2022年優(yōu)勢病種總結(jié)--耳鼻喉

1、暴聾（突發(fā)性聾）中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報告日照市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科一、基本情況 暴聾（突發(fā)性耳聾）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu) 勢病種之一，從 2016 年 1 月到 2016 年 12 月，日照市中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科開展了中醫(yī)臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有97 例，完成 95 例，平均住院日12.5 天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜 脈滴注中藥注射液、耳穴壓豆、針灸等。二、診療方案應(yīng)用情況分析（一）主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的95 例病例中， 采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率 93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率

2、100%，特色療法使用率 96.7%，辨證施治率 100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑 88 例（92.6%），辨證選擇口服中成藥 75 例（78.9%），靜脈滴注中藥注射液 95 例（ 100%），耳穴壓豆 95 例（ 100%），針灸治療 45 例（ 47.3%），內(nèi)科基礎(chǔ)治療 療法 35 例（ 36.8%）。（二）應(yīng)用情況分析精品文檔交流30 例（ 31.6%），其他按照應(yīng)用比例將依從性分為三個層次：好（75%），中等（25%75%）和差（ 75%），采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從 性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服 中藥湯劑、靜脈滴注中

3、藥注射液、耳穴壓豆、鳴天鼓、鼓膜按 摩、內(nèi)科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：口服中成藥、針灸和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因， 具有以下特點： 1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布 的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如活血化瘀通耳竅法治療暴聾的療效比較肯定，應(yīng)用較好； 2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如針灸治療逐 漸被患者廣泛接受； 3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療 方法的實施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患 者均可應(yīng)用，

4、只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用 比例較低； 2. 某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未 經(jīng)過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用；3. 國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實施。三、療效評價與分析（一）總體效果評價完成臨床路徑的95 例患者中，癥狀改善86 例（ 90.5%），體征改善 80 例（ 84.2%），理化指標(biāo)改善75 例（ 78.9%）；臨床痊愈例 20（21.1%），好轉(zhuǎn) 70 例（ 73.7%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占精品文檔交流病例總數(shù)的 94.8%。（二）療效評價 1評價標(biāo)準（1）對癥狀的評價 包括對暴聾主要癥狀突發(fā)聽力下降、耳鳴、眩暈、耳堵悶 感的評

5、價。采用純音聽閾測試對聽力缺損程度進行評價。（2）對患者聽力及主要伴隨癥狀改變的評價采用“ 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準 中醫(yī)耳鼻喉科病癥診斷療效標(biāo)準” 及 ”突發(fā)性聾的診斷和治療指南”評價 2療效分析 采用以上評價標(biāo)準和方法對治療效果進行評價，主要療效 點為：以癥狀改善為近期主要評價指標(biāo)；以患者日常生活能力 評價指標(biāo)；本治療方案的療效分析如下：（1）改善癥狀95 例患者主癥改善95 例（100%）；臨床痊愈例 20（21.1%），好轉(zhuǎn) 30 例（ 73.7%）,95 例患者改善的主癥中，耳鳴無改善 15例，聽力下降無改善 8 例， 95 例患者改善的次癥中，眩暈改善90 例，耳堵悶感改善 8

6、7 例。案例 1：王某，男， 56 歲。主因“ 突發(fā)聽力下降伴耳鳴 8天” 入院。既往無高血壓病史及糖尿病史，形體較胖。突發(fā)左耳聽力下降，伴高調(diào)耳鳴，無頭痛頭暈。無惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，查：T 36.5， BP120/90mmHg ，神清，雙瞳孔等大等圓，電測聽示左耳感音神經(jīng)性聾。入院診斷：中醫(yī)診斷：暴聾（血瘀耳竅證） ，西醫(yī)診斷：突發(fā)性耳聾。進入路徑后立即精品文檔交流給予耳穴壓豆（內(nèi)耳，神門，腎），中藥通竅活血湯加減，5 天后舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈滑，繼續(xù)給予通竅活血湯加減水煎服，治療 10 天后給予針灸治療，進入路徑 力好轉(zhuǎn)。2 周后耳鳴減輕，聽案例 2：劉某，女， 64 歲。主

