達(dá)比加群酯藥理臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)考核

1、達(dá)比加群酯藥理臨床應(yīng)用及考前須知考核L達(dá)比加群酯的適應(yīng)癥0 大A.預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的(NVAF)的卒中和SEEVB.治療急性(DVT)和/或(PE)以及預(yù)防相關(guān)死亡，C.預(yù)防復(fù)發(fā)性(DVT)和/或(PE)以及相關(guān)死亡VD.治療存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的(NVAF)的卒中和SEE2.達(dá)比加群酯膠囊發(fā)揮抗凝作用的是？()單項(xiàng)選擇題*A抑制凝血因子2 VB.抑制凝血因子7C.抑制凝血因子10D.抑制凝血因子2、7、9、103.以下腎功能不全患者中不適宜使用達(dá)比加群酯的是？()單項(xiàng)選擇題大A.肌酉干清除率小于60ml/minB.肌好清除率小于50ml/minC.肌醉清除率小于45ml/

2、minD.肌酊清除率小于30ml/min V4.對(duì)于吞咽困難的患者達(dá)比加群酯膠囊能否掰開后服用()單項(xiàng)選擇題大A.可以B.不可以V.如果患者漏服了達(dá)比加群酯膠囊,距離下次服藥幾小時(shí)以上可以補(bǔ)服一次劑量？()單 選題*A.4小時(shí).6小時(shí)V7小時(shí)8小時(shí).中度腎功能不全(CrCL30-50ml/min)的患者，達(dá)比加群酯推薦劑量()單項(xiàng)選擇題*A llOmg BIDVB 150mg BIDC HOmg QDD 150mg QD.華法林轉(zhuǎn)化為達(dá)比加群酯的條件：停用華法林，待INRW(),立即起始達(dá)比加群酯單 選題*A2VB1.8C2.5D3.達(dá)比加群酯峰谷比是()單項(xiàng)選擇題*A2VB3C4D5.在哪些

3、特殊情況下，需要對(duì)達(dá)比加群酯進(jìn)行監(jiān)測(cè)A、腎功能減退的患者VB、反復(fù)血栓的患者VC、有出血并發(fā)癥的患者VD、圍手術(shù)期的患者。E、骨折患者.以下說法關(guān)于達(dá)比加群的用法 正確的選項(xiàng)是A、輕中度腎功能不全的患者，推薦劑量150BIDVB、中度腎功能不全的患者，推薦劑量llOmgBIDVC、重度腎功能不全的患者，推薦劑量75mgBID.不需要停用達(dá)比加群的手術(shù)操作A、牙科手術(shù)VB、眼科手術(shù)VC、血管造影D、表皮手術(shù)V.哪些藥物是與達(dá)比加群禁忌合用A、全身性酮康嗖VB、決蔡達(dá)隆VC、伊曲康嚶VD、他克莫司。E、環(huán)孑包菌素V.達(dá)比加群不良反響的預(yù)防措施A、藥物以整杯水服下VB、與食物同時(shí)服用VC、治療基礎(chǔ)消

4、化道疾病VD、把膠囊翻開吃.達(dá)比加群的使用方法()*A.用水整粒吞服VB.可掰開服用C.餐時(shí)或餐后服用。D.如果有胃腸道反響，建議隨餐服用V.達(dá)比加群成人常規(guī)推薦劑量為()單項(xiàng)選擇題*A.150mg bid VB.llOmg bidC.75 mg bid.針對(duì)于治療急性深靜脈血栓患者，應(yīng)在接受至少()天的腸外抗凝劑治療后開始使用 達(dá)比加群。單項(xiàng)選擇題*A.3天B.5 天 VC.7天D.10 天.針對(duì)于治療急性(dvt)和/或(PE)、預(yù)防相關(guān)死亡、預(yù)防復(fù)發(fā)性(DVT)和/或(PE)以及 相關(guān)死亡治療持續(xù)時(shí)間應(yīng)在仔細(xì)評(píng)估治療獲益或出血風(fēng)險(xiǎn)后根據(jù)個(gè)體情況確定?；诙虝盒?風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)進(jìn)行短期治療至少

5、()個(gè)月，基于永久性風(fēng)險(xiǎn)因素或特發(fā)性DVT或PE應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng) 期治療。單項(xiàng)選擇題*A.3VB.5C.8.哪些情況可以維持使用達(dá)比加群150mg。() *A.心臟復(fù)律VB.用于治療房顫的導(dǎo)管消融，在接受本品每日兩次150mg治療房顫患者中，可進(jìn)行導(dǎo) 管消融，且無需暫停本品的治療。C.長(zhǎng)期的抗凝治療V.哪些情況患者適用于達(dá)比加群llOmg () *A.80歲及以上年齡的患者，高危出血風(fēng)險(xiǎn)人群VB.體重較輕，低于50kg VC.同時(shí)服用非備體類抗炎藥或其它出血性風(fēng)險(xiǎn)的藥物V.藥物間的轉(zhuǎn)化，正確的選項(xiàng)是()*A.從達(dá)比加群轉(zhuǎn)換為腸道外抗凝治療，應(yīng)在本品末次給藥12h之后進(jìn)行VB.腸道外抗凝治療轉(zhuǎn)換為本品治

