病理生理學(xué)1(共35頁)

1、病理(bngl)生理學(xué)1.下列哪項是基本(jbn)病理過程A.心力衰竭(xn l shui ji)B.肝性腦病C.缺氧D.肝功能衰竭E.老年性癡呆正確答案：C答案解析：基本病理過程是指多種疾病過程中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的機能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。如水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，彌散性血管內(nèi)凝血，休克，炎癥，細(xì)胞增殖和凋亡障礙等。2.病理生理學(xué)是研究A.正常人體的組織結(jié)構(gòu)的科學(xué)B.患病機體的組織結(jié)構(gòu)特點的科學(xué)C.正常人體生命活動特點和規(guī)律的科學(xué)D.疾病的癥狀、體征和診斷的科學(xué)E.疾病發(fā)生、發(fā)展的機制及轉(zhuǎn)歸的科學(xué)正確答案：E答案解析：病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)。3.

2、基本病理過程研究內(nèi)容A.疾病中的診斷和治療B.多種疾病中共有的成套的病理變化C.疾病狀態(tài)下機體代謝功能變化和特點D.疾病狀態(tài)下重要器官出現(xiàn)共同的功能改變及機制E.疾病發(fā)生發(fā)展的普遍性規(guī)律正確答案：B答案解析：基本病理過程研究內(nèi)容是指多種疾病過程中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的機能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。4.系統(tǒng)病理生理學(xué)研究內(nèi)容A.疾病(jbng)中的診斷和治療B.多種疾病(jbng)中共有的成套的病理變化C.疾病狀態(tài)下機體代謝功能變化(binhu)和特點D.疾病狀態(tài)下重要器官出現(xiàn)共同的功能改變及機制E.疾病發(fā)生發(fā)展的普遍性規(guī)律正確答案：D答案解析：系統(tǒng)病理生理學(xué)研究的內(nèi)容是疾病狀態(tài)下重要器官出現(xiàn)共同

3、的功能改變及機制5.病理生理學(xué)研究內(nèi)容A.疾病中的診斷和治療B.多種疾病中共有的成套的病理變化C.疾病狀態(tài)下機體代謝功能變化和特點D.疾病狀態(tài)下重要器官出現(xiàn)共同的功能改變及機制E.疾病發(fā)生發(fā)展的普遍性規(guī)律正確答案：E答案解析：病理生理學(xué)研究內(nèi)容，它的任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究整個疾病過程中的患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機理，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。6關(guān)于疾病的概念,下列哪項描述最為確切A.疾病即指機體不舒服B.疾病是機體在一定病因的損害下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動C.疾病是不健康的生命活動過程D.疾病是機體對內(nèi)

4、環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙E.細(xì)胞是生命的基本單位,疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)正確答案：B答案解析：在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。7死亡(swng)的概念是A.呼吸(hx)、心跳停止,反射消失B.包括瀕死期至生物學(xué)死亡(swng)期的過程C.組織細(xì)胞代謝完全停止之時D.機體作為一個整體的功能永久停止E.大腦的功能喪失正確答案：D答案解析：死亡，是指生命消失，對象一般是有生命的事物。在法律上，公民的死亡分為生理死亡和宣告死亡兩類。生理死亡是

5、指公民心跳、呼吸、大腦都告停止時被確定為死亡。宣告死亡是指人民法院對下落不明滿一定時期的公民，經(jīng)利害關(guān)系人的申請而對其做出的宣告死亡的行為。8腦死亡是指A.腦細(xì)胞死亡B.深昏迷C.腦電波處于零電位D.腦干功能喪失E.全腦功能永久性喪失正確答案：E答案解析：對于臨床上雖有心跳但無自主呼吸，腦功能已經(jīng)永久性喪失，最終必致死亡的病人，稱之為腦死亡9下列哪項是確診腦死亡的最可靠的依據(jù)A.昏迷和大腦無反應(yīng)性B.血管造影證明腦血液循環(huán)停止C.自主呼吸停止D.腦干神經(jīng)反射消失E.零電位腦電圖正確答案：B答案解析：腦死亡的判斷(pndun)標(biāo)準(zhǔn)：不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)(fnyng)性： 前者指不能逆轉(zhuǎn)的意識喪

6、失， 后者指對外界刺激不發(fā)生 任何反應(yīng); 自主呼吸(hx)停止：進(jìn)行15min 人工呼吸后仍無自主呼吸; 顱神經(jīng)反射消失：如瞳孔散大或固定，對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等 腦干反射消失; 無自主運動; 腦電波消失，又稱大腦電沉默; 腦血液循環(huán)停止， 必要時可做超聲檢查或腦血管造影， 證明腦循環(huán)停止是確診腦死亡的最可靠指征。10肺結(jié)核的病因A.遺傳因素B.營養(yǎng)不良C.結(jié)核菌D.上消化道出血E.代謝因素正確答案：C答案解析：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。11肝性腦病最常見的誘因A.遺傳因素B.營養(yǎng)不良C.結(jié)核菌D.上消化道出血E.代謝因素正確答案：D答案解析：上消化道出血是

