產(chǎn)褥感染護(hù)理(2)

1、關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理 (2)第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)大綱目的與要求掌握產(chǎn)褥感染的定義、治療原則。熟悉產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)和診斷。三. 了解產(chǎn)褥感染病因和預(yù)防。 第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、定義： 1產(chǎn)褥感染 分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身感染，稱為產(chǎn)褥感染。 2產(chǎn)褥病率： 分娩24小時以后的10日內(nèi)，口表測溫4次/日，間隔時間4小時，2次體溫達(dá)到或超過38者，稱為產(chǎn)褥病率。第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 產(chǎn)褥病率的原因： 1產(chǎn)褥感染 2生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓靜脈炎 第四張，PPT共二十一頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月二、病因 1、感染誘因： 機(jī)體對病原體入侵的反應(yīng)取決于： （1）病原體種類 （2）數(shù)量 （3）毒力 （4）機(jī)體防御能力第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 生殖道及全身防御能力下降使病原體更易入侵與繁殖。 如：貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各種產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、宮腔填紗、產(chǎn)道異物、產(chǎn)程延長、胎盤殘留，均可成為誘因。第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、主要病原體：孕期及產(chǎn)褥期陰道內(nèi)生態(tài)極復(fù)雜。外源性：性傳播疾病，如支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等內(nèi)源性：生殖道內(nèi)寄生菌，如需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體等，以厭

3、氧菌為主 第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)需氧性鏈球菌：是外源性的主要致病菌。 -溶血性鏈球菌產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織 酶，播散力較強(qiáng)，可引起嚴(yán)重感染。 臨床特點(diǎn)：發(fā)熱早、寒戰(zhàn)、心率快、腹脹，甚至敗血癥。(2)厭氧性革蘭陽性球菌：消化鏈菌和消化球菌多見，與大腸桿菌混合感染，放出異常臭氣，產(chǎn)道損傷時殘留時組織壞死菌繁殖。 第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月(3).大腸桿菌：相關(guān)的革蘭氏陰性桿菌， 是菌血癥和感染性休克最常見病原菌。 （4）葡萄球菌：金黃色葡萄和表皮葡菌，前者為外源性感染，嚴(yán)重傷口感染，易對青霉素耐藥（5）厭氧類桿菌：厭氧性G-桿菌，包括脆弱桿菌，有加

4、速血凝作用，可引起血栓性靜脈炎。第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、感染途徑：可分為： 外源性感染：可通過消毒不嚴(yán)或污染的衣物、用具、手術(shù)器械、物品。 內(nèi)源性感染：正常的生殖道內(nèi)的病原體（包括其他部位） 內(nèi)源性感染的重要性：產(chǎn)褥感染，通過胎盤、胎膜、羊水間感染胎兒，導(dǎo)至流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎膜早破。第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、臨床及病理： 發(fā)熱、疼痛、異常惡露三大癥狀 1急性外陰、陰道、宮頸炎 2急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 3急性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.急性

5、盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 5血栓性靜脈炎 6膿毒血癥及敗血癥第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、診 斷： 1詳詢病史 2全身及局部檢查 3.輔助檢查：B超、CT、MRI等， CRP8mg/l，有助早期診斷感染 4. 確立病原體： 病原體培養(yǎng) 血培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng) 病原體抗原和特異抗體檢測第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、鑒別診斷上呼吸道感染急性乳腺炎泌尿系感染血栓性靜脈炎第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月六、治 療： 1.支持療法：加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血與電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力，取半臥位。 2.切開引流 3.清除宮腔殘留物：有效抗感染同時 4.抗生素應(yīng)用：廣譜、高效、綜合治療、藥敏。第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 5肝素：血栓靜脈炎，大量抗生素同時可加用適量肝素，中藥活血化瘀。 6手術(shù)治療：嚴(yán)重病例，經(jīng)積極治療無效，應(yīng)及時行子宮切除術(shù)清除感染源。第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù) 防加強(qiáng)孕期衛(wèi)生臨產(chǎn)前及時治療生殖器炎癥注意無菌操作必要時予以廣譜抗生素第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月要求掌握產(chǎn)褥感染