7、因“ 突發(fā)右耳聽力下降伴眩暈 3 天” 入院。既往有高血壓病史。突發(fā)右耳聽力下降，伴眩暈，有惡心嘔吐，無耳鳴。舌紅，苔黃，脈數(shù)，查：T 36.8，BP160/100mmHg，神清，雙瞳孔等大等圓，電測聽示右耳感音 神經(jīng)性聾。 入院診斷： 中醫(yī)診斷： 暴聾（肝火上炎），西醫(yī)診斷：突發(fā)性耳聾。 進入路徑后立即給予耳穴壓豆（內(nèi)耳， 神門，腎），口服通竅活血湯， 3 天后舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈滑，繼續(xù)給予通竅活血湯口服，治療8 天后給予針灸治療，進入路徑2 周后無眩暈感，聽力上升20 分貝。病例基本信息表序號病歷號姓名性別年齡入 路 徑 時 間出路徑時間1 340733 邢宏宇男5 3 2 01 6

8、- 1- 2 2016-1-162 341455 李業(yè)超男4 7 2 01 6 - 1- 4 2016-1-173 340687 胡愛雷男4 2 2 01 6 - 1- 7 2016-1-214 341655 時春女5 0 2016-1-10 2016-1-245 325281 劉相收男6 4 2016-1-12 2016-1-266 342034 陳常存男3 5 2016-1-13 2016-26 7 342158 路金立男4 4 2016-1-15 2016-1-298 2341841吳曉丹女5 5 2016-1-16 2016-1-309 342219 盧俐全男6 7 2016-1-18

9、 2016-2-1 1 0 342939 李立男4 4 2016-1-20 2016-2-3 1 1 342506 生安菊女5 6 2016-1-24 2016-2-7 精品文檔交流1 2 343375 曹珍瑜 女 6 1 2016-1-28 2016-2-111 3 342939 李 玉 女 5 7 2 01 6 - 2- 1 2016-2-141 4 342506 生安菊 女 5 6 2 01 6 - 2- 3 2016-2-161 5 343375 曹珍瑜 女 6 1 2 01 6 - 2- 4 2016-2-171 6 343112 劉山峰 男 5 8 2 01 6 - 2- 6 20

10、16-2-201 7 345017 李 軍 男 4 2 2 01 6 - 2- 7 2016-2-211 8 344003 杜金燕 女 2 2 2 01 6 - 2- 8 2016-2-221 9 344820 莊 麗 女 6 9 2016-2-10 2016-2-242 0 344329 李兆雪 女 4 3 2016-2-12 2016-2-262 1 345817 徐 斌 男 3 7 2016-2-16 2016-3-1 2 2 346631 徐茂蘭 女 1 7 2 01 6 - 3- 1 2016-3-152 3 345817 徐 斌 男 3 7 2 01 6 - 3- 3 2016-3

11、-172 4 327268 王康海 男 6 8 2 01 6 - 3- 5 2016-3-192 5 346277 孫開新 女 2 9 2 01 6 - 3- 7 2016-2-212 6 347475 崔偉強 男 4 3 2 01 6 - 3- 9 2016-2-232 7 347600 周成聲 男 2 9 2016-3-12 2016-3-262 8 310236 陳培友 男 4 4 2016-3-13 2016-3-272 9 310466 湯海霞 女 5 8 2016-3-15 2016-3-293 0 341835 高 波 女 5 2 2016-3-17 2016-3-313 1 3

