偏癱社區(qū)康復(fù)治療適宜技術(shù)實(shí)踐課件

1、偏癱社區(qū)康復(fù)治療適宜技術(shù)實(shí)踐偏 癱定義：同側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。病因:卒中、外傷、腫瘤、血管畸形等病程：軟癱期痙攣期-恢復(fù)期后遺癥期軟癱期（約1個(gè)月）（1）并發(fā)癥的預(yù)防（2）近端關(guān)節(jié)活動(dòng)的誘發(fā)（3）生活自理訓(xùn)練痙攣期（約3-4個(gè)月）（1）中端關(guān)節(jié)活動(dòng)的控制（2）負(fù)重及平衡訓(xùn)練（3）抗痙攣處理恢復(fù)期（約6個(gè)月）（1）肢體活動(dòng)的隨意性訓(xùn)練 （靈巧、技巧、協(xié)調(diào)等）（2）生活自理和社會(huì)參與訓(xùn)練（3）步態(tài)訓(xùn)練社區(qū)康復(fù)措施一、床上良肢位的擺放仰臥位：1.床鋪必須盡量平整2.患側(cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕，手指伸展位，平放于枕頭上3.腕關(guān)節(jié)稍背伸，不可下垂6.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上

2、；患側(cè)上肢也放同一枕頭上，防止下肢外旋，膝關(guān)節(jié)微屈?；紓?cè)臥位：1.床鋪必須盡量平整2.背后放一枕頭固定，防止軀干后仰3.偏癱側(cè)上肢外展、伸展位，掌心朝上，手指打開(kāi)6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（陰影代表偏癱側(cè)）健側(cè)臥位：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線(xiàn)3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:外展放枕頭上6.偏癱側(cè)下肢:髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，作出向前邁一步姿勢(shì)7.健側(cè)上肢:患者怎么舒適怎么睡（圖中陰影代表偏癱側(cè)）二、床上翻身訓(xùn)練患側(cè)翻身要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.患者屈膝

3、平躺；足跟緊著床鋪3.方法：雙手交叉上舉，左右擺動(dòng)，利用慣性作用，翻轉(zhuǎn)肩膀和骨盆，健側(cè)下肢用力蹬床，使患者翻轉(zhuǎn)健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.雙手交叉上舉左右擺動(dòng)，健側(cè)下肢插到患腿下面2.健側(cè)腿蹬床，同時(shí)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩，完成翻身動(dòng)作三、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)目的:1.防止關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮造成的關(guān)節(jié)功能障礙2.防止軟組織粘連形成的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙3.保持肌肉的生理長(zhǎng)度和張力4.保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)方法:1.對(duì)于因病而暫時(shí)不能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，要盡早在不引起病情、疼痛加重的情況下進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練應(yīng)包括身體的各個(gè)關(guān)節(jié)，由近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。3.活動(dòng)時(shí)固定關(guān)節(jié)的近端，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端

4、，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢、均勻，每次各方向活動(dòng)分別進(jìn)行3-5遍。4.每次活動(dòng)只針對(duì)一個(gè)關(guān)節(jié)。5.對(duì)于活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，要多做被動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)，如對(duì)偏癱患者屈曲的肘關(guān)節(jié)做伸展活動(dòng)等。6.患者的體位應(yīng)舒適，被固定的部位要穩(wěn)定、牢固。四、翻身坐起訓(xùn)練臥位到坐位要點(diǎn)：1.患者由仰臥位翻身到側(cè)臥位。2.用健側(cè)腿將患腿勾到床邊，自行用健側(cè)手撐住床鋪，坐起（圖中陰影代表偏癱側(cè)）五、坐位訓(xùn)練長(zhǎng)期臥床患者，在坐或站起時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓。因此早期應(yīng)使用靠架或搖床坐起。一般2周左右可完全坐起。1、第一天坐起30，上下午各5分鐘2、每隔一兩天增加10，5分鐘 坐姿要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，患者下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）六、床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練要點(diǎn)：1.將輪椅斜向以健側(cè)對(duì)著床，與床成45角，剎車(chē)2.健手支撐床面，身體略向前傾，站起3.健腿稍放前，重心