醫(yī)學(xué)資料4.3.血管生理(08-09-24-25)

1、第四章 血液循環(huán) Blood Circulation第四節(jié) 血管生理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日血管的基本組成動(dòng)脈, 毛細(xì)血管，靜脈外膜中層內(nèi)膜管腔靜脈瓣Endothelial cell精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Systemic Pathway of Blood Through VesselsElastic arteryMuscular arteryArterioleCapillaryVeinHeartVenule彈力血管肌性血管小動(dòng)脈毛細(xì)血管小靜脈靜脈一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2

2、021/7/18 星期日1. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈 彈性貯器血管2. 中動(dòng)脈 分配血管 3. 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈 毛細(xì)血管前阻力血管4. 毛細(xì)血管前括約肌 閘門作用 5. 真毛細(xì)血管 交換血管 6. 微靜脈 毛細(xì)血管后阻力7. 靜脈 容量血管精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日主動(dòng)脈和大動(dòng)脈 彈性貯器血管靠近心臟中層中含有大量的彈力纖維心舒期推動(dòng)血液繼續(xù)前進(jìn)內(nèi)膜外膜中層精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日中動(dòng)脈 分配血管中層含有較多的平滑肌，而彈性纖維較少。平滑肌受血管運(yùn)動(dòng)纖維的調(diào)節(jié)血管直徑的微小變化，將對(duì)血流和血壓產(chǎn)生明顯影響精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日小動(dòng)

3、脈阻力血管對(duì)血流的阻力最大動(dòng)脈壓降落最陡處血流通過(guò)小動(dòng)脈后不再波動(dòng)主動(dòng)脈小動(dòng)脈毛細(xì)血管小靜脈靜脈腔靜脈肌性動(dòng)脈BloodPressure(mmHg)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日真毛細(xì)血管 交換血管管壁薄，僅有內(nèi)膜層 組成毛細(xì)血管床負(fù)責(zé)血液和組織之間的物質(zhì)交換 毛細(xì)血管前括約肌 閘門作用 內(nèi)皮細(xì)胞前阻力血管后阻力血管精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日靜脈 容量血管 小靜脈匯合成大靜脈 分三層結(jié)構(gòu) 管腔內(nèi)有靜脈瓣管壁比同行動(dòng)脈薄， 管腔大動(dòng)-靜脈短路內(nèi)膜外膜中層靜脈瓣精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、血流量、血流阻力和壓力 泊肅葉定律：Q = k

4、 r4（P1 - P2）/ L k =/ 8 Q = r4（P1 - P2 ）/ 8 (一) 血流量和血流速度1. 血流量: 單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血流量。決定血流量的關(guān)鍵因素血管的半徑精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 2.血流速度 與同類血管的總橫截面積成反比，與血流量成正比。3.血流方式湍流層流 10 of 15精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈（特別是微動(dòng)脈）是產(chǎn)生阻力的主要部位，該處的血流阻力，稱為外周阻力，其舒縮活動(dòng)對(duì)血流阻力進(jìn)行非常有效的調(diào)節(jié)。(二)血流阻力Q =P/RQ = r4（P1 - P2 ）/ 8 LR = 8 Lr4

5、血流阻力與血液粘滯性成正比，與血管半徑的四次方成反比。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日血液粘滯性及影響因素1) 血細(xì)胞比容2) 溫度7 of 15精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）血壓血壓(blood pressure,BP)：血管系統(tǒng)各段壓力、速度、面積及血流的關(guān)系是指血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日(1) BP形成的前提條件心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 : 7mmHg(2) BP形成的基本因素 心臟射血 大動(dòng)脈的彈性貯器作用 外周阻力1. 動(dòng)脈血壓三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下

6、載2021/7/18 星期日2. 動(dòng)脈血壓的正常值及其生理變動(dòng)(1) 動(dòng)脈血壓的測(cè)量收縮壓脈壓舒張壓Blood pressure (mmHg)5 of 13精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日收縮壓Systolic pressure舒張壓Diastolic pressure12 of 13精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日收縮壓: 100120 mmHg舒張壓: 6080 mmHg脈搏壓（脈壓）: 3040 mmHg平均動(dòng)脈壓 (舒張壓+1/3脈壓): 100 mmHg1 mmHg = 0.133 kPa 1 cmH2O = 0.098 kPa(2) 正常值血壓正常值

7、的性別、年齡差異精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3. 影響動(dòng)脈血壓的因素 心臟因素 血管因素心臟每搏輸出量心率(1)(2)外周阻力主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性(3)(4) 血液因素循環(huán)血量(5)血液性質(zhì)(6)Effectors that affect BP精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日收縮壓舒張壓脈搏壓搏出量增加心率增加外周阻力增加彈性貯器下降循環(huán)血量下降影響動(dòng)脈血壓的因素精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日不同情況下的脈搏圖(二)動(dòng)脈脈搏 1. 形成機(jī)制：在心動(dòng)周期中，心臟射血造成動(dòng)脈血管內(nèi)壓力發(fā)生周期變化，使動(dòng)脈血管出現(xiàn)搏動(dòng)。 2. 波形3.傳播速度

8、與血管彈性有關(guān)大A 中動(dòng)脈 靜脈端小動(dòng)脈Arteriole小靜脈Venule毛細(xì)血管血壓精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日(四) 微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)Autoregulation and capillary dynamics 3 of 38精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 1.神經(jīng)調(diào)節(jié) 血管運(yùn)動(dòng)纖維 2.體液調(diào)節(jié) 激素的調(diào)節(jié) 代謝產(chǎn)物的作用Autoregulation and capillary dynamics 7-13 of 38擴(kuò)血管因素：CO2,O2,pH組織局部溫度精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 六、組織液的生成與回流(一)組織液的生成與回

9、流原理與過(guò)程毛細(xì)血管 A端毛細(xì)血管 V端Autoregulation and capillary dynamics 22 of 38精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 有效濾過(guò)壓 = (毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓) (EFP) -(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)動(dòng)脈端靜脈端生成回流組織液EFP = 13 mmHgEFP = -5 mmHg生成力量回流力量321488252522毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓生成力量回流力量精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日(二) 影響組織液生成與回流的因素1. 毛細(xì)血管血壓3. 組織液膠體滲透壓2. 血漿

10、膠體滲透壓4.淋巴循環(huán)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日七、淋巴液的生成與回流(一)淋巴液的生成與回流過(guò)程毛細(xì)淋巴管結(jié)構(gòu)示意圖Lymph nodeLymphaticcapillariesLymphaticvesselsPulmonaryCapillarynetworkBlood flowSystemicCapillarynetworkLymphaticcapillaries精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日(二) 淋巴液回流的生理意義1.回收蛋白質(zhì)；2.運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；3.調(diào)節(jié)血漿與組織液之間液體平衡；4.清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌或其他微粒；5.與機(jī)體的免疫防御功能有關(guān)。33 of 38精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日橡皮腫精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日SUMMARY小 結(jié) 組織液在毛細(xì)血管動(dòng)脈端生成，在靜脈端回流。 各類血管在結(jié)構(gòu)和功能上各有特點(diǎn)。 物質(zhì)交換的場(chǎng)所在毛細(xì)血管床。 局部理化因素調(diào)節(jié)各細(xì)胞的血液供應(yīng)。 淋巴管道是血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)。血液充盈心血管系統(tǒng)是BP形成的前提，心臟射血和外周阻力相互作用是產(chǎn)生血壓的條件。靜脈系統(tǒng)容量大，壓力低，靜脈血回流易