12、47298 李志相 男 5 1 2016-3-19 2016-4-2 3 2 347893 曹玉香 女 5 7 2016-3-20 2016-4-3 3 3 348031 李宗花 女 3 3 2016-3-22 2016-4-5 3 4 348186 丁海軍 男 5 8 2016-3-23 2016-4-6 3 5 348349 許崇蘭 女 4 5 2016-3-25 2016-4-8 3 6 234454 尚慶花 女 5 6 2016-3-26 2016-4-9 3 7 349474 李有清 男 5 4 2 01 6 - 4- 1 2016-4-153 8 349651 沈為靜 男 5 5

13、2016-4-3 2016-4-173 9 349986 李乃柱 男 6 6 2016-4-4 2016-4-18精品文檔交流4 0 350568 牟敦積 男5 5 2016-4-6 2016-4-204 1 350423 戴 軍男3 3 2016-4-82016-4-224 2 350578 劉玉娟 女4 4 2016-4-102016-4-244 3 350012 王淑芳 女3 62016-4-112016-4-254 4 351116 王洪芬 女3 8 2016-4-152016-4-294 5 211494 王培常 男4 2 2016-5-42016-5-184 6 241459 王

14、珍女3 5 2016-5-62016-5-204 7 353767 楊鳳華 女4 6 2016-5-102016-5-244 8 354422 潘月花 女5 5 2016-5-152016-5-194 9 331755 馮 沖男6 6 2016-5-192016-6-25 0 354587 李 增男5 8 2016-5-222016-6-55 1 355151 呂文雯 女3 3 2016-6-1 2016-6-155 2 355543 李建亭 男3 2 2016-6-4 2016-6-185 3 355636 陳玉珠 女3 8 2016-6-9 2016-6-235 4 355662 田文剛

15、男4 5 2016-6-132016-6-275 5 356557 譚志英 女4 8 2016-6-182016-7-25 6 357023 李玉英 女5 62016-6-232016-7-75 7 357117 許延芳 女3 6 2016-6-252016-7-95 8 257381 楊玉善 女2 62016-7-3 2016-7-165 9 357502 徐海燕 女3 9 2016-7-8 2016-7-226 0 358345 徐惠零 女4 6 2016-7-122016-7-266 1 359508 李紅萍 女4 9 20146-7-15 2016-7-296 2 359757 張 浩

16、男5 5 2016-7-192016-8-2男6 3 359216 丁 桐5 8 2016-7-222016-8-5精品文檔交流6 4 361702 郝學(xué)花 女6 9 2016-8-3 2016-8-166 5 362407 孫運菊 女7 1 2016-8-6 2016-8-196 6 334079 趙文慶 男5 5 2016-8-102016-8-236 7 319312 丁 娟女3 62016-8-152016-8-286 8 363696 邢巍男4 4 2016-8-202016-9-36 9 363980 劉嘉彩 女 7 0 364134 申家華 男 7 1 265265 許秀彥 女5

17、 8 2016-08-25 2016-09-07 4 5 2016-09-01 2016-09-13 3 7 2016-09-03 2016-09-127 2 364459 秦 玲 女 3 5 2016-09-03 2016-09-157 3 364501 丁海濤 男 3 3 2016-9-7 2016-9-217 4 334079 趙文慶 男 5 6 2016-9-10 2016-9-247 5 364973 劉 研 男 3 4 2016-9- 12 2016-9-257 6 365576 宋百彩 女 7 7 365814 孔慶任 男 7 8 270807 張佑民 男 7 9 367167

18、胡愛英 女 8 0 202152 孫田秀 女 8 1 367831 王支平 男 8 2 206491 李健慧 女 8 3 367924 邵光波 男4 5 2016-9- 15 2016-9-28 5 6 2016-9- 18 2016-9-30 6 6 2016-9- 20 2016-10-2 3 6 2016-10-1 2016-10-14 3 2 2016-10-3 2016-10-16 2 8 2016-10-5 2016-10-19 2 6 2016-10-6 2016-10-20 2 2 2016-10-8 2016-10-228 4 352264 相 超男3 1 2016-10-1