7、最常見的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。12家族性尿崩癥的病因A.遺傳因素B.營養(yǎng)不良C.結(jié)核菌D.上消化道出血E.代謝(dixi)因素正確(zhngqu)答案：A答案(d n)解析：13肺結(jié)核的條件A.遺傳因素B.營養(yǎng)不良C.結(jié)核菌D.上消化道出血E.代謝因素正確答案：B答案解析：眾所周知,營養(yǎng)不良是結(jié)核病發(fā)生的一個重要危險因素1,越是貧困的地區(qū),結(jié)核病發(fā)病人數(shù)越多2,肺結(jié)核患者普遍存在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)偏差。但缺乏關(guān)于營養(yǎng)不良對結(jié)核病危險因素的量化資料,也未很好揭示營養(yǎng)不良與結(jié)核病發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在關(guān)系14細(xì)胞內(nèi)液含量最多的陽離子是A.K+B.Na+

8、C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+正確答案：A答案解析：15正常成人每天最低尿量為A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml正確答案：C答案解析：正常人每天排尿量約為1000-2000ml，平均約為1500ml。因為正常人每天約有35-50g的代謝產(chǎn)物和鹽類等需通過腎臟(shnzng)以尿的形式排出體外，溶解這些固體物質(zhì)最低水量需要500ml左右，故每個人每天至少要排出500ml尿。16正常(zhngchng)成人血清鈉濃度約為A.100mmol/LB.120mmol/LC.140mmol/LD.160mmol/LE.180mmol/L正確(zhngqu)答案：

9、C答案解析：血清鈉是指血清中鈉離子濃度 ，單位mmol/L,人血血清鈉正常范圍135-145mmol/L。17高熱患者易發(fā)生A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.細(xì)胞外液顯著丟失正確答案：A答案解析：因為患者高熱，機體為了散熱大量出汗，使水大量排出，同時鈉也排出，但是失水大于失鈉，滲透壓增高，導(dǎo)致高滲性脫水。18低滲性脫水對機體最重要的影響是A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案：C答案(d n)解析：19等滲性脫水(tu shu)如未及時處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.低滲性脫水(tu shu)B.高滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒正確答案：B答

10、案解析：等滲性脫水如不予及時處理，則可通過不感蒸發(fā)繼續(xù)喪失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水；如只補充水分而不補鈉鹽，又可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。20低滲性脫水時體液丟失的特點是A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失僅丟失細(xì)胞外液C.細(xì)胞內(nèi)液丟失,細(xì)胞外液無丟失D.血漿丟失,但組織間液無丟失E.血漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失正確答案：B答案解析：低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。21臨床上對低滲性脫水原則上給予A.高滲氯化鈉B.10%葡萄糖液C.低滲氯化鈉D.50%葡萄

11、糖液E.等滲氯化鈉正確答案：E答案解析：22高滲性脫水患者的處理原則是補充A.5%葡萄糖液B.0.9%NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液,后0.9%NaCl液正確(zhngqu)答案：D答案(d n)解析：23高滲性脫水(tu shu)的主要部位是A.體腔B.細(xì)胞間液C.血液D.細(xì)胞內(nèi)液E.淋巴液正確答案：D答案解析：高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，當(dāng)缺水多于缺鈉時，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收

12、增加，以維持血容量。如繼續(xù)缺水，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高，細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外，最終是細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過細(xì)胞外液缺水的程度，腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。24正常在體內(nèi)調(diào)節(jié)鈉水動態(tài)平衡中起著最重要作用的臟器或組織是A.皮膚B.肺C.肝D.腎E.胃腸道正確答案：D答案解析：25水中毒的特征是A.組織(zzh)間液增多B.血容量急劇(jj)增加C.細(xì)胞(xbo)外液增多D.過多的低滲性液體潴留,造成細(xì)胞內(nèi)液增多E.過多的液體積聚于體腔正確答案：D答案解析：系指機體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥，水中毒發(fā)生較少，僅在抗利尿激素分泌過

13、多或腎功能不全的情況下，機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液，才造成水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒。26水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是A.腎炎性水腫B.腎病性水腫C.心性水腫D.肝性水腫E.肺水腫正確答案：C答案解析：心源性水腫的特點是早期局限于身體的低垂部位，活動者的水腫以足背、踝部最明顯；仰臥者以骶骨部位明顯，所以又稱“低垂性水腫”27易發(fā)生肺水腫的病因是A.肺心病B.肺梗死C.肺氣腫D.二尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄正確答案：D答案解析：當(dāng)二尖瓣狹窄進(jìn)入左心房衰竭期時，可產(chǎn)生不同程度的呼吸困難，早期僅在重度體力勞動或劇烈運動時出現(xiàn)，稍事休息可以緩解，常不引起患者注意，隨著二尖瓣狹窄程度加重，以后日

