟膏復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，每隔12日換藥一次。處方藥手足癬尤其角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，依曲康唑、特比萘芬對(duì)水皰型足癬不如外用藥效果好。對(duì)糜爛型

4、足癬不宜提倡。對(duì)有化膿感染的腳癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物，控制感染后在治療足癬護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素一般情況病因與誘因：病人、寵物接觸史，接觸污染物品，激素、抗生素，衛(wèi)生條件皮疹的發(fā)生與癥狀治療經(jīng)過既往史家族史護(hù)理目標(biāo)皮損得到有效處理和護(hù)理，未發(fā)生繼發(fā)感染提供精神支持和心理護(hù)理病人能夠注重個(gè)人衛(wèi)生，介紹相關(guān)預(yù)防知識(shí)護(hù)理措施避免皮膚損傷加強(qiáng)皮膚護(hù)理 注意皮膚清潔衛(wèi)生 積極局部或全身用藥心理護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否注意皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚是否恢復(fù)正常病人能否正確對(duì)待外表的變化是否形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以避免復(fù)發(fā)健康教育生活用品進(jìn)行消毒殺菌足量、規(guī)則用藥集體中（學(xué)校、幼兒園等）注意隔離防治避免接觸貓、狗，減少感染機(jī)會(huì) 用藥與健康提示 1.少數(shù)患者局部用克霉制劑可發(fā)生過敏及刺激癥狀，出現(xiàn)燒灼感、紅斑、刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性過敏性皮炎。 2.少數(shù)患者應(yīng)用聯(lián)苯芐唑可出現(xiàn)局部過敏癥狀，如瘙癢、燒灼感、紅斑。 3.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。 4.在