19、0 2016-10-248 5 368040 張作淑 男 8 6 368627 黃煥戟 男 8 7 369099 許桂香 女精品文檔交流3 3 2016-10-11 2016-10-25 3 4 2016-10-13 2016-10-25 4 4 2016-10-15 2016-10-288 8 369491 范崇善 女5 5 2016-11-12016-11-158 9 371157 鄭 波男5 6 2016-11-32016-11-189 0 371505 劉祥順 男 9 1 363490 段有成 男 9 2 371876 相恒亭 男6 6 2016-11-5 2016-11-19 5 6

20、 2016-11-8 2016-11-22 2 8 2016-11-10 2016-11-239 3 373027 高 波男3 3 2016-12-2 2016-12-149 4 373257 孔令粉 女 9 5 233549 趙慶亮 男3 3 2016-12-5 2016-12-18 4 4 2016-12-8 2016-12-21（2）改善主要伴隨癥狀根據(jù)“ 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準中醫(yī)耳鼻喉科病癥診斷療效標(biāo)準” 及 ” 突發(fā)性聾的診斷和治療指南”評價，眩暈改善 90 例，耳鳴改善 80 例，耳堵塞感改善 76 例。案例 1：患者李某某，男，40 歲，主因“ 突發(fā)右耳聽力下降及右耳堵塞

21、感 5 天” 入院，有勞累誘因，急性起病，癥狀進行性加重，既往體健，無家族暴聾病史。入院后進入本路徑，評價右耳感音神經(jīng)性耳聾，聽力下降40 分貝，耳部檢查鼓膜多無明顯變化，根據(jù)診療方案采用中醫(yī)特色治療，以針灸和耳穴壓豆 為主，針刺治療包括體針、淺針療法，以開竅通絡(luò)為治法。案例 2：患者王某，女， 50 歲，主因“ 突發(fā)左耳聽力下降及 耳悶脹感 6 天” 入院，有惱怒誘因， 急性起病， 癥狀進行性加重，既往體健，無家族暴聾病史。入院后進入本路徑，評價左耳感 音神經(jīng)性耳聾， 聽力下降 35 分貝，耳部檢查鼓膜多無明顯變化，精品文檔交流根據(jù)診療方案采用中醫(yī)特色治療，以鳴天鼓和鼓膜按摩為主。四、中醫(yī)藥

22、的作用分析（一）暴聾臨床治療難點分析 西醫(yī)對暴聾的干預(yù)多根據(jù)不同病因、發(fā)病機制和發(fā)病時間 等確定治療方案，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的干預(yù)措施主要包括促進微 循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)治療，但仍然未能完全解決暴聾高發(fā)病率及預(yù) 后不佳的問題。預(yù)后不佳原因多數(shù)由于錯過了最佳治療時機。（二）中醫(yī)藥的作用分析 從療效分析中可以看出，本診療方案采用綜合治療方案進 行辨證論治，減輕了患者神經(jīng)功能及微循環(huán)障礙程度，改善了 臨床癥狀，從而提高了患者的生活質(zhì)量。具體分析如下：中醫(yī) 藥治療有助于減輕病情進展速度，進入本路徑的暴聾患者 11 例 在治療后 710 天內(nèi)聽力好轉(zhuǎn)，癥狀減輕。尤其對于辨證屬于 血瘀耳竅證的患者，采用通竅活血湯有

23、利于循環(huán)功能改善，可 以有效地減輕微循環(huán)障礙。采用針灸、鳴天鼓、鼓膜按摩等治療方法，可有效改善患 者的聽力下降及耳鳴、眩暈及耳堵塞感。慢喉喑（慢性喉炎）中醫(yī)診療方案精品文檔交流臨床療效總結(jié)分析報告日照市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科一、基本情況慢喉喑 (慢性喉炎 )是國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢 病種之一，從 2016 年 1 月至 2016 年 12 月，日照市中醫(yī)醫(yī)院耳 鼻喉科納入臨床路徑應(yīng)用中醫(yī)診療方案治療慢喉喑 (慢性喉炎 ) 住院患者共 19 例，平均住院日 7 天。應(yīng)用的主要治療方法有：中藥湯劑、中成藥、耳穴壓豆、超聲霧化、針灸治療。二、診療方案應(yīng)用情況分析（一）診療方案中主要治療方法應(yīng)用情

