橡皮障技術(shù)的臨床應(yīng)用PPT參考課件

1、橡皮障技術(shù)的臨床應(yīng)用1什么是橡皮障技術(shù)2橡皮障的歷史1864年，美國(guó)紐約的牙科醫(yī)生 Sanford Christie Barnum ，因不堪唾液對(duì)治療的干擾，發(fā)明了橡皮障。3橡皮障的作用1、強(qiáng)力隔濕，避免化學(xué)藥物刺激，保護(hù)黏膜等口腔軟組織；2、防止感染3、防止細(xì)小器械的誤吞誤吸4、保持術(shù)者視野清晰5、便于顯微根管治療，防止口鏡霧氣6、節(jié)省時(shí)間，提高工作效率4橡皮障的組成：橡皮布（rubber sheet）打孔器（rubber dam punch）橡皮障夾（rubber dam clamps）橡皮障夾鉗（rubber dam clamp forceps）橡皮障支架（rubber dam fram

2、e）5輔助部分牙線，潤(rùn)滑劑，彈性繩，隔離紙巾，封閉劑，吸引器，剪刀，咬墊6橡皮布厚度有5 種：厚或加厚的橡皮布最為常用 薄(0.15 mm ) 中(0.20 mm ) 厚(0.25 mm ) 加厚(0.30 mm) 超厚(0.35 mm )1、橡皮布7越厚的布，隔離效果越好，同時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力也越大；在進(jìn)行椅旁全牙列漂白治療時(shí)，推薦使用厚的布以最大限度防止對(duì)牙齦的損傷；在牙齒粘接修復(fù)時(shí)和復(fù)合樹(shù)脂分層充填選擇不同顏色的橡皮障布；在低于26的條件下保存橡皮障布，也可以在冰箱里冷藏保存。8打孔器常用的孔的直徑有5種：0.52.5 mm橡皮障上打的孔必須邊緣整齊, 大小合適打孔器使用完需將殘留在孔內(nèi)的橡皮

3、障布清除2、打孔器9用于固定套在隔離牙上的橡皮布，臨床最常用3、橡皮障夾翼（wing）弓部（bow）夾臂（clamp arm）10橡皮障夾的分類(lèi)有無(wú)翼結(jié)構(gòu)：有翼（winged clamps）、無(wú)翼（wingless clamps）11橡皮障夾的分類(lèi)按適用牙位：前牙（蝴蝶夾）、前磨牙、磨牙（喙的長(zhǎng)度不同）12橡皮障夾的分類(lèi)喙的方向：水平方向、彎向根方13安裝或拆除橡皮障時(shí)，撐開(kāi)橡皮障夾。4、橡皮障夾鉗145、橡皮障支架固定并撐開(kāi)橡皮布“U”形或環(huán)形不銹鋼或塑料，部分可折疊15橡皮障四種常用的安裝方法1、翼法（wing technique) 2、橡皮布優(yōu)先法（rubber first) 3、橡皮障

4、夾優(yōu)先法（clamp first) 4、弓技術(shù)（bow technique）161、翼法在口外用橡皮障支架撐開(kāi)打好孔的橡皮布；將橡皮障夾的翼穿過(guò)橡皮布的孔；用橡皮障夾鉗撐開(kāi)，將橡皮障夾和布一同安放到需隔離牙齒的頸部。橡皮障夾的喙應(yīng)位于牙齒的外形高點(diǎn)下方，與牙齒有四點(diǎn)接觸?？趦?nèi)操作時(shí)間最短，最為常用。172、橡皮布優(yōu)先法雙手撐開(kāi)橡皮布，將打好的孔套入隔離牙齒的牙頸部；若有多個(gè)基牙，應(yīng)從遠(yuǎn)中向近中逐個(gè)套入；選擇合適的橡皮障夾，用橡皮夾鉗將其固定到牙頸部；再用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開(kāi)。隔離多個(gè)前牙時(shí)，也可以不用橡皮障夾，用彈性繩或楔子固定。183、橡皮障夾優(yōu)先法適用于無(wú)翼的橡皮障夾；先將

5、橡皮章夾固定在牙頸部，弓置于遠(yuǎn)中，需牙線拴住；再將打好孔的橡皮布撐開(kāi)，從橡皮障夾的弓部套入，用水門(mén)汀充填器的扁鏟端將橡皮布翻下，使之緊貼于牙頸部，鄰面用牙線幫助橡皮布通過(guò)接觸點(diǎn)，最后用支架撐開(kāi)橡皮布?？芍币曄路胖孟鹌ふ蠆A，減少牙齦損傷，對(duì)橡皮布的彈性要求很高。194、弓技術(shù)將打好孔的橡皮布撐開(kāi)，套入合適的橡皮障夾的弓部；翻轉(zhuǎn)橡皮布，露出橡皮障夾，用鉗子撐開(kāi)橡皮障夾，直視下固定在隔離牙的頸部；將橡皮布拉下套入隔離牙的頸部；最后用支架撐開(kāi)橡皮布。20特殊病例的操作技巧1、牙齒的鄰接較緊時(shí)： 可以使用牙線幫助橡皮障順利通過(guò)鄰接點(diǎn)，如果牙線都無(wú)法幫助橡皮布就位，可以在安放之前在打好的孔周?chē)磕ㄒ槐铀?/p>

6、溶性潤(rùn)滑劑。21特殊病例的操作技巧2、預(yù)防齦溝液等微滲漏: 唾液可能從橡皮障和牙齒之間的縫隙漏入術(shù)區(qū)，可以使用水門(mén)汀，牙周塞治劑或者流體樹(shù)脂封閉滲漏處。22特殊病例的操作技巧3、剩余牙體組織過(guò)少或者牙冠外形固位力差的牙齒:選擇固位力高或者能夾持到齦下的橡皮障夾；用充填材料恢復(fù)牙齒的凸度或假壁，以利于橡皮障夾的固位；劈障法，將橡皮障夾固定于鄰牙；必要時(shí)可行牙冠延長(zhǎng)術(shù)；23Pathway of the pulp (10th). Kenneth M. Hargreaves, Stephen Cohen; P11624特殊病例的操作技巧4、隔離烤瓷、全瓷冠修復(fù)的患牙: 橡皮障夾的喙部要避免卡在冠邊緣，以免造成崩瓷的現(xiàn)象，應(yīng)放置于冠邊緣的齦方。 如果全冠的牙齒只是作為固位牙而非治療牙時(shí)，橡皮布可以不打孔，直接將橡皮障夾墊著橡皮布固定在全冠上。25特殊病例的操作技巧5、隔離固定橋體: 可以將固定橋看作一個(gè)整體，在橡皮布上打一個(gè)大孔，然后用鄰牙固位。26特殊病例的操作技巧6、牙齒存在薄弱部位時(shí): 要防止橡皮障夾的喙部接觸這些薄弱部位，以免造成牙體組織的崩裂。