劉輸液港port維護(hù)及使用

1、PORT的使用及維護(hù)篤初誠美 劉莎PORT使用及維護(hù)流程評估插針靜脈注射、連續(xù)輸液、血樣采集等沖封管敷料更換拔針患者宣教3PORT使用及維護(hù)前評估患者取舒適臥位，暴露PORT植入位置，頭偏向植入對側(cè)。檢查PORT位置、輪廓，局部皮膚完整性，有無壓痛、腫脹、血腫，感染，確定皮下脂肪大致厚度。同側(cè)胸部、頸部靜脈及四肢有無腫脹。了解PORT植入側(cè)肢體活動情況。病人意識狀態(tài)及合作程度。穿刺插針前物品準(zhǔn)備換藥包：彎盤2個(gè)，小藥杯2個(gè)，孔巾1張，中方紗布1塊，鑷子1把，無菌棉球6個(gè)。其他物品：無損傷針，肝素帽（正壓接頭）1個(gè)，透明敷料1塊，無菌剪刀，無菌手套，20mL注射器2個(gè)，生理鹽水，75%酒精和1%

2、碘伏（洗必泰），無菌膠帶。穿刺插針拆包、消毒注射部位手消毒，拆開換藥包、注射器、無損傷針至無菌區(qū)域。戴無菌手套，用2個(gè)20mL注射器分別抽取10mL和20mL生理鹽水備用。用有10mL生理鹽水注射器連接無損傷針，沖洗，排除空氣后夾閉延長管，待用。確認(rèn)注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球，以注射座為中心，螺旋狀消毒，直徑12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰則反復(fù)擦拭注射座周圍直徑12cm區(qū)域。手消毒，戴無菌手套，非主力手拇指、食指、中指固定輸液座（呈等邊三角形），在輸液座拱起的中心垂直進(jìn)針，無損傷針穿過皮膚和輸液座隔膜，到儲液槽底部?；爻橐娀匮C實(shí)針位置無誤、導(dǎo)管通暢，

3、回抽的1-2mL血液丟棄。連接有20mL生理鹽水的注射器，脈沖式?jīng)_管，夾閉延長管，接肝素帽（或直接接輸液器或注射器進(jìn)行后續(xù)治療）。根據(jù)無損傷針外留長度，在固定翼下方墊紗布塊，用透明敷料覆蓋無損傷針，撤孔巾，用膠布固定延長管，貼膜注明插針時(shí)間。穿刺插針穿刺輸液座、固定穿刺插針注意事項(xiàng)必須使用無損傷針進(jìn)行穿刺，7天一更換。無損傷針使用前注射生理鹽水，排氣，夾閉延長管。針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液座側(cè)壁。穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤。抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入5mL生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來，防止導(dǎo)管口貼于血管壁。穿刺成功后，

4、應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出。勿使用10mL以下注射器進(jìn)行注射。PORT輸液手消毒，戴無菌手套。用碘伏棉簽消毒無損傷針接頭兩次，自然待干。20mL注射器抽取10mL生理鹽水，連接無損傷針延長管接頭，抽回血，見回血后，脈沖式?jīng)_管注入10mL生理鹽水。連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速，開始輸液。輸液結(jié)束后沖管，夾閉延長管。物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，碘伏，輸液器，生理鹽水，20mL注射器。PORT采血物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，碘伏，生理鹽水，10mL注射器1個(gè)，20mL注射器2個(gè)，血樣采集試管。手消毒，戴無菌手套。用碘伏棉簽消毒無損傷針接頭兩次，自然待干。10mL注射器連接無損傷針，

5、抽回血3-5mL丟棄，兒童減半。換20mL注射器連接無損傷針，抽適量血液，轉(zhuǎn)移至采集試管。抽取20mL生理鹽水，連接無損傷針，脈沖式?jīng)_管。PORT沖封管沖管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后。抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪 乳劑、造影劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液。兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時(shí)沖管。治療間歇期每4周沖管一次。PORT沖封管沖封管手法沖管手法： 沖管液一般為生理鹽水。手法為脈沖式?jīng)_管，有節(jié)律的推動注射器活塞，推停推停，使生理鹽水在PORT內(nèi)部產(chǎn)生湍流及渦流，使注射座內(nèi)壁及導(dǎo)管壁能沖刷干凈。 在沖管時(shí)可調(diào)整無損傷針位置，使針頭出口背對導(dǎo)管接口處，可更有效地沖洗注

6、射座內(nèi)壁的藥物殘留。封管手法： 封管液一般為50-100U/mL肝素鹽水，小兒為10U/mL。手法為正壓式封管，當(dāng)注射器內(nèi)封管液剩余0.5mL左右的時(shí)候，為維持系統(tǒng)內(nèi)正壓，應(yīng)在推注的同時(shí)夾閉導(dǎo)管延長管或拔針。 12PORT沖封管沖封管劑量不使用時(shí)（每月）10mL生理鹽水沖管，5mL肝素鹽水封管輸注藥物后（每次）10mL生理鹽水沖管，若無后續(xù)輸液則5mL肝素鹽水封管輸/抽血，營養(yǎng)劑等（每次）20mL生理鹽水沖管，若無后續(xù)輸液則5mL肝素鹽水封管動力注射造影劑后（每次）10mL生理鹽水沖管，若無后續(xù)輸液則5mL肝素鹽水封管建議：連續(xù)性輸液時(shí)8小時(shí)沖管一次，避免導(dǎo)管堵塞。更換敷料物品準(zhǔn)備：無菌手套，

7、棉簽，酒精，碘伏，生理鹽水，無菌膠布，中方紗布，無菌透明敷料。洗手、戴清潔手套。使用生理鹽水棉簽小心去除透明貼膜及其他敷料。觀察穿刺點(diǎn)和局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)。脫去手套，再次清洗雙手戴無菌手套。以酒精棉簽圍繞穿刺點(diǎn)螺旋狀消毒皮膚各三次，直徑12cm，以酒精棉簽擦拭穿刺針固定翼正反面及延長管部分，自然待干。用碘伏棉簽重復(fù)。穿刺針固定翼下方墊事宜厚度紗布，覆蓋透明敷料。膠布固定延長管，貼膜注明更換敷料時(shí)間。更換敷料拔針物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，生理鹽水，碘伏，紗布，輸液貼或止血貼。手消毒，帶無菌手套。用生理鹽水棉簽小心去除敷料及其他敷貼。非主力手拇指和食指固定住輸液座，右手拔針，小心

8、拔出針過程因慣性中誤傷操作者。用紗布按壓止血5min。用碘伏棉簽消毒拔針部位。針眼處貼輸液貼或止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)。注意：若只是用直頭無損傷針進(jìn)行靜脈注射，應(yīng)在封管同時(shí)拔針，以達(dá)到正壓封管的效果 患者宣教必須由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。 治療間歇每4周回醫(yī)院維護(hù)一次 。 保持局部干結(jié)，避免重力撞擊 。 避免同側(cè)提過重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。 做CECT檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用非耐高壓輸液港作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂 。 觀察PORT周圍有無皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。 如肩、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢腫脹或疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查處理。PORT使用注意事項(xiàng)總結(jié)必須使用無損傷針穿刺PORT，7天更換高壓注射造影劑必須用滿足高壓注射的