24、況中藥飲片使用率 100%，中成藥使用率 90%，中醫(yī)特色療法 使用率 100%，辨證施治率 100%。其中，辨證應(yīng)用口服中藥湯劑11 例（ 100%），辨證選擇口服中成藥 5 例（ 45.5%），針灸治療 2 例（18.2%），耳穴壓豆 11例（100%），超聲霧化9 例（81.8%），內(nèi)科基礎(chǔ)治療6 例（54.5%）。（二）應(yīng)用情況分析 從以上數(shù)據(jù)可以看出，臨床應(yīng)用較好、接受度較高的為口 服中藥湯劑及耳穴壓豆，而針灸應(yīng)用較少。分析其原因，主要 為：1該病患者往往患病時程長，無論醫(yī)師或患者意愿都傾向 選擇效果顯著的中藥制劑。2患者臨床癥狀多樣，且中醫(yī)醫(yī)院就診的此類患者老年人精品文檔交流居多，

25、合并癥亦較多，中成藥往往不能兼顧，所以除非患者拒 絕，臨床醫(yī)生多選擇中藥湯劑，較少應(yīng)用中成藥；三、療效評價與分析(一)總體評價11 例患者中，癥狀改善11 例（ 100%），體征改善11 例（100%），理化指標(biāo)改善 無變化 0 例（ 0%）。（二）療效分析9 例（81.8%）；臨床好轉(zhuǎn) 11 例（100%），改善癥狀：長時間的聲音不揚，甚至嘶啞失音。病例：患者，劉某某，男，查：聲帶暗滯、腫脹，聲帶前中50 歲。聲嘶 1 月余。咽喉部檢 1/3 處有米粒大小小結(jié)。 舌紅少苔，脈細數(shù)。屬肺腎陰虛型證。治法：益肺補腎，養(yǎng)陰開音。推薦方藥：百合固金湯加減。百合 15 克，生地黃 15 克，白芍 15

26、 克，玄參 15 克，麥冬 15 克，桔梗 12 克，浙貝母 12 克，木蝴蝶 12 克，蟬蛻 10 克，僵蠶 10 克，甘草 6 克。中成藥：銀翹散等。病例基本信息表序號病歷號姓名性別年入路徑時間出路徑時間齡1 344440 許 翔 宇男64 2 016 -2- 23 2 0 1 6 - 3 - 8 2 326909 李 少 峰男29 2 016 -2- 26 2016- 3- 113 345955 盛 祥 安男44 2 016 -2- 27 2016- 3- 124 350678 鄭召玉男53 2016-4-2 2016-4-15 精品文檔交流5 350806 鄭桂英女42 2016-4-

27、03 2016-4-16 6 351002 劉相娟女75 2016-4-05 2016-4-19 7 323219 卲常彪男47 2016-5-1 2016-5-14 8 356122 牟宗桂女36 2016-6-2 2016-6-16 9 356866 王志剛男40 2016-6-5 2016-6-19 10 357335 周旭愛女37 2016-6-8 2016-6-22 11 279060 漢德順男48 2016-7-1 2016-7-14 12 357652 厲見亮男26 2016-7-3 2016-7-16 13 242139 薛玉玲女33 2016-7-5 2016-7-18 14

28、 359677 張念紅女44 2016-7-8 2016-7-21 15 362379 徐茂娟女45 2016-8-1 2016-8-14 16 364144 趙瑜辰男55 2016-9-2 2016-9-15 17 226891 王彥彥女66 2016-10-1 2016-10-14 18 368862 姚永英女23 2016-10-3 2016-10-16 19 368863 漢玉英女28 201610-5 2016-10-18 四、中醫(yī)藥的作用分析通過我們的臨床實踐，對于慢喉喑病人可以應(yīng)用中醫(yī)診療精品文檔交流方案予以治療，中藥益肺補腎，養(yǎng)陰開音的作用可明顯減輕聲 嘶癥狀，使發(fā)作程度減輕。