14、常生活甚至靜息時也感氣促，常有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，病情進(jìn)一步發(fā)展，常不能平臥，需采取半臥位或端坐呼吸，上述癥狀常因感染(尤其是呼吸道感染)，心動過速，情緒激動和心房顫動而加劇。28水腫時產(chǎn)生(chnshng)水鈉潴留的基本機制是A.毛細(xì)血管(mo x xu un)有效流體靜壓增加B.有效膠體(jio t)滲透壓下降C.淋巴回流障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡正確答案：E答案解析：水鈉潴留主要是腎小球濾過率的病變，導(dǎo)致的水液代謝紊亂失衡。29影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白正確答案：A答案解析：滲透壓主要是由電解質(zhì)（

15、如NaCl）產(chǎn)生的，由蛋白質(zhì)來維持。血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白，血漿晶體滲透壓主要來自Na+ ，K+。30抗利尿激素對水重吸收增強的作用部位是在A.近曲小管上皮細(xì)胞B.髓袢降支上皮細(xì)胞C.髓袢升支上皮細(xì)胞D.遠(yuǎn)曲小管、集合管上皮細(xì)胞E.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞正確答案：D答案解析：抗利尿激素（又稱血管緊張素）是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。此外，該激素還能增強內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性。31影響血管內(nèi)外液體(yt)交換的因素中不存在下列哪一項A.毛細(xì)血管(mo x xu un)流

16、體靜壓B.血漿(xujing)晶體滲透壓C.血漿膠體滲透壓D.微血管壁通透性E.淋巴回流正確答案：B答案解析：32微血管壁受損引起水腫的主要機制是A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.靜脈端的液體靜壓下降D.組織間液的膠體滲透壓增高E.血液濃縮正確答案：D答案解析：33低蛋白血癥引起水腫的機制是A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降E.毛細(xì)血管壁通透性升高正確答案：B答案解析：低蛋白血癥就是血液中蛋白含量低,人體血管淋巴不是封閉的,組織內(nèi)滲透壓低于血液,血液中的血漿就會進(jìn)入組織液引起水腫.但是許多造成低蛋白血癥的病因也會造成水腫,

17、如腎病肝病等34充血性心力衰竭時腎小球濾過分?jǐn)?shù)(fnsh)增加主要是因為A.腎小球濾過(l u)率升高B.腎血漿流量(liling)增加C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯D.腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透增高E.腎小管周圍毛細(xì)血管中流體靜壓升高正確答案：C答案解析：35嚴(yán)重缺鉀可導(dǎo)致A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.腦出血D.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E.呼吸性酸中毒正確答案：A答案解析：血清K+下降時,腎小管上皮細(xì)胞排K+相應(yīng)減少而排H+增加,換回Na+,HCO3-增加.此時的代謝性堿中毒,不像一般堿中毒時排堿性尿,它卻排酸性尿,稱為反常酸性尿.血清鉀下降時,由于離子交換,K+移至細(xì)胞外以補充細(xì)胞

18、外液的K+,而H+則進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電中性,故導(dǎo)致代謝性堿中毒（此時細(xì)胞內(nèi)卻是酸中毒,當(dāng)然細(xì)胞內(nèi)沖物質(zhì)可以緩沖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的H+）.36過量的胰島素引起低血鉀的機制是A.醛固酮分泌過多,促進(jìn)腎排鉀增多B.腎小管遠(yuǎn)端流速增多,使腎重吸收鉀減少C.細(xì)胞外液鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.鉀攝入不足E.腹瀉導(dǎo)致失鉀過多正確答案：C答案解析：外源性或內(nèi)源性胰島素都有合成(hchng)糖原及活化細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用，促使細(xì)胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生體液缺鉀。37某患者(hunzh)術(shù)后禁食3天,僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖液維持機體需要,此患者最容易發(fā)生A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.低血

19、鈣正確(zhngqu)答案：B答案解析：在合成糖原過程中，需要鉀離子參與，血液中的鉀離子就要轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，引起血清鉀減少，所以出現(xiàn)一系列低鉀血癥癥狀。鉀38高鉀血癥時可出現(xiàn)A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿E.中性尿正確答案：D答案解析：腎小球血中H+高不代表分泌出來的H+就多。尿液的酸堿性取決于腎小管分泌出來的H+量。而泌H+取決于Na+-H+的交換，當(dāng)血液中K+升高，泌鉀大于泌H+，就會導(dǎo)致堿性尿。39小兒失鉀的最重要原因是A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐B.利尿藥用量過多C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚失鉀正確答案：A答案解析：經(jīng)胃腸道失鉀：這是小兒失鉀最重

