心肺復蘇年國際新標準操作流程CPR完整版

1、心肺復蘇年國際新標準操作流程CPRHEN SyStem OffiCe room HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH16881、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？ ”告知無 反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、IOO3、1004、1005-）告知無呼吸 3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀!4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨 劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001, 1002, 1003, 1004, 1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（

2、胸骨中下1/3處），用左手掌跟 緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用 力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少125PX）7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡 易呼吸器，每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進 行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博 動）。11、整理病人，進一步生命支持。1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少

3、100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 Cm4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大限度地減少中斷6、避免過度通氣1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程 要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例 操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的 力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸

4、血胸；按壓的力度過 輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi) 臟損傷。2005年底美國心臟學會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南 相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15： 2調(diào)整為30： 2o（AHA）公布了 2015版指南，以下為該指南的10大更新要點：1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童（包括嬰兒小于一歲至青春期開始的兒童

5、），按壓深度胸 部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少 年即應采用成人的按壓深度，即56厘米。2、按壓頻率規(guī)定為IOO120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注 冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在過程中，施救者應該以適當?shù)乃俾剩↖oO至120次/分） 和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時 間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個中的目標比例為至少60%。指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60

6、/小時 的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60。以60每小時的速度行 駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為一小時的英里。停頓越頻 繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應離開 患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下 次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上， 會妨礙患者的胸壁會彈。4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應提供胸外按壓和 通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔嵤?胸外按壓和。5、關于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議

7、，當可以立即取得 體外自動除顫器(AED)時，應盡快使用除顫器。當不能立即取得AED 時，應立即開始心肺復蘇，并同時讓人獲取AED,視情況盡快嘗試進行除 顫。6、當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊撸瑹o論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患 者，也無論其是否昏迷，都應實施急診。8、患者若在急診科出現(xiàn)(STEMl),而醫(yī)院不能進行冠脈(PCI),應立即轉(zhuǎn)移到PCl中心，而不應在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果SEMEl患者不能及時轉(zhuǎn)診至能夠進行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶 栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內(nèi)，最多24小時內(nèi)，對所有患 者盡早轉(zhuǎn)診，進行常規(guī)，不建議只在患者因缺血需要時，才轉(zhuǎn)診。9、所有在心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應的成年患者，都應采用目標溫度管理(TTM),選定在32到36度之 間，并至少維持24小時。10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反