29、我科耳穴壓豆療法中耳穴選取取咽 喉、聲帶、肺、大腸、神門、皮質(zhì)下等穴，脾虛者加取脾、胃，腎虛者加取腎，用王不留行籽或磁珠貼壓等穴位，超聲霧化：可用自擬噴喉可用復(fù)方丹參注射液、毛冬青注射液、板藍根注射液等，每次用藥液4 毫升，每日 12 次。此兩種方法操作簡便，配合中藥湯劑，相得益彰，效果更 著。五、本專科其他中醫(yī)治療方法應(yīng)用情況 1. 針灸治療 (1)針刺：取合谷、曲池、足三里、天突等，每日 1 次，中等刺激，留針 2030 分鐘。(2)耳針：取咽喉、肺、扁桃體等，埋針或耳穴敷貼 2飲食療法(1)胖大海冰糖茶：胖大海4-6 枚，洗凈放入碗內(nèi)，加冰糖適量調(diào)味，沖入沸水，加蓋焗半小時左右，慢慢飲用

30、，隔 4 小時再泡 1 次，每日 2 次。(2)無花果冰糖水：無花果 每日 1 次，連服 35 日。30 克，冰糖適量，煲糖水服食，3.含服可選用金嗓清音丸、金嗓散結(jié)丸等口服。4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療1）去除病因為治療本病之關(guān)鍵。若只局部用藥，不僅徒勞精品文檔交流無益，反而導(dǎo)致聲嘶加劇。鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病灶、全 身性疾病須予治療。清除職業(yè)性治病因子，戒除不良嗜好（如 煙酒過度），養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2）.嚴格聲休。 若系發(fā)聲不當(dāng)引起者，炎癥控制后需進行正確的發(fā)聲方法訓(xùn)練。對萎縮性喉炎者，可應(yīng)用含碘喉片和口服 維生素類藥物。3）.對聲帶肥厚且聲嘶嚴重者，可在氣管插管全麻纖維喉鏡下用激光將肥厚的聲帶

31、“ 修” 平、“ 修” 薄，以改善發(fā)聲功能。對聲 帶息肉或小結(jié)者，保守治療無效后可行氣管插管全麻支撐喉鏡 下病灶切除。喉癰（扁桃體周圍膿腫）中醫(yī)診療方案精品文檔交流臨床療效總結(jié)分析報告 日照市中醫(yī)醫(yī)院 一、基本情況日照市中醫(yī)醫(yī)院自2016年 1 月至 2016年 12 月進入喉癰（扁桃體周膿腫）住院臨床路徑的病例共20 例，完成路徑19 例，平均住院日 7 天。主要治療方法有： 含漱、放膿、放血法、耳針法、王不留行貼壓。二、診療方案應(yīng)用情況分析完成路徑的 19 例病例中，采用的主要治療方法如下：1穿刺抽膿或切開排膿 泛，也是臨床常用方法。15 例，這些治療方法適應(yīng)癥較廣2含漱：用漱口方含漱，每

32、日數(shù)次。漱口方：防風(fēng) 5g 甘草 5g 荊芥 5g 金銀花 15g 連翹 15g 薄荷3.放血法：未成膿時，用三棱針于紅腫部位局部淺刺 3-4 下，出血為度，再予漱口方漱口。4.耳針法：胃、脾、神門、下屏關(guān)、腦。王不留行貼壓，隔日 1 次。5. 清咽利膈湯以清熱解毒，利咽消腫?！咎幏健窟B翹 12g 梔子 9g 黃芩 6g 黃連 6g 牛蒡子 9g 防風(fēng) 9g 荊芥 9 薄荷 6g 玄明粉 9 玄參6g 金銀花 15g 大黃 9g 皂角刺 6g 精品文檔交流三、療效評價與分析(一)總體療效評價 1臨床控制： 19 例（ 100%）。2顯效： 15 例（ 75.0%）3有效： 5 例（ 33.3%