20、要的原因，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。腹瀉時糞便中K+的濃度可達(dá)3050mmol/L。此時隨糞丟失的鉀可比正常時多1020倍。糞鉀含量之所以增多，一方面是因為腹瀉而使鉀在小腸的吸收減少，另一方面是由于腹瀉所致的血容量減少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不僅可使尿鉀排出增多，也可使結(jié)腸分泌鉀的作用加強。由于胃液含鉀量只有510mmol/L，故劇烈嘔吐時，胃液的喪失并非失鉀的主要(zhyo)原因，而大量的鉀是經(jīng)腎隨尿喪失的，因為嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多（詳后文），嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促進(jìn)腎排鉀。40高鉀血癥對機體(jt)的主要危害在于A.引起(

21、ynq)肌肉癱瘓B.引起嚴(yán)重的心律失常C.引起嚴(yán)重的腎功能損傷D.引起酸堿平衡紊亂E.引起血壓下降正確答案：B答案解析：41成人失鉀最重要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)腎失鉀D.經(jīng)皮膚失鉀E.經(jīng)結(jié)腸失鉀正確答案：C答案解析：經(jīng)腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有：利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多;某些腎臟疾病;腎上腺皮質(zhì)激素過多;遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多;鎂缺失;堿中毒。42下面哪種情況可以引起低鎂血癥A.腎衰竭少尿期B.甲狀腺功能(gngnng)減退C.醛固酮分泌(fnm)減少D.糖尿病酮癥酸中毒E.嚴(yán)重(ynzhng)脫水正確答案：D答案解析：糖尿病酮

22、癥酸中毒：酸中毒能明顯地妨礙腎小管對鎂的重吸收，高血糖又可通過滲透性利尿而使鎂隨尿排出增多43產(chǎn)生高鎂血癥最重要的原因是A.腎臟排鎂減少B.嚴(yán)重擠壓傷C.嚴(yán)重糖尿病D.嚴(yán)重酸中毒E.攝入鎂過多正確答案：A答案解析：腎排鎂過少 正常時腎有很大的排鎂能力，故口服或注射較多的鎂鹽在腎功能正常的人不致引起高鎂血癥。腎排鎂減少是高鎂血癥最重要的原因44急性高鎂血癥的緊急治療措施是A.靜脈輸入葡萄糖B.靜脈輸入葡萄糖酸鈣C.應(yīng)用利尿劑加速鎂的排泄D.靜脈輸入生理鹽水E.靜脈輸入乳酸鈣正確答案：B答案解析：使用鈣離子：由于鈣對鎂有拮抗作用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣常能緩解癥狀，常用量為前者10

23、20ml，后者510ml，緩慢注射。45不易由低鎂血癥引起的癥狀是A.四肢肌肉震顫B.癲癇發(fā)作C.血壓(xuy)降低D.心率(xn l)失常E.低鈣血癥和低鉀血癥正確(zhngqu)答案：C答案解析：缺鎂早期表現(xiàn)常有厭食，惡心，嘔吐，衰弱及淡漠，缺鎂加重可有記憶力減退，精神緊張，易激動，神志不清，煩躁不安，手足徐動癥樣運動，嚴(yán)重缺鎂時，可有癲癇樣發(fā)作，因缺鎂時常伴有缺鉀及缺鈣，故很難確定哪些癥狀是由缺鎂引起的。另外，低鎂血癥時可引起心律失常。46對神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說,均是抑制性的陽離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO-23正確答案：D答案解析：對神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說

24、,均是抑制性的陽離子是Mg2+47高鈣血癥對機體的影響下列哪一項不存在A.腎小管損害B.心肌傳導(dǎo)性降低C.心肌興奮性升高D.異位鈣化E.神經(jīng)肌肉興奮性降低正確答案：C答案解析：1.高血鈣對中樞及外周神經(jīng)均有抑制，輕者表現(xiàn)為記憶力減退、抑郁、四肢肌肉松弛、張力減退、腱反射抑制等。重者可出現(xiàn)失憶、木僵和昏迷。2心肌興奮性、傳導(dǎo)性均降低，易致心律不齊，嚴(yán)重者可發(fā)生致命性心律失常，心搏驟停。3.腎對高血鈣相當(dāng)敏感，主要損傷腎小管，表現(xiàn)為腎小管水腫、壞死、基膜鈣化等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎衰竭。4.高鈣血癥可導(dǎo)致血管鈣化、關(guān)節(jié)周圍鈣化、鼓膜鈣化等多處異位鈣化，并引起相應(yīng)器官功能障礙48低鈣血癥對骨骼肌的膜電位的影