6、療，應(yīng)在下一次治療時(shí)間前6h內(nèi)服用本品C.從華法林轉(zhuǎn)化為本品治療，應(yīng)停用華法林，當(dāng)INR值2.0時(shí)，給與本品治療VD.達(dá)比加群轉(zhuǎn)化為華法林，需根據(jù)患者肌醉清除率來進(jìn)行合理停藥再給與華法林治療V.哪些人群不適用于達(dá)比加群酯膠囊()*A.重度腎功能損傷的患者VB.需要抗凝治療的人工心臟瓣膜的患者。C.臨床上有顯著出血風(fēng)險(xiǎn)，.如果患者正常在每天早上6點(diǎn)服用了達(dá)比加群酯，但是早上漏服，患者當(dāng)想起來漏 服時(shí)，已經(jīng)到了下午1點(diǎn)，那該患者是否立即需要再補(bǔ)一粒達(dá)比加群。()單項(xiàng)選擇題卜A.立馬補(bǔ)服B.等到晚上6點(diǎn)再服用V.當(dāng)服用達(dá)比加群出現(xiàn)過度抗凝時(shí)，應(yīng)如何處理()*A.可需中斷本品治療VB.如果發(fā)生出血并發(fā)

7、癥，必須終止治療，查找出血來源VC.可選用特異性逆轉(zhuǎn)劑依達(dá)賽珠單抗V.達(dá)比加群與強(qiáng)效P-gp抑制劑(胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁)聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致達(dá)比加 群酯血藥濃度升高，會(huì)導(dǎo)致0風(fēng)險(xiǎn)增加。單項(xiàng)選擇題*A.出血VB淬中.急性缺血性卒中治療時(shí)，如果患者Dtt. ECT或aPTT未超過當(dāng)?shù)卣⒖贾瞪舷迺r(shí)， 能否考慮使用溶栓藥物。0 單項(xiàng)選擇題卜A.是VB.否.達(dá)比加群酯無需常規(guī)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)INR值不可靠，可出現(xiàn)假陽性報(bào)告?？赏ㄟ^監(jiān)測(cè)() 可能提供有效信息，但這些檢查為標(biāo)準(zhǔn)化，解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。*A.DttVB.ECTVC.ApttV.如果臨床無法檢測(cè)ECT或TT,那么可使用()對(duì)本品進(jìn)行抗凝活性評(píng)估。單

8、項(xiàng)選擇題*A.ApttVB.INR 值.針對(duì)于進(jìn)食()影響達(dá)比加群的生物利用度，會(huì)使血藥濃度達(dá)峰時(shí)間延后2小時(shí)單 選題*A會(huì)B.不會(huì)V.患者腎功能肌好清除率80,擇期手術(shù)前停用達(dá)比加群的時(shí)間為()*A.出血風(fēng)險(xiǎn)高或大手術(shù)的至少2天前停用VB.標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)為24h前V.達(dá)比加群酯口服給藥后，達(dá)峰時(shí)間為()單項(xiàng)選擇題*B.3h.達(dá)比加群的終末半衰期時(shí)間為()單項(xiàng)選擇題*A.12-14hVB.16hC.18h.達(dá)比加群酯藥代動(dòng)力學(xué)，一天兩次給藥的峰值：谷值比為()單項(xiàng)選擇題*1 ： 12 ： 1V3 ： 14 ： 133.在凝血瀑布中，達(dá)比加群作用于哪一局部？單項(xiàng)選擇題*A.凝血IX因子B.凝血酶VC.

9、凝血Vila因子D. II因子34.達(dá)比加群酯可用于房顫治療得哪種抗凝治療方案？（ ）*A.復(fù)律期間得抗凝VB.長(zhǎng)期抗凝VC.消融圍手術(shù)期抗凝VD.左心耳封堵35.一房顫患者每天早上6點(diǎn)吃達(dá)比加群酯，但是早上忘吃藥直到下午2點(diǎn)想起忘吃 藥。這時(shí)患者應(yīng)該（）”單項(xiàng)選擇題*A.等到下午3點(diǎn)服半粒達(dá)比加群B.等到晚上6點(diǎn)直接服用下一粒C.等到晚上6點(diǎn)服用兩粒。D.立即補(bǔ)服一粒達(dá)比答案解析：漏服的時(shí)間,如果距離他下一次用藥的時(shí)間大于6個(gè)小時(shí)的話把漏服的這次 的劑量再服用上就可以了。如果要是距離下一次服藥的時(shí)間小于6個(gè)小時(shí)的話，那就不用服 To就是服下一次的藥就可以了。.中度腎功能不全的患者，達(dá)比加群推薦劑量為（）”單項(xiàng)選擇題*llOmg bid V150mgbidllOmg q