33、）。4無效： 0 例。這 19 例患者的治療過程及療效提示，療法可有效緩解或消除腫脹及疼痛。（二）療效分析 1緩解或消除腫脹癥狀（1）緩解或消除腫脹癥狀該診療方案中的中醫(yī)穿刺抽膿或切開排膿合并中藥湯劑，二者協(xié)同作用療效更 加顯著。病例 1：王某，男， 51 歲，以“ 右側(cè)咽痛并張口困難 3 天”入院。患者張口困難，語言含糊如口中含物，放射至同側(cè)耳竅、牙齒?；颊叱始毙圆∪荩砬橥纯?，頸部強直，頭部傾向患側(cè)。檢查見癰腫位于右側(cè)，該側(cè)喉核、喉關(guān)明顯紅腫突出，尤 以喉核前上方為甚，喉核被推向后下方，懸雍垂亦紅腫被推向 左側(cè)。治療：1.給予足量的抗生素類藥物及適量類固醇激素，并予輸液、對癥治療。2.穿刺

34、抽膿： 2%丁卡因表面麻醉后，用 16-18 號粗針頭于膿腫最隆起處刺入，針進入膿腔即有膿液抽出。3 耳針法：胃、脾、神門、下屏關(guān)、腦。精品文檔交流4.膿腫消退后 2 周，將扁桃體切除，以預(yù)防復(fù)發(fā)。3患者滿意度 經(jīng)從治療費用、療程、療效、診療服務(wù)等方面對患者的滿 意度進行調(diào)查評價，結(jié)果如下表：患者滿意度調(diào)查表情況治療費用合理19 例（ 100%）一般0 例療程不合理0 例滿意19 例（ 100%）比較滿意0 例療效不滿意0 例滿意19 例（ 100%）比較滿意0 例接 受 路 徑不滿意0 例接受19 例（ 100.0%）診療服務(wù)不接受0 滿意19 例（ 100%）比較滿意0 不滿意0 四、中醫(yī)

35、藥的作用分析精品文檔交流1.風(fēng)熱侵襲【證見】咽喉疼痛，吞咽加劇，咽中痰涎增多。吞咽障礙、查見患處紅腫隆起，散漫無頭，觸之堅硬。全身并見發(fā)熱，惡風(fēng)，周身不適，頭痛，口微干渴。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?！局畏ā渴栾L(fēng)清熱，解毒消腫。【方藥】五味消毒飲加減【處方】金銀花20g 野菊花 15g 蒲公英 15g 紫花地 丁 15g 天葵子15g 防風(fēng) 6g 白芷 6g 皂角刺6g 乳香 6g 沒藥 6g 2肺胃熱盛【證見】咽痛劇，甚則痛連耳竅，吞咽困難，湯水難下，咽中痰涎壅盛，張口困難。查見患處紅腫高突，或紅暈緊束局部觸之軟。全身并見高熱，頭痛，口渴，口臭，鼻息氣熱，小便黃，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈紅數(shù)或滑數(shù)?！局畏ā壳鍩峤舛荆氏[。【方藥】清咽利膈湯加減【處方】連翹 12g 梔子 9g 黃芩 6g 黃連 6g 牛蒡子 9g 防風(fēng) 9g 荊芥 9 薄荷 6g 玄明粉 9 玄參6g 金銀花 15g 大黃 9g 皂角刺 6g 3.正虛毒聚【證見】病程 5-7 日以上，局部腫脹隆起高突，按之軟，穿刺有膿。伴輕度發(fā)熱，口干，欲飲而不多，疲倦乏力，小便精品文檔交流黃，舌紅苔黃，脈