25、響(yngxing)是A.靜息電位負(fù)值(f zh)變小B.靜息電位(din wi)負(fù)值變大C.閥電位負(fù)值變小D.閥電位負(fù)值變大E.對膜電位無影響正確答案：D答案解析：49下述關(guān)于血磷的描述哪項不正確A.正常血磷濃度波動于0.81.3mmol/LB.甲狀腺素是調(diào)節(jié)鈣磷的主要激素C.磷主要由小腸吸收,由腎排出D.腎衰竭常引起高磷血癥E.高磷血癥是腎性骨營養(yǎng)不良的主要發(fā)病因素正確答案：B答案解析：血磷主要是指血中的無機磷，它以無機磷酸鹽的形式存在。正常血磷濃度波動于0.81.3mmol/L。磷主要由小腸吸收,由腎排出腎衰竭常引起高磷血癥，而高磷血癥是腎性骨營養(yǎng)不良的主要發(fā)病因素。50慢性充血性心力衰

26、竭患者常發(fā)生A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫正確答案：E答案解析：心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系，左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血，肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。51急性腎衰少尿期攝入水分過多(u du)可發(fā)生A.高滲性脫水(tu shu)B.低滲性脫水(tu shu)C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫正確答案：D答案解析：急性腎衰竭(acute renal failure，ARF)簡稱急腎衰，屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)

27、使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。52大量嘔吐未加處理者常發(fā)生A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫正確答案：C答案解析：大量嘔吐，水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時間較久后，細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移，隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞

28、缺水。53麻痹性腸梗阻時常發(fā)生A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫(shuzhng)正確(zhngqu)答案：C答案解析：麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現(xiàn)腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發(fā)性腹絞痛。由于腹脹嚴(yán)重，病人呼吸困難(h x kn nn)。因體液大量丟失，病人極度口渴，尿量減少，發(fā)生等滲性脫水54高滲性脫水早期出現(xiàn)A.尿量減少而尿鈉偏高B.尿量減少而尿鈉降低C.尿量增加而尿鈉增高D.尿量增加而尿鈉正常E.尿量不減少而尿鈉降低正確答案：A答案解析：細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而

29、使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高。55高滲性脫水晚期出現(xiàn)A.尿量減少而尿鈉偏高B.尿量減少而尿鈉降低C.尿量增加而尿鈉增高D.尿量增加而尿鈉正常E.尿量不減少而尿鈉降低正確答案：B答案解析：晚期和重癥病例，可因血容量減少，醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少56腎外因素引起的低滲性脫水早期A.尿量減少而尿鈉偏高B.尿量減少(jinsho)而尿鈉降低C.尿量增加(zngji)而尿鈉增高D.尿量增加(zngji)而尿鈉正常E.尿量不減少而尿鈉降低正確答案：E答案解析：低滲性

30、脫水早期病人尿量不減少，嚴(yán)重脫水時可引起少尿。腎外因素引起的低滲性脫水，尿鈉少；腎性低滲性脫水，尿鈉多。57腎性因素引起的低滲性脫水晚期A.尿量減少而尿鈉偏高B.尿量減少而尿鈉降低C.尿量增加而尿鈉增高D.尿量增加而尿鈉正常E.尿量不減少而尿鈉降低正確答案：A答案解析：腎性因素引起的低滲性脫水晚期，尿量減少而尿鈉偏高58急性輕度高鉀血癥是A.神經(jīng)-肌肉興奮性先升高后降低B.神經(jīng)-肌肉興奮性先降低后升高C.神經(jīng)-肌肉興奮性降低D.神經(jīng)-肌肉興奮性升高E.神經(jīng)-肌肉興奮性無明顯變化正確答案：D答案解析：(1)急性輕度高鉀血癥時，出現(xiàn)手足感覺異常、疼痛、肌肉輕度震顫等神經(jīng)肌肉興奮性升高的表現(xiàn)；(2)

31、急性嚴(yán)重高鉀血癥時，神經(jīng)肌肉的興奮性降低甚至消失，故可出現(xiàn)四肢軟弱無力，甚至可發(fā)生弛緩性麻痹；(3)慢性高鉀血癥時，很少出現(xiàn)上述癥狀，因細(xì)胞內(nèi)的鉀有所增多，細(xì)胞內(nèi)外的鉀濃度差近于正常，因而靜息電位也近于正常，靜息電位與閾電位之間的差距也基本趨于正常之故。59急性低鉀血癥是A.神經(jīng)-肌肉(jru)興奮性先升高后降低B.神經(jīng)-肌肉興奮性先降低(jingd)后升高C.神經(jīng)-肌肉(jru)興奮性降低D.神經(jīng)-肌肉興奮性升高E.神經(jīng)-肌肉興奮性無明顯變化正確答案：C答案解析：常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力。雖然發(fā)作與血漿K絕對水平有關(guān)，但與細(xì)胞內(nèi)外K梯度的關(guān)系更為密切。梯度越大則靜

32、息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低。60慢性低鉀血癥是A.神經(jīng)-肌肉興奮性先升高后降低B.神經(jīng)-肌肉興奮性先降低后升高C.神經(jīng)-肌肉興奮性降低D.神經(jīng)-肌肉興奮性升高E.神經(jīng)-肌肉興奮性無明顯變化正確答案：E答案解析：臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，慢性低鉀血癥狀相比急性低鉀血癥癥狀沒那么嚴(yán)重，故神經(jīng)-肌肉興奮性無明顯變化61慢性高鉀血癥是A.神經(jīng)-肌肉興奮性先升高后降低B.神經(jīng)-肌肉興奮性先降低后升高C.神經(jīng)-肌肉興奮性降低D.神經(jīng)-肌肉興奮性升高E.神經(jīng)-肌肉興奮性無明顯變化正確答案：E答案解析：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)

33、重性取決于血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。慢性高鉀血癥是相對于急性高鉀血癥的，神經(jīng)肌肉癥狀興奮性無明顯變化62急性(jxng)低鉀血癥A.易致代謝性酸中毒B.易致呼吸(hx)性酸中毒C.易致代謝性堿中毒D.易致呼吸(hx)性堿中毒E.對酸堿平衡無明顯影響正確答案：C答案解析：血清鉀過低時，鉀離子由細(xì)胞內(nèi)移出，與鈉離子及氫離子交換（每移出3K+，就有2Na+和1H+移入），細(xì)胞外液的H+濃度降低，遠(yuǎn)曲小管上皮中的H+濃度增高，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲腎小管排K+減少，排H+增多。結(jié)果發(fā)生堿中毒的一些癥狀，但尿卻呈酸性。63興奮-收縮耦聯(lián)因子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2

34、+E.Pi正確答案：C答案解析：興奮-收縮耦聯(lián)是指肌纖維的興奮和收縮的中介過程。其包括三個步驟:電興奮通過橫管系統(tǒng)傳導(dǎo)到肌細(xì)胞深處;肌質(zhì)網(wǎng)對鈣離子的釋放和再攝取;肌肉的收縮和舒張。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):三聯(lián)管。耦聯(lián)因子:鈣離子。64維持靜息膜電位的重要離子是A.Na+B.K+C.Ca3+D.Mg3+E.Pi正確答案：B答案(d n)解析：65對多種離子通道具有(jyu)阻斷作用的離子是A.Na+B.K+C.Ca4+D.Mg4+E.Pi正確(zhngqu)答案：D答案解析：66可興奮細(xì)胞快速除極的離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Pi正確答案：A答案解析：67參與機體能量代謝核心反應(yīng)的是A

35、.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Pi正確答案：E答案解析：68擠壓傷綜合征患者易出現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥正確(zhngqu)答案：A答案解析：因為肌肉壞死(hui s)，大量的細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入循環(huán)，加之腎功能衰竭排鉀困難，在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L，甚至在24小時內(nèi)上升到致命水平，高血鉀同時伴有高血磷，高血鎂及低血鈣，可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用69甲狀旁腺(ji zhun pn xin)功能減退患者易出現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥正確答案：D答案解析：甲狀旁腺功能減退癥表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、

36、低鈣血癥、高磷血癥與血清PTH減少或不能測得。甲狀旁腺功能減退癥的癥狀取決于低鈣血癥的程度與持續(xù)時間。70低鉀血癥常伴有A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥正確答案：C答案解析：低鉀血癥并發(fā)有低鈣血癥，低鎂血癥。鎂缺失常常引起低鉀血癥。髓袢升支的鉀重吸收有賴于腎小管上皮細(xì)胞中的Na+-K+-ATR酶，而這種酶又需Mg2+的激活。缺鎂時，可能因為細(xì)胞內(nèi)Mg2+缺失而使此酶失活，因而該處鉀重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。動物實驗還證明，鎂缺失還可引起醛固酮增多，這也可能是導(dǎo)致失鉀的原因。71SIADH患者(hunzh)易出現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.低磷血

37、癥正確(zhngqu)答案：B答案解析：SIADH綜合征也就是抗利尿激素分泌(fnm)失調(diào)綜合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ， SIADH） 是指由于多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加壓素AVP）分泌異常增多，血漿抗利尿激素濃度相對于體液滲透壓而言呈不適當(dāng)?shù)母咚?，從而?dǎo)致水潴留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征。72局部性水腫見于A.炎癥性水腫B.特發(fā)性水腫C.全部都不對D.營養(yǎng)不良性水腫E.腎性水腫正確答案：A答案解析：雖然水腫是在全身的各個地方都是可能發(fā)生的，但是

38、有些水腫只是發(fā)生在特定的部位或疾病中，這就是局部性的水腫。炎癥性，為最常見的局部水腫。見于丹毒，癤腫，盧德維(Ludovici)咽峽炎，蛇毒中毒等。73血漿有效膠體滲透壓的作用是A.促進(jìn)毛細(xì)血管動脈端液體濾出B.對抗液體由毛細(xì)血管濾出C.全部都不對D.減少毛細(xì)血管靜脈(jngmi)液體回流E.與毛細(xì)血管(mo x xu un)內(nèi)壓的作用一致正確(zhngqu)答案：B答案解析：血漿蛋白一般不能透過毛細(xì)血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)中絕大部分不易透過細(xì)胞膜，所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓的相對穩(wěn)定，對于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。74體內(nèi)

39、體液中各部分間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等D.組織間液高于細(xì)胞內(nèi)液E.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液正確答案：C答案解析：略75低鎂血癥時神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性增高產(chǎn)生的機制是A.膜電位降低B.閾電位升高C.-氨基丁酸生成減少D.全部都不對E.Na+-K+-ATP酶活性減弱正確答案：B答案解析：低鎂血癥時神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性增高產(chǎn)生的機制是閥電位升高76機體的正常代謝必須處于A.弱酸性的體液環(huán)境中B.弱堿性的體液環(huán)境中C.較強的酸性體液環(huán)境中D.較強的堿性體液環(huán)境中E.中性的體液環(huán)境中正確(zhngqu)答案：B答案解析：組織細(xì)胞必須在適宜酸堿度的體液內(nèi)環(huán)境下才能進(jìn)行

40、正常的代謝(dixi)活動。動脈血的pH正常值是7.357.45，靜脈血是7.257.35，均為弱堿性的體液環(huán)境。77正常體液的H+主要(zhyo)來自A.食物中攝入的H+B.碳酸釋出的H+C.硫酸釋出的H+D.脂肪代謝產(chǎn)生的H+E.糖酵解過程中生成的H+正確答案：B答案解析：78堿性物的來源有A.氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨B.腎小管細(xì)胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有機酸鹽D.水果中含有的有機酸鹽E.其余選項都是正確答案：E答案解析：食物分解代謝能產(chǎn)生堿性物質(zhì)的并不多見，食物中堿性物質(zhì)的來源主要是蔬菜、水果。因為蔬菜、水果都含有機酸鹽檸檬酸鹽、蘋果酸鹽，乳酸鹽等，這些鹽類的有機酸根在體內(nèi)結(jié)合氫離子產(chǎn)生檸

41、檬酸、蘋果酸和乳酸，后者氧化生成CO2和H2O，而與有機酸根結(jié)合的Na+、k+則與HCO3-生成堿性鹽。這些堿性鹽為人體維護(hù)酸堿平衡創(chuàng)造條件。79機體在代謝過程中產(chǎn)生的最多的酸性物質(zhì)是A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.三羧酸E.乙酰乙酸(y sun)正確(zhngqu)答案：A答案(d n)解析：80血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HCO3-/H2CO3D.HbO2-/HHbO2E.HPO42-/H2PO4-正確答案：C答案解析：81血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠A.血漿HCO-3B.紅細(xì)胞HCO-3C.HbO2及HbD.磷酸鹽E.血漿蛋白正確答案：C答案解析：82產(chǎn)

42、氨的主要場所是A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.管周毛細(xì)血管D.基側(cè)膜E.近曲小管上皮細(xì)胞正確答案：E答案解析：83血液pH主要取決于血漿中A.Pr-/HPr-B.HCO-3/H2CO3C.Hb-/HHbD.HbO-2/HHbCO2E.HPO2-4/H2PO-4正確(zhngqu)答案：B答案(d n)解析：84能直接反映血液中一切具有(jyu)緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是A.PaCO2B.實際碳酸氫鹽（AB）C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）D.緩沖堿（BB）E.堿剩余（AB）正確答案：D答案解析：緩沖堿是血液中具有緩沖作用的堿之總和，包括 HCO3-、HPO4-、血 紅蛋白、血漿蛋白。B

43、B能反映機體對酸堿平衡紊亂時總的緩沖能力， 它不受呼吸因素和二氧化碳改變的影響。85標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SBab）可能有/ab）可能有A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒正確答案：B答案解析：呼吸性酸中毒指原發(fā)性PaCO2升高而導(dǎo)致pH值下降。臨床上本病可以單獨存在，也可與其他酸堿平衡障礙同時存在。根據(jù)發(fā)病的快慢可又分為急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒兩大類。急性呼吸性酸中毒癥狀，血氣分析顯示動脈血PCO2升高，血液pH值下降，甚至可降到pH值7.0，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫(SB)多處于正常范圍，實際碳酸氫(AB)高于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫，BBb或B

44、Eb減少86陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了A.正常(zhngchng)血氯性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.低血氯性呼吸(hx)性酸中毒D.正常(zhngchng)血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒正確答案：A答案解析：你的情況基本正常,轉(zhuǎn)氨酶42,正常40以內(nèi),可以忽略.陰離子間隙19.4,正常14-16,陰離子間隙=鈉-（氯+二氧化碳結(jié)合力）,是反應(yīng)體內(nèi)的酸性物質(zhì)增多的指標(biāo).87陰離子間隙正常性代謝性酸中毒可見于A.嚴(yán)重腹瀉B.輕度腎衰竭C.腎小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制劑E.其余選項都是正確答案：E答案解析：腎功能不全導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥時，引起磷酸鹽和硫酸鹽的儲留。嚴(yán)

45、重低氧血癥、休克;組織缺氧等引起乳酸堆積。饑餓、糖尿病患者脂肪動用分解加強，酮體堆積。88下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因A.高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥正確答案：C答案解析：89急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖B.細(xì)胞(xbo)內(nèi)液緩沖C.呼吸(hx)代償D.腎臟(shnzng)代償E.骨骼代償正確答案：C答案解析：當(dāng)機體出現(xiàn)代謝性酸中毒時，機體通過血液緩沖，細(xì)胞組織內(nèi)外離子交換，肺和腎代償作用，使得血漿NaHCO3含量有所回升，H2CO3含量代償性降低。致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以維持正常，稱此為代償性代謝性酸中毒。例如:慢性腎衰竭的病

46、人因腎臟的排酸保堿功能受到損害，機體酸性物質(zhì)累積，酸性物質(zhì)與機體的緩沖堿結(jié)合，生成CO2，由肺排出，可出現(xiàn)呼吸加深加快的現(xiàn)象，當(dāng)pH植繼續(xù)保持正常時，就可以稱為代償性代謝性酸中毒。ps:在上面這個病例中，代償過度時，可能會出現(xiàn)呼吸性堿中毒。90一腎衰竭患者血氣分析可見：pH7.28,PaCO23.7kPa（28mmHg）,HCO-317mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.其余選項上都不是正確答案：A答案解析：正常人血液的酸堿度即pH值始終保持在一定的水平，其變動范圍很小, 恒定在pH7.35-7.45之間. 體內(nèi)酸性或堿性

47、物質(zhì)過多，超出機體的調(diào)節(jié)能力，或者肺和腎功能障礙使調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能障礙，均可使血漿中HCO3-與H2CO3濃度及其比值的變化超出正常范圍而導(dǎo)致酸堿平衡紊亂如酸中毒或堿中毒。91一休克患者,血氣測定結(jié)果如下pH7.31,PaCO24.6kPa（35mmHg）,HCO-317mmol/L,Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.AG正常性代謝性酸中毒B.AG增高(znggo)型代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并(hbng)代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒合并(hbng)呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：B答案解析：AG增高型代酸：指除了含氯

48、以外的任何固定酸的血漿濃度增多時的代謝性酸中毒。特點：AG增多，血氯正常。92治療代謝性酸中毒的首選藥物是A.乳酸鈉B.三羥基氨基甲烷C.枸櫞酸鈉D.磷酸氫二鈉E.碳酸氫鈉正確答案：E答案解析：堿性藥物的使用 NaHCO3是臨床上最常用堿性藥物。由于乳酸鈉進(jìn)入體內(nèi)可與H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在細(xì)胞內(nèi)氧化成CO2和H2O，或者通過葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可與酸起緩沖作用。93下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因A.呼吸中樞抑制B.肺泡彌散障礙C.通風(fēng)不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病變正確答案：B答案解析：呼吸性酸中毒的原發(fā)因素為CO2積聚，動脈血中PCO2升高，使BHCO3/HHCO3的分母變大，從而引起血液pH值下降。原因有1.肺泡與外界空氣間通氣不良；2.血液與肺泡間氣體交換不良3.肺內(nèi)右向左分流量增加 大塊肺不張后，肺泡雖然萎陷，但肺泡壁的毛細(xì)血管仍開放，從肺動脈來的血液未經(jīng)氣體交換，即回到左心，使動脈血PCO2升高，PO2降低，肺泡和動脈的氧分壓差明顯增加。94下列哪一項不是引起(ynq)酸中毒時心肌收縮力降低的機制A.代謝(dixi)酶活性抑制B.低鈣C.H+競爭性